Crittografate da numerose combinazioni di codici nell'ICD-10, le neoplasie polmonari sono un grave problema oncologico che è diventato sempre più comune ultimamente. Con l'identificazione tempestiva del caso e l'inizio di una terapia adeguata, il paziente può contare su una buona prognosi, ma con alcune forme, un alto grado di neoplasia di formazione e in uno stadio avanzato, c'è il rischio di incurabilità della condizione.
Informazioni su cifrari e codici
Per le neoplasie polmonari, l'ICD-10 ha introdotto diverse combinazioni di lettere e numeri contemporaneamente. Ad esempio, D38 è una cifra sotto la quale si nascondono processi maligni patologici, la cui natura non può essere chiarita, determinata.
Nel caso generale, quando si rilevano processi maligni nei bronchi, neoplasie nei polmoni, il codice ICD è C34. Ma se la neoplasia è benigna, è codificata con i simboli D14. Se il tumore è secondario, il casocrittografato come C78.0. Usano anche il codice nell'ICD D02.2 per una neoplasia nel polmone. Viene utilizzato se viene rilevato un carcinoma nei polmoni, nei bronchi.
Uno o più codici specifici devono essere registrati nella scheda del cliente. Il medico curante del paziente è responsabile della corretta scelta della cifra e della sua fissazione nella documentazione.
Informazioni generali
Una neoplasia maligna nei bronchi e nei polmoni è una condizione patologica causata da uno sviluppo anormale delle cellule nei tessuti epiteliali del sistema respiratorio. Tra le altre patologie maligne che provocano un esito letale, il cancro ai polmoni occupa un sicuro primo posto. Ciò è confermato dalla statica medica mondiale. La malattia minaccia persone di sesso ed età diversi, con un alto grado di probabilità può causare la morte in pazienti di tutti i gruppi. In una certa misura, ciò è dovuto a sintomi sfocati, che per lungo tempo non consentono al paziente di sospettare la presenza di aree maligne.
Una neoplasia del polmone destro, quello sinistro può svilupparsi in forma periferica o centrale. Ci sono casi enormi di sviluppo di scenari misti. Esiste il rischio di malignità di varie parti del sistema respiratorio. Fino al 95% dei casi è dovuto alla degenerazione delle cellule epiteliali, che svolgono il ruolo di rivestire le vie aeree di medie, grandi dimensioni. Di conseguenza, bronchioli e bronchi sono il più delle volte i primi a soffrire. In diverse fonti, il termine "carcinoma broncogeno" è usato per la condizione patologica.
È noto che la neoplasia nel polmone sinistro, il destro puòsi sviluppano sulla base delle cellule pleuriche. Questo caso è chiamato mesotelioma. È estremamente raro che il processo inizi dai tessuti polmonari ausiliari, compreso il sistema circolatorio.
Da dove vengono i problemi?
Le cause delle neoplasie nei bronchi e nei polmoni interessano scienziati e medici da oltre un decennio. Il legame con il fumo è ben consolidato ed è l'uso dei prodotti del tabacco ad essere considerato la causa principale del processo. Circa l'80% dei pazienti sono forti fumatori. Nel restante 20%, probabilmente, giocano un ruolo fattori esterni: trovarsi in ambienti contaminati da radon, la necessità di lavorare con polvere di amianto. Alcuni metalli pesanti sono cancerogeni. Maggior rischio di ammalarsi se si deve entrare in contatto con clorometiletere.
È stato stabilito che le neoplasie dei polmoni (l'ICD considera questa patologia in diverse categorie) possono formarsi sullo sfondo di focolai cronici di infiammazione nel sistema respiratorio. Alcuni rischi sono associati alla fibrosi polmonare.
Spiegando perché il fumo influisce così tanto sulla salute umana, gli scienziati hanno studiato le proprietà dei prodotti del tabacco. Il fumo emesso durante la combustione di una sigaretta è ricco di componenti chimici che svolgono il ruolo di cancerogeni. Inoltre, una serie di fattori fisici provoca l'inizio di processi maligni, incluso un forte calo della temperatura durante l'inalazione di fumo caldo.
Come sospettare?
Se una persona tossisce a lungo e compaiono inclusioni di sangue nell'espettorato, si dovrebbe pensare alle cause del fenomeno. In effetti, cosa potrebbe essere? Una neoplasia nei polmoni è uno dei fattori che possono provocare tali sintomi. In generale, non è facile descrivere l'esatto quadro clinico, soprattutto per le prime due fasi dello sviluppo della malattia. Le manifestazioni sono piuttosto diverse, a seconda della localizzazione della zona degenerata e dell'entità della formazione patologica. In un'impressionante percentuale di casi nei primi stadi del cancro, non ci sono sintomi specifici, quasi sempre la diagnosi precoce della malattia è una sfida seria.
Risolto con i codici D02.2, D38, C34, C78.0 Le neoplasie ICD nei polmoni spesso si indicano con tosse persistente, insufficienza respiratoria e dolore al petto. A poco a poco, sputare sangue diventa sempre più frequente e pronunciato, il paziente perde peso senza una ragione apparente. Qualsiasi sintomo indicato dovrebbe essere un motivo per consultare un medico, anche se gli altri non lo accompagnano. È noto che una percentuale impressionante di decessi per cancro ai polmoni è dovuta all'accesso troppo tardivo a uno specialista. I segni sono aspecifici e compaiono in varie patologie dell'apparato respiratorio, il che rende difficile chiarire il caso. Il cancro può essere sospettato se, oltre ad almeno uno di questi sintomi, apatia, perdita di attività, letargia e aumento della temperatura di tanto in tanto. Ci sono casi in cui il cancro è stato scambiato per infiammazione polmonare, bronchite.
Attenzione agli indicatori di laboratorio
Se, per vari motivi, una persona viene testata, alcuni risultatiobbligare a considerare la possibilità della presenza di una neoplasia maligna benigna nei polmoni e ad effettuare misure diagnostiche per confermare o confutare l'ipotesi. In particolare, un aumento del contenuto di calcio nel sistema circolatorio può indicare un tipo squamoso di malattia e un aumento irragionevole della percentuale di sodio - piccole cellule. La forma delle cellule di avena può essere sospettata se i test di laboratorio confermano l'osteoartropatia ipertrofica. Il fenomeno è stato chiamato sindrome paraneoplastica. Un percorso terapeutico di successo diretto contro la patologia sottostante permette di arrivare alla sua scomparsa.
Sfumature diagnostiche
Nel 15% circa dei casi, una neoplasia maligna del polmone nella fase iniziale non provoca alcun sintomo, anche aspecifico. L'unico modo per rilevare la patologia in questa fase è un esame strumentale. In pratica, molto spesso, la fluorografia aiuta a fare una diagnosi in tempo, che i cittadini del nostro paese devono sottoporsi annualmente. Il sondaggio è gratuito, richiede solo pochi minuti, quindi è disponibile per tutti. Se il risultato è un'immagine con un'area oscurata, il paziente viene inviato per ulteriori studi fino a quando non sarà possibile identificare la natura della macchia e confermare o negare la presenza di un processo maligno.
Se una neoplasia maligna nel polmone ha causato metastasi, la sintomatologia di questa fase del processo può essere un forte dolore. La sindrome è particolarmente pronunciata se cellule atipichecopriva il sistema scheletrico. Con danno cerebrale, c'è la possibilità di disabilità visiva, convulsioni. I pazienti avvertono mal di testa e vertigini, la condizione ricorda un ictus, alcune parti del corpo perdono sensibilità, i tessuti muscolari si indeboliscono.
Sintomi: Riassumendo
È necessario sospettare una neoplasia nei polmoni e consultare un medico per la diagnosi se si è preoccupati per una tosse costante, mentre lo scarico contiene inclusioni di sangue. Se la tosse è cronica, non associata a processi maligni, una complicazione, un aggravamento di questo fenomeno, può indicare una patologia. Esiste la possibilità di cancro se l'infezione degli organi respiratori è soggetta a recidiva, la persona soffre spesso di bronchite o soffre di disagio, dolore al petto. Perdita di peso improvvisa, maggiore affaticamento, difficoltà respiratorie, respiro sibilante sono motivi per fissare un appuntamento con il medico, poiché questi sintomi possono anche indicare il cancro.
Controlla tutto
Supponendo il cancro, il medico indirizza il paziente a studi strumentali. Uno dei primi a eseguire TC, risonanza magnetica. Utilizzando tali metodi, è possibile identificare le dimensioni, la prevalenza, localizzare accuratamente l'area malata. La differenza tra questi due metodi e una radiografia è l'elevata sensibilità, la capacità di rilevare il cancro in una fase precoce, anche se non ci sono sintomi della malattia. Ma una radiografia di solito mostra una neoplasia abbastanza grande. Tale immagine consente di identificare rapidamente le metastasi.
Se è necessario chiarire le condizioni del paziente,si ordina la broncoscopia. Lo studio viene effettuato utilizzando un endoscopio, ricevendo in tempo reale un'immagine delle strutture polmonari interne attraverso un tubo in fibra ottica. Il medico può esaminare il sistema respiratorio del paziente dall'interno, vedere con i propri occhi la posizione della neoplasia e il livello della sua crescita e anche ottenere campioni cellulari per l'analisi istologica.
Tipi e fasi
Identifica le neoplasie periferiche del polmone, centrale. L'area può essere piatta, grande, piccola. Ci sono forme miste e adenocarcinoma. Per chiarire lo stadio, è necessario identificare le dimensioni esatte della formazione, valutare il grado di penetrazione nelle strutture, nei tessuti vicini, controllare il sistema linfatico e altri organi per la presenza di metastasi. La determinazione dello stadio esatto è necessaria per la selezione di un programma terapeutico adeguato. Per ogni fase dello sviluppo della malattia, sono state sviluppate strategie di trattamento uniche. Il chiarimento della fase consente di prevedere correttamente il futuro di una persona. Più il processo è profondo e trascurato, meno è probabile che venga completamente curato.
Il primo stadio è chiamato tale neoplasia nei polmoni, le cui dimensioni sono fino a 3 cm, il processo non colpisce i tessuti pleurici, i linfonodi regionali, le metastasi non possono essere rilevate. Con le stesse dimensioni, ma con presenza di metastasi nel sistema linfatico dei bronchi, viene diagnosticato il secondo stadio della malattia.
Continuando il tema
Il terzo stadio è solitamente diviso in A e B. Il primo è una neoplasia nei polmoni, in cui la degenerazione delle cellule ha colpito i tessuti pleurici viscerali, la parete toracicacellule, cellule mediastiniche pleuriche. Le dimensioni della neoplasia non giocano un ruolo. L'invasione può essere osservata sullo sfondo di metastasi nei linfonodi del mediastino, bronchi sul lato opposto rispetto al fuoco originale. Il terzo stadio, sottotipo A, viene diagnosticato se si osservano solo metastasi descritte senza infiltrazione tissutale.
Anche il tipo B del terzo stadio viene diagnosticato indipendentemente dalle dimensioni della neoplasia dei polmoni. Fattori importanti saranno l'infiltrazione nel mediastino - tessuti esofagei, vascolari, cardiaci, vertebrali. Forse la comparsa di metastasi nel sistema linfatico dei bronchi, polmoni sul lato opposto rispetto al fuoco originale. Le metastasi possono essere trovate nel sistema linfatico della regione sopraclavicolare, mediastino.
Quando vengono rilevate metastasi a distanza, viene diagnosticato il quarto stadio. La stessa diagnosi si fa se i processi maligni sono carcinoma a piccole cellule di tipo limitato e diffuso.
Le categorie in dettaglio
La formazione maligna centrale è localizzata nei segmenti bronchiali, grandi bronchi. Qui vengono rilevate forme squamose non a piccole cellule di malattie oncologiche. Il tipo periferico, come suggerisce il nome, è localizzato alla periferia polmonare. Con esso rinascono alveoli, piccole strutture bronchiali, rami dei bronchi. Il pericolo principale di questa forma è il flusso praticamente senza sintomi per molto tempo. Di norma, i primi segni della malattia compaiono solo al quarto stadio, quando il tumore sta già diventando grande e comprime il vicinostrutture, c'era infiltrazione in grossi bronchi, tessuti pleurici, torace.
Raramente viene rilevato il mesotelioma pleurico. Questa è una forma piuttosto aggressiva della malattia, originata dalle membrane pleuriche.
Forme, fasi e strategie
In base al grado del processo, è possibile valutare il tipo di neoplasia, le caratteristiche del suo sviluppo, la distribuzione, le dimensioni e le specificità dell'infiltrazione. Queste informazioni sono necessarie per fare una previsione adeguata. Lo stadio, altre caratteristiche del caso influenzano la scelta di un approccio terapeutico. Un futuro migliore attende i pazienti che vengono in clinica con lo stadio zero. Il trattamento porterà buoni risultati anche nella prima fase dello sviluppo della patologia. Sul secondo, terzo, la prognosi è molto peggiore, ma ci sono alcune possibilità per una piena guarigione. Al quarto stadio, è quasi impossibile ottenere una cura e persino una stabilizzazione a lungo termine della condizione.
Quando viene rilevata una neoplasia, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle metastasi. Se esistono già, il decorso terapeutico nella percentuale predominante dei casi è palliativo. Se non se ne trovano, è indicato un intervento chirurgico. Una neoplasia polmonare con un alto grado di probabilità, a seguito di un intervento radicale, verrà eliminata senza conseguenze e ricadute in futuro.
Futuro: cosa aspettarsi?
La prognosi è determinata dalle sfumature della localizzazione, dalle dimensioni della neoplasia, dalla gravità dei sintomi, dal tipo di cellule atipiche e dallo stato di salute umana in generale. Per cancro ai polmoniin media, la prognosi è peggiore rispetto alla maggior parte delle altre malattie maligne. Il tasso di sopravvivenza è relativamente basso rispetto a una serie di altre forme di malattia. Quindi, nell'analisi di cinque anni, il tasso di sopravvivenza medio è solo del 16%. Per confronto, con una neoplasia maligna nell'intestino crasso per lo stesso periodo di tempo, la sopravvivenza è stimata al 65% e con la malignità delle cellule mammarie - 89%.
La prognosi peggiore nel caso in cui la neoplasia si sviluppi secondo lo scenario di degenerazione delle piccole cellule. La chemioterapia da sola e in combinazione con altri approcci terapeutici può prolungare la vita del paziente in media di cinque volte. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il tumore maligno a piccole cellule è stato stimato in una media del 5-10%. La percentuale principale di sopravvissuti sono persone che soffrono di una forma limitata della malattia.
Posso avvisarti?
La principale misura preventiva è la completa esclusione dalla tua vita del fumo, non solo attivo, ma anche passivo. Per rinunciare a una cattiva abitudine, puoi ricorrere all'aiuto di medici: narcologi, psicologi. Sono stati sviluppati molti prodotti che semplificano il periodo di sospensione (inalatori, gomme da masticare, compresse). I primi dieci anni dopo l'abbandono dei prodotti del tabacco sono associati a un aumentato rischio di processi maligni, ma la probabilità del loro sviluppo diminuisce gradualmente.
Per eliminare il radon dai locali, è necessario ventilare costantemente tutte le aree dell'habitat e fare pulizie a umido. Se la struttura dell'edificio è in cemento armato, le superfici dei locali di vita e di lavoro devono essere trattate, verniciateo carta da parati. Se possibile, evitare il contatto con metalli pesanti, polvere di amianto. Ciò è particolarmente importante per le persone che lavorano nelle aree industriali.
Mangiare bene è importante. Gli scienziati sono convinti che sia possibile ridurre il rischio di neoplasia se si diluisce la dieta con antiossidanti naturali. Frutta, verdura e verdura contengono acido ascorbico, retinolo, tocoferolo, che riducono il rischio di processi maligni nel sistema respiratorio.
Tecnologia più recente: CyberKnife
Alcune moderne cliniche offrono il trattamento dei processi oncologici attraverso il metodo CyberKnife. La precisione del movimento è stimata in 0,5 mm. La tecnologia appartiene alla categoria della radiochirurgia e viene eseguita senza contatto diretto. Per mezzo di un'installazione speciale, una neoplasia maligna viene trattata con fasci di raggi sottili. In sole tre sessioni, puoi distruggere completamente la zona patologica senza danneggiare le strutture organiche vicine, inclusa l'aorta. Un'operazione del genere non richiede il ricovero, non è necessario tagliare nulla. Non è necessaria nemmeno l'anestesia generale.
CyberKnife è considerato estremamente accurato e il suo utilizzo è associato a un livello minimo di pericolo. Segni speciali sono posti ai bordi del tumore, innocui per l'uomo, ma semplificano il targeting dei raggi ionizzanti. Prima di applicare il raggio successivo, il computer valuta la localizzazione del tumore, il suo spostamento, grazie al quale l'approvvigionamento energetico è assicurato nel modo più accurato possibile.
Se il paziente ha preso una decisione a favore della tecnologia"CyberKnife", per il periodo di intervento, verrà indossato un giubbotto che fornisce protezione e semplifica il controllo della respirazione, spostamenti involontari del corpo. Di conseguenza, tutti i raggi colpiranno esattamente quei punti che devono essere elaborati secondo il piano. Allo stesso modo, le metastasi localizzate nei polmoni possono essere distrutte.
