Si chiama citologia un metodo diagnostico che consente di studiare la struttura delle cellule, compresa la mucosa, nonché di rilevare la presenza o l'assenza di processi patologici. L'obiettivo principale di questo tipo di ricerca è identificare patologie oncologiche, infezioni batteriche o virali. La citologia cervicale è un tipo di esame comune nella pratica ginecologica.
Informazioni generali
Un altro nome per questo tipo di analisi è il PAP test o Pap test, dal nome del greco Esculapio, grazie al quale questo tipo di ricerca è apparso negli anni Cinquanta del secolo scorso. L'analisi consente di identificare le violazioni nella struttura delle cellule, ad es. processi precancerosi che si verificano prima della formazione del cancro cervicale. Gli anni passano dalla comparsa dei cambiamenti nella struttura cellulare all'oncopatologia, quindi sono necessarie analisi regolari. La citologia della cervice aiuta a rilevare il problema nelle prime fasi, a prescrivere un trattamento in modo tempestivo eprevenire lo sviluppo della malattia. Con l'aiuto del test PAP, viene analizzata la struttura delle sole cellule della cervice, che è rivestita all'esterno da un epitelio rosa che ha diversi strati. Una fila di cellule cilindriche copre la superficie interna della cervice. Questo epitelio è dotato di una ricca tinta rossa. Le cellule sono soggette a ricerca sia dall'interno che dall'esterno.
Indicazioni e controindicazioni all'esame citologico
Questo tipo di studio è considerato obbligatorio quando si visita un ginecologo per tutto il gentil sesso dall'età di 18 anni. Inoltre, uno striscio citologico cervicale è indicato per:
- irregolarità mestruali;
- prima dell'inserimento dello IUD;
- Diagnostica HIV;
- infertilità;
- prendere contraccettivi ormonali;
- obesità, sindrome metabolica;
- virus del papilloma umano;
- herpes genitale.
Le controindicazioni all'esame citologico sono:
- mestruazioni;
- gravidanza;
- verginità.
Ragazze minorenni che fanno sesso, in presenza di rappresentanti ufficiali viene effettuato uno striscio per la citologia cervicale. Dopo il parto, il biomateriale può essere donato almeno tre mesi dopo, quando il tono dell'utero e del canale del parto sarà completamente ripristinato.
Citologia in corso
Il medico esegue uno striscio durante l'esame del paziente dalla superficie interna ed esterna della cervice, utilizzando per questoscopo di una spatola speciale. La manipolazione è indolore e non richiede più di dieci secondi. In alcuni casi, è possibile una leggera macchia sanguinolenta entro due giorni. Il biomateriale viene applicato su un vetrino. Gli assistenti di laboratorio valutano la qualità dello striscio e delle cellule, che devono essere di una certa dimensione, forma, nonché il rapporto tra il nucleo e la cellula. Per questo vengono utilizzati vari fissativi e coloranti, che consentono di diagnosticare con maggiore precisione i cambiamenti precancerosi. Oltre a questi, la decifrazione della citologia della cervice può mostrare cambiamenti di natura diversa associati a:
- usando la contraccezione;
- infezioni virali;
- processi infiammatori.
I risultati saranno pronti in un giorno. Segni di cellule anormali:
- anomalie nel citoplasma;
- core aumentato;
- cambiare il colore e la forma del nucleo.
Quando vengono rilevati, il medico consiglia ulteriori tipi di esami, poiché la citologia non consente di determinare la profondità della lesione, né di distinguere la displasia dal carcinoma.
Interpretazione dei risultati istologici
Le classificazioni Bethesda servono per comunicare ai medici i dati ottenuti durante l'esame istologico. Secondo questa sistematizzazione, si distinguono i disturbi intraepiteliali squamosi:
- LISIL – basso.
- HSIL è alto.
- Cancro invasivo (diffusione).
LISIL include le seguenti modifiche:
- associato a HPVpapillomi umani);
- cancro intraepiteliale – cr in situ;
- displasia grave - CIN III;
- moderato – CIN II;
- debole – CIN I.
Annotazione sotto forma di termini:
- ASCUS - usato per i cambiamenti tra stato reattivo e displasia difficili da differenziare.
- NILM - combina cambiamenti reattivi e benigni, oltre alla norma.
Se la conclusione dice che "Il citogramma rientra nell'intervallo normale", allora questo indica l'assenza di alterazioni patologiche nella cervice. Se vengono rilevati cambiamenti reattivi di origine sconosciuta, sono necessari ulteriori tipi di analisi. La presenza dei termini ASC-US o ASC-H nella conclusione implica un'osservazione dinamica di una donna, nonché un ulteriore esame.
Preparazione per l'analisi
Raccomandazioni generali prima di inviare il biomateriale per la citologia cervicale:
- 3 ore prima della procedura, non urinare;
- per due giorni - astenersi dall'intimità, fare docce e non usare prodotti vaginali.
Durante il periodo delle mestruazioni non si fa uno striscio, si somministra subito dopo le mestruazioni. La citologia è anche indesiderabile in presenza di prurito o perdite vaginali. Uno striscio preso durante la gravidanza mostra un risultato distorto. In presenza di un processo infettivo nella fase acuta, il biomateriale viene prelevato per studiare i cambiamenti nell'epitelio. Lo studio di controllo viene ripetuto dopo due mesi dal trattamento. Un risultato citologico cervicale falso positivo può essere dovuto ai seguenti motivi:
- suil biomateriale ha sangue;
- uso di prodotti vaginali prima del test;
- celle insufficienti sulla diapositiva;
- presenza di processi infettivi nella cervice e nella vagina.
Misure preparatorie correttamente eseguite riducono al minimo la frequenza dei risultati inaffidabili. In presenza di patologia visiva sul collo, il biomateriale viene prelevato indipendentemente dai fattori di cui sopra.
Quanto spesso viene fatto un Pap test?
La prima volta che dovrebbe essere fatto dopo l'inizio di una vita intima. Inoltre - ogni anno, con esami ginecologici preventivi. In assenza, in base ai risultati della decifrazione della citologia della cervice, delle violazioni nella struttura delle cellule di seguito per tre anni, si consiglia di eseguire il test ogni tre anni. La citologia non viene eseguita dopo i 65 anni di età, a condizione che tutti i risultati precedenti fossero buoni. Questo schema viene utilizzato se la coppia non ha altri partner sessuali. Con fattori di rischio o in caso di rilevamento di alterazioni patologiche nella struttura cellulare della cervice, il medico prescrive individualmente la frequenza della citologia. I fattori di rischio includono:
- fumare;
- inizio precoce dei rapporti sessuali;
- diversi partner sessuali sia di una donna che di un uomo;
- HIV;
- malattie sessualmente trasmissibili esistenti o passate.
Citologia a base di liquidi
Lo studio dei raschiamenti cervicali offre l'opportunità di identificare i cambiamenti cancerosi e precancerosi nelle cellule. Se viene trovato un tumorele cellule sono sottoposte ad esame istologico. La citologia liquida è un metodo moderno per preparare una preparazione in un mezzo liquido da una sospensione cellulare. I vantaggi della citologia cervicale liquida sono i seguenti:
- risultato più accurato;
- il mezzo liquido conserva le cellule per un lungo periodo (fino a sei mesi);
- Le proprietà biologiche e morfologiche molecolari delle cellule sono preservate;
- Lo stoccaggio avviene in una soluzione speciale che ne impedisce l'essiccazione;
- la qualità del biomateriale è migliore, poiché la presenza di cellule distrutte, muco, vari elementi di infiammazione e sangue è ridotta al minimo.
Quindi, un esame citologico di uno striscio prelevato dalla cervice consente di rilevare la patologia dell'epitelio e analizzare lo stato della mucosa. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni nell'applicazione di questo metodo. Tra le carenze, va segnalata l'impossibilità:
- determinare il processo di infiammazione;
- valutazione dell'ambiente cellulare nel biomateriale.
Decodifica citologia cervicale
I risultati della citologia a base di liquidi vengono interpretati in base ai dati ottenuti durante l'esame del campione:
- adeguato - viene indicata la composizione delle celle;
- non abbastanza adeguato - vengono descritte le ragioni;
- insoddisfacente - incapace di valutare il processo e riflettere la causa.
La struttura cellulare è descritta in dettaglio nelle caratteristiche citologiche. I cambiamenti benigni sono:
- radiazioni - si verificano dopo l'esposizione ai raggi X;
- degenerativo - indica danni all'epitelio;
- riparativo - riflette il ripristino dell'epitelio;
- un aumento del volume dei nuclei cellulari - la probabilità di un processo oncologico;
- discheratosi - la cheratinizzazione è disturbata, si sono formate placche;
- ipercheratosi - eccessiva cheratinizzazione;
- paracheratosi - nello strato corneo sono presenti nuclei cellulari che non dovrebbero essere normali;
- vaginosi batterica - alterazioni della microflora vaginale.
Cambiamenti anomali nell'epitelio squamoso sono descritti secondo la classificazione Bethesda:
- ASC-US - Rilevate modifiche atipiche non chiare.
- ASC-H - modifiche atipiche.
- LSIL - alterazioni intracellulari di basso grado.
- HSIL - alto grado di cambiamento.
- CIS – carcinoma intraepiteliale in situ. Cancro allo stadio iniziale, nell'area dell'epitelio superficiale.
- AG-US - alterazioni atipiche di natura poco chiara nell'epitelio ghiandolare.
- AIS è un carcinoma in situ che si sviluppa all'interno del canale cervicale.
Inoltre, informazioni su cellule batteriche rilevate, funghi, ecc.
Citogramma infiammatorio
Questi sono cambiamenti nello striscio che indicano la presenza di un'infiammazione nella cervice. La citologia aiuta a identificarli, poiché nel processo di questo studio viene analizzata la composizione della preparazione risultante. Studio e installazione:
- la presenza di microbi nelle cellule che possono provocare un processo infiammatorio;
- situato nel nucleo della cromatina;
- composizione quantitativa delle cellule del sangue;
- modifiche reattive;
- forma delle cellule epiteliali.
Gli indicatori di cui sopra vengono analizzati in tutti gli strati dello strato epiteliale. Dopo aver ricevuto un citogramma di infiammazione, viene nuovamente eseguito uno striscio per studiare la microflora e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, il medico prescrive una seconda analisi.
Risultati della citologia cervicale
Un citogramma infiammatorio è una delle conclusioni più comuni e innocue. I risultati della ricerca possono contenere informazioni sui koilociti. Queste cellule compaiono quando una donna viene infettata dal papillomavirus umano. Ulteriori test sono richiesti per confermare l'infezione. Anche la leucoplachia o ipercheratosi della cervice riflette il citogramma. È possibile sospettare questa condizione patologica anche durante il prelievo del biomateriale. La presenza di cellule atipiche, caratterizzate da dimensioni e forme irregolari, divisione rapida e casuale, viene rilevata anche mediante citologia. Quando vengono rilevati, viene eseguita una nuova analisi, necessaria per eliminare l'errore. Se tali cellule vengono ritrovate durante un secondo esame, ciò indica una condizione precancerosa della cervice.
Cancro cervicale
Questa è una malattia abbastanza comune in tutto il mondo tra la popolazione femminile. La crescita di un tumore di natura maligna della cervice con il passaggio ala forma comune germinativa procede per un lungo periodo. La transizione delle cellule epiteliali a un grave grado di disturbo dura circa 10-15 anni. Con l'aiuto del riconoscimento precoce, è possibile rilevare una condizione precancerosa. In questo caso, il materiale biologico prelevato dalla superficie interna ed esterna della cervice viene sottoposto a esame citologico. Contrariamente alla tecnica standard, la citologia cervicale liquida, soprattutto per la diagnosi precoce, è considerata il gold standard. Cause del cancro cervicale:
- consegna frequente;
- sistema immunitario indebolito;
- fumare;
- infezione passata (clamidia);
- cambio di partner sessuali;
- età superiore a 40 anni;
- uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
- esami occasionali;
- contenuto insufficiente di vitamine C e A nel corpo.
Il più delle volte questa malattia si verifica alla giunzione dell'epitelio stratificato della cervice nell'epitelio del canale cervicale. È importante ricordare che sono necessari ulteriori tipi di esami per confermare e chiarire il cancro cervicale. La citologia mira principalmente a rilevare i cambiamenti cellulari.
Diagnostica citologica
L'analisi degli strisci dalla cervice aiuta a identificare i segni, se presenti, di vari processi anormali:
- precanceroso;
- tumore;
- reattivo.
E inoltre, analizza lo stato della mucosa. Se l'interpretazione dei risultati altri tipi di esami hanno mostrato che ci sono infezioni virali, parassitarie o batteriche, quindi utilizzando l'analisi citologica si valutano i segni di danno, così come la metaplasia, la proliferazione e la trasformazione delle cellule cervicali. La citologia aiuta anche a identificare la causa dei disturbi epiteliali:
- Processi anomali associati a effetti meccanici o radiazioni sulla cervice, assunzione di farmaci ormonali.
- Condizioni che provocano la formazione di displasie e neoplasie della cervice.
- Presenza di infiammazione e definizione approssimativa dei patogeni.
In base a quanto sopra, possiamo concludere: sia in presenza di alterazioni visibili durante l'esame della mucosa, sia con una cervice visivamente normale, viene mostrata un'analisi - citologia della cervice. La decodifica dimostrerà deviazioni o norme. Inoltre, questo studio è importante nel monitoraggio dinamico delle donne che sono state identificate trasformazioni atipiche poco chiare delle cellule squamose.
