I disturbi del tratto gastrointestinale oggi in medicina vengono diagnosticati molto spesso in persone di entrambi i sessi e di diverse fasce di età. Una delle patologie che si manifesta nel 2% delle persone nel mondo è il diverticolo dell'esofago, caratterizzato da una sporgenza sacca della sua parete che comunica con il lume. Spesso questa malattia provoca suppurazione dell'esofago, sanguinamento e restringimento del lume, comparsa di fistole e formazione di tumori oncologici. La patologia è solitamente accompagnata da altre malattie del tratto gastrointestinale, ad esempio un'ulcera allo stomaco o duodenale.
Descrizione del problema
Il diverticolo esofageo è un processo patologico di deformazione delle pareti dell'esofago, sporgenza dei suoi strati verso il mediastino a forma di sacco. In gastroenterologia, una tale protrusione viene diagnosticata nel 40% dei casi, il più delle volte negli uomini dopo 50 anni. La malattia è solitamente accompagnata da colecistite, ulcere allo stomaco o altre malattie.
Il codice ICD del diverticolo esofageo è K22.5 e Q39.6, che include diverticoli congeniti e acquisiti. Con il trattamento prematuro della malattia, si sviluppano complicazioni, in particolare necrosi e infiammazione del sacco, la sua rottura.
La formazione di diverticoli può svilupparsi nell'esofago cervicale, toracico o addominale, ma il più delle volte la patologia è localizzata nel torace. C'è anche un diverticolo di Zenker, situato nella regione faringoesofagea dell'organo.
Stadi della malattia
La malattia attraversa tre fasi di sviluppo:
- Il primo stadio, in cui la protrusione dell'epitelio dell'esofago attraverso punti deboli.
- Il secondo stadio è caratterizzato dalla formazione di una sacca localizzata tra la colonna vertebrale e l'esofago.
- Il terzo stadio è causato da un aumento delle dimensioni del sacco, che può scendere nel mediastino e diventare una continuazione dell'esofago. Nei casi più gravi, la sacca può contenere fino a un litro e mezzo di liquido.
Diverticoli esofagei: classificazione
In medicina, è consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di patologia:
- Un vero diverticolo è caratterizzato da una sporgenza delle pareti dell'organo a forma di sacco, che consiste in uno strato muscolare, mucoso ed esterno.
- Il falso diverticolo è causato dalla sporgenza della parete dell'organo a causa di una patologia nello strato muscolare, quindi il sacco in questo caso è costituito solo dalla membrana mucosa e dal guscio esterno.
Pol'origine della malattia è congenita, formata nel periodo prenatale a causa dello sviluppo anormale del feto e acquisita. Quest'ultimo tipo, a sua volta, è suddiviso in trazione, che si forma per il regolare allungamento delle pareti dell'organo; pulsione, quando la neoplasia si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni; combinato. Inoltre, i diverticoli possono essere singoli (90% dei casi) e multipli (10% dei casi).
Cause dello sviluppo della malattia
Il diverticolo esofageo può avere diverse cause. La patologia congenita si forma a causa dello sviluppo anomalo della parete esofagea in una determinata area, in cui il suo strato muscolare è debole.
La patologia acquisita si verifica a seguito di processi infiammatori nel tratto gastrointestinale e nel mediastino. I fattori provocatori in questo caso includono:
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e spasmo esofageo.
- Esofagite e tubercolosi.
- Infiammazione dei linfonodi.
- Presenza di infezioni nell'esofago.
- Lesioni e stenosi dell'esofago.
- Fusione delle pareti dell'organo.
Il diverticolo da pulsione si forma quando la pressione nell'organo aumenta a causa della sporgenza della sua parete. Di solito questo fenomeno si osserva con stenosi dell'esofago o con un disturbo della sua peristalsi. Il diverticolo da trazione compare per la fusione della parete esofagea con l'organo interno, che lo tira verso se stesso, formando una protuberanza. Questo fenomeno può essere osservato durante lo sviluppo dell'infiammazioneprocesso.
Sintomi e segni di malattia
Di solito, un diverticolo dell'esofago mostra sintomi in modi diversi, a seconda della posizione dell'area patologica. I segni più eclatanti sono mostrati dal diverticolo di Zenker. In questo caso, c'è una difficoltà nel passaggio del cibo attraverso l'esofago. Si accumula in una borsa, una persona sputa periodicamente cibo non digerito, ha un odore putrido dalla bocca, mal di gola, sensazione di nodulo, tosse secca. Questa patologia è accompagnata da nausea, cambiamento del timbro della voce, arrossamento del viso, soffocamento, vertigini e perdita di coscienza. Tali fenomeni di solito scompaiono dopo il vomito.
I piccoli diverticoli esofagei di solito non mostrano sintomi. Nella patologia dell'esofago inferiore si osservano mancanza di respiro, broncospasmo, tachicardia e dolore nella regione del cuore. Spesso i diverticoli sono accompagnati da formazione di fistole, flemmone al collo, sepsi, bronchite, polmonite o ascessi polmonari.
Complicazioni e conseguenze
Se non trattata, questa patologia può portare a suppurazione e perforazione dei diverticoli, con conseguente sanguinamento. È anche possibile la comparsa di fistole e neoplasie oncologiche nell'esofago. Spesso, polmonite da aspirazione, pleurite e ascessi polmonari, così come angina pectoris e aritmia, mediastinite agiscono come complicanze.
La complicanza più comune della malattia è la diverticolite - infiammazione nelle neoplasie a causa della loro sconfitta da parte di batteri patogeni, nonché dell'accumulo di detriti alimentari,che iniziano a marcire. Pertanto, se ci sono segni di una tale patologia come un diverticolo dell'esofago, le raccomandazioni cliniche saranno mirate alla stretta aderenza a tutte le prescrizioni durante la terapia.
Diagnosi della malattia
Quando esegue una diagnosi, il medico esamina prima la storia della malattia, esamina e intervista il paziente. Quindi il medico prescrive una radiografia per determinare la posizione dell'area patologica, la larghezza del suo collo, nonché la presenza di altre formazioni, come polipi o cancro.
Il medico prescrive anche i seguenti metodi diagnostici:
- CT torace.
- Esofagoscopia per studiare la cavità del diverticolo, la deformazione dell'epitelio, la presenza di sanguinamento, i tumori. Quando si utilizza questa tecnica, viene spesso eseguita una biopsia. Il materiale biologico dopo la procedura viene inviato per l'esame istologico.
- Manometro esofageo per studiare la motilità esofagea.
- Monitoraggio ECG, ECHOCG, Holter in caso di sintomi coronarici.
- Esami del sangue di laboratorio.
Il medico differenzia il diverticolo dell'esofago con malattie come GERD, stenosi esofagea, cancro, neoplasia cistica nel mediastino, angina pectoris, malattia coronarica, nonché ernia dell'esofago, esofagospasmo. Per questo possono essere utilizzati anche altri metodi diagnostici. Dopo un esame completo, in ogni caso viene sviluppato un regime di trattamento.
Terapia patologica
Trattamentoil diverticolo esofageo non viene eseguito solo se non infastidisce la persona. Allo stesso tempo, il paziente è sotto osservazione e periodicamente si sottopone a un esame per controllare lo sviluppo della patologia. È possibile prescrivere farmaci che aiutano ad eliminare il problema. I medici prescrivono spesso antibiotici, antiacidi, secretolitici e procinetici.
Assicurati che il medico prescriva una dieta moderata per il diverticolo dell'esofago. In questo caso, i piatti speziati e l'alcol sono esclusi dalla dieta. Tutti gli alimenti devono essere cotti al vapore o in forno. Si consiglia inoltre di consumare una grande quantità di acqua pulita al giorno e, dopo aver mangiato, sciacquare l'esofago con una soluzione antisettica. Le persone con questa malattia devono seguire alcune regole per migliorare lo svuotamento del diverticolo.
Le persone a rischio spesso si sottopongono all'elettrocoagulazione e alla terapia laser. Con l'aiuto di attrezzature speciali, è possibile ripristinare lo spazio tra le sacche, per normalizzare il lume dell'esofago. Tale trattamento viene effettuato in ospedale.
Trattamento chirurgico
Quando c'è un alto rischio di complicanze, così come quando un grande diverticolo dell'esofago, l'intervento chirurgico è obbligatorio. Molto spesso, i medici tagliano la neoplasia e suturano l'esofago. A volte è necessario eseguire la chirurgia plastica delle pareti dell'organo con materiale prelevato dalla pleura o dal diaframma. Tutti gli interventi vengono eseguiti in anestesia locale. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono sotto controllo medico per molto tempo. Ain caso di cattive condizioni di salute dopo l'intervento chirurgico, un aumento della temperatura corporea, indicano lo sviluppo di complicazioni che devono essere eliminate. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, sottoporsi a esami di controllo.
L'operazione può essere eseguita anche quando il paziente stesso ha espresso il desiderio di sbarazzarsi di questo problema.
Di solito, l'operazione viene eseguita attraverso la regione cervicale o il torace, a seconda della posizione della sacca. Il tipo di intervento chirurgico è determinato dal medico curante, a seconda dei sintomi della malattia, della localizzazione della formazione e delle condizioni generali del paziente.
Dopo l'operazione possono svilupparsi complicazioni come mediastinite, fallimento della sutura chirurgica, paresi nervosa, infezione della ferita. Pertanto, poco prima e dopo l'operazione, vengono prescritti antibiotici.
Medicina alternativa
Il trattamento del diverticolo esofageo con rimedi popolari è accettabile solo come metodo terapeutico aggiuntivo e dopo aver consultato uno specialista. Di solito vengono utilizzati metodi popolari per eliminare i sintomi della malattia. In questo caso, si consiglia di pulire l'intestino utilizzando una dieta speciale, che includa cereali di miglio germogliato e mele. Questa dieta dovrebbe essere seguita per 20 giorni. Anche in questo periodo puoi mangiare crusca, bere gelatina liquida a base di avena. Per eliminare il processo infiammatorio, è adatto un infuso di rosa canina, semi di aneto o un decotto di camomilla. Va ricordato che il popolola medicina non può sostituire il trattamento di base.
Previsione
Di solito il diverticolo esofageo ha una prognosi favorevole, dopo l'intervento chirurgico è possibile eliminare completamente la patologia e tutti i sintomi spiacevoli. In presenza di complicanze, la prognosi sarà meno "buona", pertanto anche un decorso asintomatico della malattia richiede misure diagnostiche. Nei casi più gravi e avanzati, è possibile la morte. Non è consigliabile trattare la patologia da soli, poiché potrebbero svilupparsi spiacevoli conseguenze che saranno difficili da eliminare.
Prevenzione
Ai fini della prevenzione, i medici raccomandano il trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato digerente, mangiare il cibo lentamente, masticandolo accuratamente. È inoltre necessario escludere dalla dieta piatti molto caldi o freddi, mangiare da seduti, escludere gli spuntini in movimento ed anche evitare lesioni all'esofago e seguire le prescrizioni del dietista.
Il diverticolo esofageo è abbastanza comune oggi in gastroenterologia. Questa patologia può essere congenita o acquisita. Spesso, il rifiuto del trattamento e il mancato rispetto di uno stile di vita sano portano allo sviluppo di complicazioni che possono causare danni significativi alla salute umana. Oggi la malattia può essere curata in molti modi, ma è importante prevenire lo sviluppo di complicazioni, quindi si consiglia di farlo in modo tempestivo. Se vengono rilevati i sintomi della malattia, è necessario immediatamenteandare in un istituto medico, l'automedicazione non è raccomandata.
