Il pneumotorace è una malattia pericolosa che, se non diagnosticata e trattata in modo errato, può portare alla morte del paziente. Pertanto, è molto importante consultare un medico ai primi segni di patologia ed eseguire una radiografia del pneumotorace, in modo che sia possibile rilevare la malattia in tempo e salvare la vita del paziente.
Classificazione della patologia
Tipi di pneumotorace:
- Spontaneo. Questo tipo di pneumotorace si verifica principalmente a causa di danni al tessuto polmonare. La malattia può essere primaria e secondaria. L'immagine radiografica di uno pneumotorace spontaneo è caratterizzata dall'assenza di un pattern polmonare. L'organo stesso si raddrizza durante l'inalazione e assume la posizione corretta e, durante l'espirazione, puoi nuovamente vedere la sua posizione patologica.
- Teso. Questo tipo di pneumotorace è caratterizzato anche dall'assenza di un pattern polmonare, nonché da una deviazione della parte superiore del diaframma e da uno spostamento del mediastino verso un organo sano.
- Come un mantello. Questo tipo di patologia si sviluppa segretamente e nella maggior parte dei casi viene rilevato durante la fluorografia, che viene eseguita a scopo preventivo. Se si sospetta il pneumotorace, la diagnosi deve essere eseguita solo in posizione eretta, poiché tutte le altre posizioni non mostreranno informazioni adeguate, per cui il medico non sarà in grado di fare una diagnosi corretta.
- Lato sinistro. Sulla radiografia dello pneumotorace sinistro è chiaramente visibile il bordo viscerale della pleura, che è formato sotto forma di una sottile striscia bianca, separata dal foglio parietale da uno spazio gassoso o aereo.
Pneumotorace nella tubercolosi
Il pneumotorace è una delle complicazioni della tubercolosi, ma si sviluppa molto raramente. La patologia si forma spontaneamente quando viene violata l'integrità del foglio pleurico, situato nella parte interna del polmone. Tale lesione può portare alla formazione di una fistola nella cavità pleurica, a seguito della quale l'aria entra nel polmone.
Altri motivi
Ci sono una serie di altri motivi che possono anche innescare lo sviluppo del pneumotorace:
- malattie infettive;
- malattie respiratorie croniche – bronchite, asma;
- tumori maligni e metastasi da altri organi colpiti;
- focolai purulenti di tessuto polmonare;
- un brusco cambiamento delle condizioni climatiche.
Manifestazioni sintomatiche
I segni di pneumotorace dipendonosulla gravità della malattia sottostante, nella maggior parte dei casi si tratta di tubercolosi. Se la malattia procede in una lunga fase latente, i segni di pneumotorace potrebbero non essere rilevati, poiché nella maggior parte dei casi sono attribuiti alla tubercolosi. Tuttavia, se la tubercolosi non viene adeguatamente trattata o la malattia progredisce, possono comparire segni specifici.
Il dolore è il sintomo principale dello sviluppo del pneumotorace. Il dolore può essere di natura compressiva o lancinante e si sviluppa nella parte interessata del torace. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del dolore è localizzata nella parte superiore del torace, ma a volte è data alla parte bassa della schiena, al braccio, alla spalla, all'addome o al collo. Insieme al dolore, si verificano i seguenti sintomi spiacevoli di patologia:
- Aritmia, la respirazione diventa più profonda e veloce.
- Tosse secca grave.
- Mancanza di respiro che aumenta con il progredire della patologia.
- Da un eccesso di anidride carbonica nel sistema circolatorio, la pelle assume una tinta bluastra.
- Con il pneumotorace, il paziente sperimenta una compressione al torace.
- A causa dello sviluppo del pneumotorace, il paziente può iniziare a farsi prendere dal panico e dall'ansia.
Misure diagnostiche
La radiografia del pneumotorace è il metodo diagnostico più informativo in questo caso. È possibile determinare la patologia con l'aiuto di moderni dispositivi di fluoroscopia che non causano alcun danno al paziente. Una radiografia viene solitamente eseguita in proiezioni frontali e laterali, dopodiché viene fatta una descrizionepneumotorace alla radiografia.
Diagnostica alternativa
Se la foto a raggi X del pneumotorace non mostra il quadro completo di ciò che sta accadendo, il medico può prescrivere un esame ecografico del polmone e della gasometria come misure diagnostiche aggiuntive.
La tomografia computerizzata del polmone è un' alternativa alla radiografia, che è meglio eseguirla nei seguenti casi:
- Per identificare quale sia stata la vera causa dello sviluppo del pneumotorace. Questo può essere determinato utilizzando bolle enfisematose, che vengono rilevate durante la diagnosi.
- Se è necessario rilevare la localizzazione di un pneumotorace non esteso.
- Determina la causa dello sviluppo secondario della patologia.
Dopo aver eseguito questi metodi diagnostici, insieme a una radiografia, il medico ottiene un quadro completo di quanto gravemente sia colpito l'organo.
Quando l'aria si accumula nella parte superiore del polmone, viene eseguita la fluoroscopia, ovvero la diagnosi viene fatta in tempo reale esaminando il paziente da più lati. Durante la rotazione del paziente, il medico determina il movimento dell'aria nel polmone. Tale analisi viene eseguita se la pressione nel torace del paziente non cambia, nonostante la conferma del pneumotorace. Se la malattia non viene rilevata in tempo, la pressione aumenterà notevolmente, apparirà un forte collasso del polmone, con conseguente mancanza di ossigeno nel corpo umano.
Classificazione del pneumotorace
Nel processo di diagnosi, vengono rivelati tre tipi di patologia, ognuno dei quali ha una serie di caratteristiche:
- Aperto. Con uno pneumotorace aperto, nel paziente si forma un canale che collega la cavità pleurica e l'ambiente esterno. Allo stesso tempo, la pressione nel torace è uguale alla pressione atmosferica, a seguito della quale il tessuto polmonare inizia a diminuire e l'organo cessa di funzionare. Su una foto a raggi X di un pneumotorace aperto, puoi vedere che il tessuto polmonare è compresso, la cupola del diaframma diventa piatta e la parete mediana del polmone è spostata di lato. La prognosi per il pneumotorace aperto è infausta.
- Chiuso. Con uno pneumotorace chiuso, il movimento dell'aria verso gli organi del torace è molto più difficile. Spesso la cavità pleurica può non presentare danni, ma in alcuni casi è ricoperta da particelle di tessuto, piccoli coaguli di sangue o pus. Sulla radiografia di un pneumotorace chiuso, non c'è un pattern polmonare e i bordi dell'organo sono chiaramente visibili. Il tipo chiuso di pneumotorace polmonare risponde bene alla terapia e non lascia conseguenze o complicazioni.
- Con valvola. Questo tipo di patologia è caratterizzato dalla formazione di una valvola che fa entrare aria nel polmone, ma non la rilascia. A questo proposito, la pressione interna aumenta notevolmente e diventa molto maggiore della pressione atmosferica, mentre i vasi del cuore e della trachea del paziente vengono compressi, per cui la respirazione diventa molto rapida e la persona cade in uno stato di shock. Nell'immagine a raggi X del pneumotorace dei polmoni del tipo valvolare, chiaramentesi può vedere che la parete mediana del polmone è spostata sul lato opposto a quello in cui ha iniziato a svilupparsi il processo patologico. Una caratteristica di questo tipo di patologia è che il grado di pericolo per la vita umana dipende dalla velocità con cui l'aria atmosferica entra nei polmoni.
Qual è l'importanza della diagnosi?
Poiché la patologia si sviluppa piuttosto lentamente, la radiografia può rivelare lo stadio iniziale del pneumotorace. Questo può salvare la vita del paziente, poiché in caso di rottura del polmone, i medici hanno pochissimo tempo per farlo.
La radiografia per sospetto pneumotorace è uno dei metodi principali per diagnosticare la patologia. Una delle manifestazioni di base della malattia è l'aria nella cavità pleurica. La radiografia di un pneumotorace non rivela un pattern polmonare. Insieme a questo, la presenza di aria nel polmone si manifesta con una macchia bianca. A causa della specificità delle manifestazioni ai raggi X del pneumotorace, è possibile determinare il tipo di patologia, che può essere classificata come pneumotorace aperto, chiuso e valvolare.
Oltre alle radiografie, il medico esegue un esame visivo del paziente e possono essere necessari anche emogasometria ed ecografia.
Principi di base della terapia
La terapia del pneumotorace derivante dalla tubercolosi è complessa. Durante il trattamento, il medico esegue la chemioterapia e la puntura della cavità pleurica. Durante la puntura, tutta l'aria accumulata viene rimossa dai polmoni.
Se la tubercolosisi verifica in una fase precoce, quindi il paziente può sviluppare uno pneumotorace artificiale, in cui vengono iniettati 300 ml di gas nell'organo. Grazie a questa procedura, il polmone si riprende e si espande rapidamente.
Quando viene rilevato uno pneumotorace, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, altrimenti può portare a una rapida progressione della patologia e allo sviluppo di complicanze irreparabili.
Conseguenze del pneumotorace
Con una terapia inadeguata e prematura, la malattia può assumere una forma trascurata, per cui la parte interessata del torace inizia a sporgere, diventa meno mobile e non può partecipare adeguatamente al processo respiratorio.
Se si sviluppa un pneumotorace a seguito di una lesione, l'enfisema può comparire sotto la pelle.
La malattia dovrebbe essere diagnosticata e trattata in una fase precoce, altrimenti la vita del paziente potrebbe essere in pericolo. Il lento sviluppo della patologia può portare alle seguenti conseguenze:
- infiammazione della cavità pleurica;
- compattazione del tessuto polmonare;
- emorragia;
- polmonite unilaterale o bilaterale;
- accumulo di fibrina nei tessuti della pleura;
- funzione respiratoria compromessa.
Con tutto questo, il tessuto polmonare è notevolmente indebolito e anche la minima attività fisica (tosse) può portare alla rottura dell'organo. Quando un polmone si rompe, il paziente ha pochissime possibilità di sopravvivere, poiché l'emodinamica del cuore è gravemente disturbata, compaiono insufficienza cardiaca e arresto improvviso.corpo.
Il pneumotorace non può essere determinato senza una diagnostica concomitante, basata solo sui disturbi del paziente e sull'esame fisiologico. È possibile determinare e stabilire una diagnosi solo attraverso un esame radiografico.
