Il termine "encefalopatia dyscirculatory aterosclerotica" si riferisce a un processo patologico, il cui decorso è caratterizzato da lesioni dei vasi cerebrali. Il motivo principale per lo sviluppo della malattia è lo scarso flusso sanguigno cerebrale e, di conseguenza, la carenza di ossigeno nei tessuti. Questi disturbi sono il risultato della deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni, e quindi la malattia è più spesso diagnosticata negli anziani.
Patogenesi
Sotto l'influenza di vari fattori avversi, la concentrazione di colesterolo "cattivo" nel tessuto connettivo liquido aumenta. Si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, a causa della quale il loro lume si restringe. Di conseguenza, le cellule cerebrali non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e componenti vitali. Nel tempo auna persona sviluppa un'ischemia cronica della sostanza bianca. La conseguenza di ciò è l'interruzione del cervello e il verificarsi di cambiamenti strutturali nel sistema nervoso.
Oltre all'encefalopatia aterosclerotica, è consuetudine distinguere ipertesa e mista. Nel primo caso la patogenesi si basa sull'ipertensione arteriosa persistente. Il tipo misto combina le manifestazioni cliniche dell'encefalopatia sia ipertensiva che aterosclerotica. Recentemente, i medici distinguono separatamente la forma venosa della malattia. Si sviluppa sullo sfondo di una violazione del deflusso di sangue dalla cavità cranica.
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), all'encefalopatia aterosclerotica è assegnato il codice I67.
Eziologia
La causa principale dello sviluppo della malattia è l'aterosclerosi dei vasi sanguigni responsabili della nutrizione del cervello. Le seguenti malattie e condizioni stanno provocando fattori per aumentare il livello di colesterolo "cattivo":
- Disturbi del metabolismo lipidico.
- Pressione alta.
- Diabete mellito.
- Fumo di tabacco.
- Consumo frequente di bevande alcoliche.
- Predisposizione ereditaria.
- Sovrappeso.
- Dieta sbilanciata.
Secondo le statistiche, l'encefalopatia aterosclerotica è più spesso diagnosticata negli uomini. I medici ritengono che ciò sia dovuto all'effetto degli ormoni sul metabolismo del colesterolo. Inoltre, l'età è un fattore di rischio naturale. Più la persona è anziana, più è probabile che si sviluppidisturbo.
Gradi di gravità
È consuetudine distinguere le seguenti forme di encefalopatia aterosclerotica:
- Facile. In questo caso, i sintomi sono assenti o lievi. Segni caratteristici sono la psicopatia di vario genere e la sindrome cerebrostenica.
- Sottocompensato. In questa fase, i cambiamenti strutturali nel cervello diventano più pronunciati. Il quadro clinico è aggravato, ci sono sintomi focali.
- Scompensato. È caratterizzato da manifestazioni cliniche pronunciate. I cambiamenti organici possono essere rilevati nel cervello, inclusa l'atrofia della corteccia. Diminuzione della densità della sostanza bianca.
Quindi, la gravità dei sintomi dell'encefalopatia aterosclerotica dipende dalla gravità della malattia.
Manifestazioni cliniche
Nella tabella sono riportati i segni caratteristici della patologia.
| Fase | Sintomi della malattia |
| Facile |
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| Sottocompensato |
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| Scompensato |
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Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, i sintomi non sono specifici. La maggior parte delle persone attribuisce la propria presenza a una banale stanchezza. Pertanto, molti pazienti si rivolgono a un istituto medico già nella fase di rapida progressione della malattia.
Diagnosi
Quando compaiono i primi segni di encefalopatia aterosclerotica, dovresti consultare un medico il prima possibile. La patologia viene curata da un neurochirurgo, un neurologo e un chirurgo vascolare.
La diagnosi primaria della malattia comporta l'esecuzione di un'anamnesi e l'esecuzione di un esame fisico. Inoltre, il medico valuta lo stato dell'apparato vestibolare, controlla i riflessi muscolari e tendinei e cerca anche di capire come vengono preservate le funzioni cognitive e del linguaggio chiaro.
Dopo la diagnosi primaria, il medico invia un rinvio per un esame completo, tra cui:
- RM o TC con contrasto.
- REG.
- Scansione vascolare duplex.
- Esame del fondo.
In base ai risultati della diagnosi, il medico sceglie la tattica di gestione del paziente.
Trattamento
La malattia richiede un approccio terapeutico integrato. Inin tutti i casi, il trattamento dell'encefalopatia aterosclerotica prevede l'assunzione di farmaci.
Lo schema di terapia patologica classica è composto dai seguenti elementi:
- Assunzione di farmaci antipertensivi. I componenti attivi dei fondi aiutano a ridurre il tasso di pressione sanguigna. Di norma, i medici prescrivono Betaloc ZOK e Physiotens ai pazienti.
- Assunzione di farmaci ipolipemizzanti. Durante il trattamento, il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue viene significativamente ridotto. Esempi di fondi: Atorvastatin, Crestor.
- Assunzione di nootropi. I componenti attivi di questi farmaci hanno un effetto positivo sul funzionamento del cervello. Di conseguenza, i pazienti aumentano la velocità di pensiero e migliorano la memoria. Di norma, i medici prescrivono Phenibut e Nootropil.
- Ricezione di neuroprotettori e agenti destinati a normalizzare la circolazione sanguigna. Esempi di farmaci: Vinpocetina, Cerebrolysin, Pentoxifillina.
Altri trattamenti conservativi per l'encefalopatia aterosclerotica:
- Agopuntura.
- Elettroforesi.
- Ozonoterapia.
- esercizio.
Se il lume del vaso è quasi completamente ostruito da grandi placche aterosclerotiche, il medico valuta l'opportunità di un intervento chirurgico. Durante l'operazione, il vaso sanguigno interessato viene stent.
Previsione
L'esito della malattia dipende direttamente dalla tempestività della visita dal medico. Al rilevamentopatologia in una fase precoce, è possibile arrestare la progressione della malattia.
In tutti gli altri casi, la prognosi è meno favorevole. Nell'ultima fase, il paziente non è in grado di servire se stesso. In questo caso, tutte le misure terapeutiche mirano a fermare le manifestazioni cliniche ea mantenere la vita.
Ignorare la malattia porta alla sua rapida progressione e, di conseguenza, allo sviluppo di complicanze. Se non trattata, può portare a un ictus.
In conclusione
L'encefalopatia della genesi aterosclerotica è una patologia il cui meccanismo di sviluppo si basa su un aumento della concentrazione di colesterolo "cattivo" nel sangue e sul blocco dei vasi sanguigni con placche. Il cervello cessa di ricevere la quantità di ossigeno e sostanze nutritive di cui ha bisogno. Di conseguenza, compaiono cambiamenti strutturali del corpo. Lo stadio iniziale dell'encefalopatia non ha segni specifici. Con il progredire della malattia, il linguaggio è disturbato, la vista e l'udito si deteriorano e compare un mal di testa. Nei casi più gravi si verificano paralisi e paresi.
