Il criotrasferimento nel ciclo naturale permette alle donne di concepire artificialmente un bambino, che non ha problemi con il ciclo mestruale. Solitamente, in questo caso, le cause del mancato verificarsi della gravidanza, soggette a tentativi di concepimento naturale durante l'anno, sono malattie di altri organi e apparati, e non riproduttivo. Per quanto riguarda gli uomini, esiste una sola indicazione per la fecondazione in vitro: scarsa qualità dello sperma.
L'essenza della procedura
Molto spesso, la procedura viene eseguita dopo una fecondazione in vitro senza successo, se il reimpianto di embrioni vivi si è concluso con un fallimento. Secondo le statistiche, il criotrasferimento nel ciclo naturale termina con il successo dell'impianto dell'embrione solo nel 30% dei casi (per confronto: il successo della fecondazione in vitro con cellule "vive" nelle donne sotto i 30 anni è del 50%).
Tuttavia, alcuni medici affermano che quando si utilizzano cellule congelate, le possibilità di successo della procedura sono significativamentesi alza. C'è del vero in questo, perché per il criotrasferimento nel ciclo naturale, per impostazione predefinita, viene utilizzato solo materiale biologico di altissima qualità. Inoltre, se una donna ovula naturalmente, il criotransfer programmato consente di attendere quel momento, invece di somministrare la stimolazione.
Durante la procedura, nel corpo vengono impiantate da una a quattro uova. Del numero indicato, un numero qualsiasi di celle può attecchire o non una radica. Se, di conseguenza, diversi embrioni hanno messo radici con successo, per motivi medici e per il desiderio della donna, un certo numero viene rimosso e congelato. Se la fecondazione in vitro non riesce, gli embrioni congelati possono essere trasferiti al prossimo tentativo.
Il criotrasferimento di embrioni nel ciclo naturale non richiede un'ulteriore stimolazione del corpo della donna per l'inizio dell'ovulazione. I medici aspettano solo il momento giusto. Inoltre, non è necessario ridonare lo sperma a un partner. Di conseguenza, l'intera procedura richiede meno tempo e il corpo sperimenta meno stress.
Preparare gli embrioni
La crioconservazione è il congelamento di embrioni in azoto liquido a una temperatura di -196 gradi Celsius. Viene utilizzata una lunga conservazione o quindici minuti. Nel primo caso la temperatura di congelamento aumenta gradualmente, nel secondo caso gli embrioni vengono rapidamente congelati e scongelati rapidamente. La crioconservazione di quindici minuti è più efficace. Allo stesso tempo, più dell'80% delle cellule fecondate sopravvive.
È importante scongelare correttamente il materiale biologico. Dopo la procedura, l'embriologo valuta se gli embrioni sono danneggiati durante lo scongelamento. Nella maggior parte dei casi, si perde fino al 50% delle cellule. Ma questo può essere corretto nella fase iniziale della procedura, quindi non ci saranno danni alla salute del feto. Le statistiche mostrano che nel 5% dei casi, gli embrioni dopo lo scongelamento sono completamente non vitali.
Passi di criotrasferimento
La procedura di criotrasferimento a ciclo naturale per un paziente non è molto diversa dalla fecondazione in vitro convenzionale. La preparazione inizia con una visita medica completa (viene raccolta una storia generale e ginecologica, vengono eseguiti una serie di test) e il trattamento, se necessario. Non appena la paziente entra nel protocollo di fecondazione in vitro, il medico monitora le sue condizioni in modo dinamico per determinare il giorno ottimale per il trasferimento dell'embrione.
Una donna discute tutte le condizioni della procedura con un medico. Nella maggior parte dei casi, l'ecografia dell'utero e delle appendici viene prescritta il 20-24° giorno del ciclo che precede il criotrasferimento. Il riproduttore esegue la dopplerometria per determinare in che misura viene eseguita l'afflusso di sangue ai vasi e all'endometrio. Se necessario sono programmati ulteriori esami e consultazioni di specialisti ristretti, ad esempio se una donna ha già sperimentato uno o più tentativi falliti.
Nel ciclo naturale, la stimolazione non viene utilizzata, ovvero non è necessario assumere farmaci speciali. Le compresse possono essere prescritte se l'endometrio nativo non è pronto per l'impianto. In questo caso, i farmaci aumenteranno le possibilità dil'inizio della gravidanza. Il trasferimento degli embrioni di cinque giorni viene effettuato il giorno dell'ovulazione sotto controllo ecografico. In precedenza, gli embrioni vengono scongelati e la preparazione necessaria (lo stato delle cellule viene valutato dall'embriologo).
Scegliere il giorno per il cryotransfer
In quale giorno il criotrasferimento nel ciclo naturale avrà maggior successo e porterà alla gravidanza? Il giorno migliore per il reimpianto è calcolato dallo specialista della riproduzione. Di solito, un aumento del follicolo è monitorato dagli ultrasuoni in dinamica. Quando il follicolo raggiunge la dimensione pre-ovulatoria, la donna esegue un test di ovulazione. Se il risultato è positivo, la fase luteale del ciclo mestruale è ulteriormente supportata dal progesterone. Parallelamente viene effettuato il monitoraggio della dinamica della maturazione endometriale.
Quando si calcola il giorno ottimale di criotrasferimento nel ciclo naturale (in quale giorno è programmata la procedura, è impossibile sapere in anticipo - tutti gli indicatori sono monitorati in dinamica), una storia completa, l'età del paziente, il viene preso in considerazione il numero di uova che saranno pronte entro la data approssimativa dell'ovulazione. Se in passato ci sono già stati IVF o criotransfer non riusciti, il riproduttore presta attenzione a come sono andati. Di solito vengono impiantati embrioni di cinque giorni (il quinto giorno dopo l'ovulazione). In alcuni casi, è possibile trasferire embrioni di tre giorni.
Preparazione per la procedura
La preparazione per il criotrasferimento nel ciclo naturale è una visita regolare al medico supervisore e l'attuazione di tutte le raccomandazioni, il superamento della diagnosi e altroprocedure preparatorie, prove. Se necessario, a una donna vengono prescritti farmaci speciali per costruire lo strato di endometrio necessario per un attacco riuscito e prolungare la fase ovulatoria. Di solito non è richiesto nessun altro addestramento speciale.
Esecuzione della procedura
Gli embrioni vengono scongelati poche ore prima di essere impiantati nell'utero di una donna. Le cellule prendono vita gradualmente quando vengono portate alla temperatura richiesta. Successivamente, il medico valuta la qualità degli embrioni scongelati. Se alcuni embrioni non contengono cellule viventi, non possono essere trasferiti. Questo accade abbastanza raramente, perché per la crioconservazione vengono solitamente utilizzati embrioni con buoni parametri morfologici.
Gli embrioni scongelati prima della procedura vengono sottoposti a una procedura che facilita il processo di schiusa dal guscio circostante. Questo può essere fatto chimicamente o meccanicamente.
Il criotrasferimento diretto nel ciclo naturale viene eseguito in condizioni sterili sotto controllo ecografico. Questa è una procedura indolore, ma la donna potrebbe provare qualche disagio. Il trasferimento viene effettuato a vescica moderatamente piena. Lo specialista della riproduzione specifica la posizione dell'utero, la lunghezza del canale cervicale, l'angolo tra la cervice e l'utero e altri dati. In modo ottimale, l'embrione dovrebbe essere trasferito nella cavità a 15 mm dal fondo.
Quando si utilizzano gli speculum, la cervice viene esposta e lavata con soluzione fisiologica sterile per rimuovere il muco. Quindi, entrauno speciale catetere a livello del sistema operativo interno dell'utero. Una volta che la guida del catetere è in posizione, gli embrioni con il mezzo di trasporto e le bolle di gas vengono aspirati nel catetere di trasferimento. Premendo il pistone, gli embrioni vengono trasferiti nella cavità uterina. Questo momento può essere visto sullo schermo a ultrasuoni. Dopo la procedura, il paziente deve sdraiarsi per un'ora. Il quattordicesimo giorno dopo il criotrasferimento, una donna dona sangue per hCG per determinare se si è verificata una gravidanza.
Dopo il cryotransfer
Dopo il criotrasferimento nel ciclo naturale di una donna, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. La paziente non dovrebbe essere fisicamente tesa e nervosa, dovrebbe cercare di trarre solo emozioni positive dall'ambiente, riposare e dormire abbastanza più spesso, essere circondata da persone che le stanno a cuore. Non è consigliabile fare la doccia e sedersi in un bagno caldo (è consentita una doccia calda e igienica, la cui durata non deve superare i 10 minuti). Non puoi trasportare pesi, guidare un'auto, piegarti bruscamente, vivere una vita sessuale. Si consiglia al paziente di mangiare correttamente ed evitare indumenti stretti e attillati.
Dopo la procedura, il paziente può provare le seguenti sensazioni: nausea, gonfiore, indigestione, sonnolenza, sensazione di strappo nel basso addome subito dopo il criotrasferimento. Questi sono sintomi che indicano i naturali cambiamenti ormonali nel corpo in connessione con l'inizio della gravidanza. Se lo stomaco "tira", devi consultare un medico. Molto probabilmente, il medico ti consiglierà di escludere eventuali fattori di stress, bere sedativi prima di andare a letto, dormire per almeno otto ore, camminare ogni giorno suaria fresca a passo lento per due ore.
Pro e contro della procedura
Il paziente di solito non avverte alcun dolore durante il criotrasferimento nel ciclo naturale. La procedura stessa è indolore e l'assenza della necessità di assumere forti farmaci ormonali consente di mantenere una salute normale. Inoltre, non vi è alcun rischio di sovrastimolazione e invecchiamento ovarico prematuro.
La conservazione degli embrioni congelati di solito non influisce sulle condizioni dei futuri feti. Inoltre, gli embrioni utilizzati per il criotrasferimento sono di qualità superiore, quindi il successo della procedura è maggiore. Se la procedura fallisce, la prossima fecondazione in vitro non richiede una puntura ovarica.
Gli svantaggi della procedura includono la necessità di sostenere costi elevati associati alla conservazione dell'embrione in condizioni adeguate. Inoltre, c'è una piccola percentuale di casi (5%) di morte di tutti gli embrioni dopo lo scongelamento.
Previsione del risultato
Le statistiche mostrano che rimanere incinta si ottiene dopo il trasferimento del terzo embrione. Il successo della procedura dipende in gran parte dalla professionalità dei medici, dalle attrezzature utilizzate e dalla qualità degli embrioni. Oggi, grazie alla procedura di cryotransfer, nascono molti bambini. Questi bambini non sono diversi dai bambini concepiti naturalmente.
Testimonianze dei pazienti
Il feedback sul criotrasferimento nel ciclo naturale di una donna è positivo. Molte coppie sono riuscite a diventare genitori dopomolti tentativi falliti di concepire, e anche con seri problemi di salute riproduttiva.
