Le infezioni nosocomiali si verificano a causa dell'incontro della fonte di infezione con un organismo suscettibile di una persona malata in presenza di condizioni per la trasmissione del patogeno. Le misure di prevenzione delle infezioni sono regolate dall'ordinanza 720 sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali, emessa dal Ministero della Salute dell'URSS nel 1978. Il documento aveva lo scopo di migliorare la fornitura di cure mediche ai pazienti con lesioni chirurgiche purulente e di rafforzare le misure contro le infezioni nosocomiali.
Le istruzioni per l'ordine sono ancora utilizzate dagli operatori sanitari. L'ordine 720 aiuta i dipendenti delle istituzioni mediche e delle stazioni sanitarie ed epidemiologiche a organizzare e controllare le azioni per la prevenzione non specifica delle infezioni nosocomiali.
Annullamento dell'ordine e istruzioni
Gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa hanno maggiore forza legale rispetto ai SanPiN, che periodicamente vengono introdotti e annullati. Il decreto del primario medico sanitario della Federazione Russa nel 2010 ha approvato SanPiN con requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni chesvolgere attività medica. Il documento ha sostituito SanPiN 2.1.3.1375-03 sui requisiti igienici per il funzionamento di ospedali, ospedali per la maternità e ospedali.
Sono inoltre registrate le norme sanitarie 3.1.2485-09 sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali negli ospedali chirurgici e il corrispondente SanPiN 2.1.3.2524-09 sull'odontoiatria.
Sul territorio dell'Ucraina, l'ordine 720 sulla prevenzione delle infezioni nosocomiali è stato annullato sulla base dell'Ordine del Ministero della Salute n. 179 del 1998. Tuttavia, può ritenersi valido sulla base dell'ordinanza del Ministero della Salute n. 229, ove il documento non sia utilizzato in merito all'organizzazione del regime sanitario e antiepidemico negli ospedali ostetrici.
Evidenziazione del documento
Una malattia infettiva ottenuta in una struttura medica è un'infezione nosocomiale. L'ordine 720 descrive in dettaglio i casi di infezione in chirurgia, che si manifestano con suppurazione e sepsi. I principali agenti patogeni: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - non sono cambiati, ma sono diventati più resistenti agli antibiotici. Le fonti di infezione sono pazienti con malattie purulente-settiche o personale con una forma latente di infezione. Gli agenti patogeni si diffondono tramite goccioline nell'aria o attraverso il contatto con biancheria, mani, strumenti.
I metodi di prevenzione includono:
- isolamento della fonte di infezione;
- interruzione dei percorsi di trasmissione.
Gli agenti patogeni e i pazienti con infezione vengono rilevati e isolati in modo tempestivo, le mani vengono disinfettate, la biancheria e gli strumenti vengono sterilizzati. Il vecchio ordine 720 per la prevenzione delle infezioni nosocomiali descrive brevemente le caratteristiche del reparto chirurgico, le misure di sanificazione, i metodi di esame batteriologico e il rilevamento dell'infezione da stafilococco.
Regole di prevenzione delle infezioni
Responsabili della lotta alle complicanze nosocomiali sono il primario e i responsabili del reparto di chirurgia. Insieme agli infermieri, organizzano e supervisionano l'attuazione delle attività. L'ordinanza 720 regola lo svolgimento delle visite mediche, la cura della carie, i test per le infezioni da stafilococco una volta al trimestre e l'istruzione dei dipendenti. L'identificazione di un'infezione è motivo di un controllo straordinario.
L'ordine sovietico 720 per la prevenzione delle infezioni nosocomiali funge da istruzione per l'organizzazione del regime sanitario e igienico. Le attività nei reparti riguardano la disinfezione di spatole, lettini, mani dei medici a contatto con i pazienti e lesioni cutanee purulento-settiche. L'istruzione riguarda l'uso di soluzioni disinfettanti, il cambio e la lavorazione di salviette, spazzole e asciugamani per il personale medico.
L'istruzione si riferisce alla pulizia a umido due volte al giorno, all'uso di disinfettanti in caso di infezione nosocomiale e nei reparti con complicazioni e malattie purulente. I requisiti per mangiare nei reparti fissi, conservare il cibo datrasmissioni domiciliari, nonché la loro verifica secondo i requisiti per la dieta del paziente.
Istruzione e regime igienico in chirurgia
L'ordine 720 "Prevenzione delle infezioni nosocomiali" contiene i requisiti per l'organizzazione e la disinfezione nel reparto chirurgico al posto dei SanPins. Il blocco operatorio, insieme ai reparti di terapia intensiva e postoperatorio, sono aree di particolare attenzione dal punto di vista della diffusione dei contagi. Fonti di infezione sono anche i pazienti in arrivo e i loro articoli per la cura, medicazioni, strumenti, cose direttamente dai reparti.
I reparti di chirurgia hanno un rigido regime sanitario e igienico:
- I pazienti con lesioni purulente-settiche sono isolati;
- Gli articoli per la cura, il letto e il comodino vengono disinfettati;
- nei reparti accendi gli irradiatori ultravioletti;
- l'esame e la cura si svolgono nelle vestaglie, nelle mascherine e nei cappelli, che devono essere cambiati;
- i pazienti non possono recarsi liberamente in altri reparti e reparti;
- assicurati di cambiare letto e biancheria intima una volta alla settimana;
- Le scarpe dei pazienti dopo la dimissione sono soggette a lavorazione.
Dimettere i pazienti con lesioni purulente-settiche in una stanza separata.
Regole sanitarie dell'unità operativa
L'organizzazione dell'unità operativa riduce il rischio di infezioni nosocomiali:
- presenza obbligatoria di un vestibolo con irradiatore ultravioletto;
- installazione di sistemi di ventilazionecon filtri antibatterici;
- uso di depuratori d'aria mobili a ricircolo;
- separazione delle sale operatorie per operazioni purulente e pulite o disinfezione completa dopo processi purulenti in un giorno separato;
- Regola redline rispettata per quanto riguarda biancheria intima sterile, bende di garza e copriscarpe.
Le seguenti norme igienico-sanitarie si applicano nelle sale operatorie e nelle unità di terapia intensiva, nei reparti postoperatori e negli spogliatoi:
- trattare barelle, strumenti e apparati con una soluzione disinfettante;
- preparare la tavola con strumenti sterili;
- raccogliere le medicazioni usate in contenitori separati, separandole pulite e purulente;
- uso e disinfezione del grembiule di tela cerata da parte degli infermieri durante la vestizione di pazienti con processi purulenti.
Le istruzioni contengono i requisiti per la pulizia dell'unità operativa, reparti.
Regole di preparazione alla chirurgia e sterilizzazione degli strumenti
La completezza delle regole dimostra il ruolo svolto dall'Ordine 720 "Prevenzione delle infezioni nosocomiali". Annullato o meno il documento - le linee guida sono eseguite da personale medico, evitando i contagi. Le regole per i reparti chirurgici rimangono invariate in quanto relative a:
- pulire le mani del personale coinvolto nell'operazione e preparare una soluzione disinfettante;
- trattamento di pre-sterilizzazione degli strumenti e relativo controlloqualità;
- sterilizzazione di strumenti, medicazioni, guanti e biancheria chirurgica;
- sterilizzazione di macchine cuore-polmoni.
L'ordine 720 evidenzia separatamente le regole igieniche nel reparto con pazienti con cancrena gassosa.
Le modalità e le modalità di sterilizzazione sono considerate in dettaglio:
- vapore;
- aria (riscaldando);
- chimici (perossido di idrogeno e deocon) e ossido di etilene.
Descrive le fasi della pulizia pre-sterilizzazione, le modalità di preparazione delle soluzioni e le caratteristiche della disinfezione dei vari oggetti del reparto chirurgico. Maggiori informazioni sulla disinfezione dei ventilatori e della soluzione per inalazione sono fornite nell'Appendice n. 4 a questa risoluzione.
Controllo batteriologico
Le appendici n. 2 e 3 sono dedicate al controllo batteriologico effettuato dai laboratori e dalle stazioni di disinfezione. Viene descritta in dettaglio la metodologia della ricerca batteriologica, viene fornito un elenco di oggetti da studiare, le regole per condurre le colture e registrarne i risultati.
L'appendice n. 3 è dedicata al rilevamento dell'infezione nosocomiale da stafilococco, all'igiene per ordine 720. Vengono descritti i metodi per l'esame del tratto respiratorio superiore, l'esecuzione del bakposev e la sanificazione degli agenti infettivi. Particolare attenzione è riservata allo Staphylococcus aureus, di cui il 40% dei ceppi non è sensibile al trattamento. Vengono descritte le tecniche dell'antibiogramma.
Stato dell'ordine 720
Ordine 720"Prevenzione delle infezioni nosocomiali", il cui stato solleva molti interrogativi, è utilizzato in pratica dai caposala per diversi scopi:
- aiuta a prevenire le infezioni nosocomiali;
- ti permette di provare il tuo caso in caso di controversie;
- è la base per la preparazione delle istruzioni per il personale medico junior;
- sostituisce il lavoro di un infermiere epidemiologo ospedaliero.
L'ordine 720 è stato ancora emesso dal Ministero della Salute dell'URSS, ma è stato in pratica annullato dal rilascio di nuove norme sanitarie. Sebbene l'ordinanza, in quanto atto legislativo, sia al di sopra delle regole, ciò indica l'incompetenza della sua cancellazione. I materiali relativi ai metodi utilizzati, alle soluzioni e agli oggetti di disinfezione sono obsoleti. Ma l'ordine descrive in modo più dettagliato il trattamento dell'anestesia e delle apparecchiature respiratorie, che non si trovano nei documenti successivi.
Dovrei invocare l'ordine legalmente
Se comprendi le complessità legali del rilascio di nuovi atti legislativi, l'ordine 720 "Prevenzione delle infezioni nosocomiali" è stato annullato da un decreto del capo medico sanitario statale della Federazione Russa nel 2009, quando nuovi sanitari e sono state approvate le norme epidemiologiche SP 3.1.2485-09. Nel 2010 c'è stato un conflitto, poiché il decreto è stato dichiarato nullo per l'emergere di uno nuovo. Gli attuali SanPiN 2.1.3.2630-10 e SanPiN 2.1.3.2630-10 sostituiscono l'ordine 720.
