A volte ci sono situazioni associate a un effetto traumatico, che implicano manipolazioni mediche come la riduzione del coccige.
Le lesioni che hanno portato al suo spostamento rispetto alla posizione precedente sono divise dagli specialisti in sublussazioni e lussazioni, con o senza rottura dei legamenti sacrococcigei, nonché fratture e fratture.
Informazioni sulla dislocazione
La lussazione del coccige è accompagnata dallo spostamento delle superfici dell'articolazione sacrococcigea l'una rispetto all' altra. La lussazione incompleta (sublussazione) è caratterizzata da una parziale violazione della congruenza. Le lussazioni e le sublussazioni possono essere dirette anteriormente (ad esempio, dopo che una persona è caduta sulla regione glutea) e all'indietro (ad esempio, dopo il parto). Queste lesioni possono causare allungamento e persino rottura dei legamenti sacrococcigei, che rafforzano l'articolazione che collega l'osso sacro e il coccige.
Terapia della lussazione
La terapia per sublussazioni e lussazioni prevede quanto segueEventi:
- Anestesia.
- Manipolazione mirata a ridurre la lussazione.
- Rispettare il letto o riposare dolcemente per una settimana.
- Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci analgesici.
- Fisioterapia.
- Esercizio terapeutico.
Fratture
Le fratture-lussazioni e le fratture del coccige sono molto meno comuni nella pratica medica rispetto alle sublussazioni e alle lussazioni. Sono tipici per i pazienti anziani. La principale differenza tra una frattura del coccige e la sua lussazione è che la frattura è accompagnata da uno spostamento di frammenti (di solito anteriormente, in alcuni casi lateralmente e anteriormente, cioè anteriormente al lato).
Trattamento della frattura
La terapia per una frattura del coccige fresca prevede:
- Anestesia adeguata.
- Manipolazioni volte a riportare i frammenti nella loro posizione originale.
- Rispettare il riposo a letto per 2-3 settimane. Lo stato di salute è completamente ripristinato entro la fine del primo o del secondo mese dopo l'infortunio.
- Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e altri analgesici.
- Effetto fisioterapico.
- Esecuzione di esercizi di fisioterapia.
Scopri se fa male impostare il coccige.
Dolore della procedura
Immediatamente prima della procedura di riduzione, il paziente deve ricevere un'adeguata anestesia. Questo è legato al fatto chela superficie sacrale anteriore e la superficie del coccige si trovano anatomicamente vicino al plesso coccigeo dei nervi. Una nuova ferita in quest'area provoca un forte dolore al paziente, mentre la vittima spesso si precipita, incapace di assumere una posizione gentile. L'anestesia viene eseguita mediante blocco della novocaina o blocco utilizzando novocaina e lidocaina (o alcol) per creare un effetto prolungato.
Per eseguire l'anestesia, il paziente viene posizionato sul lato destro, mentre le gambe vengono portate allo stomaco. Inoltre, una posizione è possibile quando il paziente è sdraiato sulla schiena e le sue gambe sono fissate in appositi supporti verso l' alto ad angolo retto. In primo luogo, il paziente viene anestetizzato la pelle e il tessuto sottocutaneo, quindi, controllando il processo con un dito inserito nel retto, viene inserito un ago nell'area tra l'ano e il coccige (prima attraverso i muscoli densi, poi attraverso il pararettale fazzoletto di carta). L'ago viene inserito a una profondità di circa 8 cm Per l'anestesia vengono utilizzati circa 100-120 ml di anestetico.
Come avviene la riduzione del coccige attraverso il retto?
Tecnica di riduzione per lussazioni
Dopo che l'area lesa è stata anestetizzata, il paziente viene posto in posizione sullo stomaco, quindi il dito indice della mano destra viene inserito nel retto e viene applicata una leggera pressione sulla regione del coccige con le dita di la mano sinistra, cercando di dare al coccige la posizione corretta. Dopo la procedura di riposizionamento del coccige, il risultato viene verificato mediante un esame a raggi X.
Con una frattura fresca, riposizionamento dei frammentieseguire in modo simile, la tecnica di manipolazione è simile a quella per la lussazione.
In caso di vecchio infortunio
Lesioni vecchie (più di 6 mesi dopo l'impatto traumatico) della regione sacrococcigea sono principalmente soggette a terapia conservativa. Se il paziente ha una grave sindrome del dolore, si raccomanda l'uso di analgesici e farmaci antinfiammatori, miorilassanti con un tipo di azione centrale (Sirdalud, Tolperison). In alcuni casi vengono effettuati blocchi di novocaina e blocchi basati su idrocortisone o altri GCS.
La procedura per sublussazione o lussazione cronica non viene eseguita, poiché i legamenti che rafforzano l'articolazione del coccige e dell'osso sacro sono tesi e non possono mantenere le superfici delle articolazioni in una posizione normale. E la possibilità della loro fissazione per un certo periodo è assente a causa delle caratteristiche anatomiche. Inoltre, un tentativo di ridurre il coccige con una vecchia lussazione può portare a ulteriori danni all'apparato legamentoso e al verificarsi di una pronunciata sindrome del dolore.
Anche le fratture del coccige stantio sono gestite in modo conservativo. Le ragioni di ciò sono le seguenti:
- Il callo si è già formato, in relazione a questo, la fusione dei frammenti è già un fatto compiuto.
- Nei casi in cui la fusione non è ancora avvenuta, si forma una falsa articolazione, che facilita la possibilità di resezione (coccigectomia). Questo è, in poche parole, raddrizzare e abbinare i frammenti.
Se la terapia conservativale lesioni croniche della regione sacrococcigea non danno l'effetto desiderato e il paziente avverte un forte dolore che interferisce con la vita normale, gli esperti raccomandano la resezione del coccige.
Autoriduzione
Se non c'è educazione medica e pratica pertinente, non dovresti provare a ridurre il coccige da solo. Ci sono molte ragioni per questo:
- Lesioni acute al coccige provocano alla vittima un dolore piuttosto intenso che impedisce l'autoriduzione in assenza di anestesia.
- È impossibile correggere una lussazione o posizionare frammenti senza usare entrambe le mani. Cioè, il paziente praticamente non ha l'opportunità di eseguire autonomamente questa manipolazione.
- Un tentativo di restituire il coccige da solo, se è stato lussato, può portare a ulteriori danni ai legamenti sacrococcigei, la cui rigenerazione e guarigione sarà molto lenta. Il risultato di ciò potrebbe essere lo sviluppo della coccigodinia.
- Un tentativo indipendente di abbinare frammenti con spigoli vivi in caso di frattura del coccige (rimettendoli in posizione) è irto di probabilità di danni alle pareti del retto. Ciò può causare l'infezione del tessuto pararettale, lo sviluppo di paraproctite, la formazione di vie fistolose.
- La gravità della sindrome del dolore non consente di determinare il tipo di lesione: non ci sono lamentele specifiche con tali lesioni. Frattura, lussazione e un semplice livido del coccige durante una caduta hanno la stessa cosasegni.
Inoltre, dopo la procedura è richiesto il controllo radiografico, che è assente dopo l'autoriduzione.
Recensioni sulla riduzione del coccige con sublussazione
I pazienti rispondono abbastanza positivamente a questa procedura: con un'adeguata anestesia, il dolore non si sente praticamente, la procedura stessa richiede un po' di tempo. L'unica cosa che non soddisfa i pazienti è un lungo periodo riabilitativo, ma senza di esso è impossibile ripristinare completamente lo stato di salute e, di conseguenza, una vita piena.
Rivisto come è impostato il coccige.
