L'iperplasia è una condizione caratterizzata da un aumento del numero di cellule in un tessuto o organo (esclusi i tessuti tumorali). Il risultato dello sviluppo di questa malattia è una neoplasia o un notevole aumento delle dimensioni dell'organo.
L'iperplasia si sviluppa dopo una serie di influenze che influenzano la riproduzione delle cellule stimolanti. Pertanto, irritanti antigenici, sostanze oncogene, stimolanti della crescita dei tessuti o la perdita di un organo o parte di un tessuto per qualsiasi motivo possono provocare lo sviluppo. L'iperplasia fisiologica è la crescita dell'epitelio delle ghiandole mammarie durante la gravidanza, la manifestazione dell'iperplasia ghiandolare prima o durante le mestruazioni e altre manifestazioni simili.
Come esempio di iperplasia che progredisce in condizioni patologiche, si può citare un aumento del volume degli elementi strutturali in pazienti con alcune forme di anemia del tessuto mieloide. Inoltre possono verificarsi processi iperplastici nel tessuto linforeticolare dei linfonodi, come risposta immunitaria nella milza, in caso dimalattie infettive.
Varietà di forme
In medicina, ci sono diversi tipi principali:
- Iperplasia fisiologica. Si verifica la proliferazione dei tessuti, che è funzionale o temporanea. Ad esempio, iperplasia mammaria, durante l'allattamento o durante la gravidanza.
- Iperplasia patologica. A causa di una serie di fattori provocatori, si verifica la proliferazione dei tessuti.
Inoltre, questa malattia può essere focale, diffusa e poliposa:
- Nella forma focale, c'è una chiara localizzazione del processo sotto forma di sezioni separate.
- L'iperplasia diffusa colpisce la superficie dell'intero strato.
- La forma poliposi è caratterizzata da una crescita irregolare degli elementi di collegamento. In questo caso, l'iperplasia può provocare lo sviluppo di formazioni maligne e cisti.
Iperplasia tiroidea diffusa
Questa malattia si manifesta nel caso di una reazione compensatoria della tiroide ad una mancanza di iodio. Allo stesso tempo, il termine "diffuso" significa che la patologia interessa l'intero organo: le sue dimensioni aumentano a causa della moltiplicazione delle cellule della ghiandola al fine di mantenere la secrezione degli ormoni tiroidei che promuovono il metabolismo, aumentano l'assorbimento di ossigeno e mantengono i livelli di energia.
La tiroide ha bisogno di iodio per mantenere la sua attività ormonale. La mancanza o la mancanza di assunzione di iodio contribuisce alla crescita delle cellule della ghiandola e può successivamente portare alla sua disfunzione.
Iperplasiaghiandole surrenali
Questa malattia può essere nodulare o diffusa. Accompagna il tessuto surrenale immodificato nei casi di tumore pineale e sindrome di Cushing. Negli adulti, questa forma di iperplasia, in particolare quella del lato sinistro, è molto difficile da riconoscere mediante ecografia e rimane oggetto di studio mediante risonanza magnetica e TC.
A volte l'iperplasia diffusa delle ghiandole surrenali è accompagnata da un aumento degli organi con la conservazione del normale aspetto delle ghiandole - sotto forma di formazioni ipoecogene circondate da tessuto adiposo. Nel caso di iperplasia nodulare nell'area del "triangolo grasso" si possono vedere formazioni ipoecogene arrotondate e omogenee. Sono abbastanza difficili da distinguere da un adenoma da un'immagine ecografica.
Prostata - iperplasia benigna
Circa l'85% degli uomini di età superiore ai 50 anni è soggetto a questa malattia. L'iperplasia prostatica benigna è caratterizzata dalla formazione di numerosi piccoli noduli (o uno) sulla prostata, che, diffondendosi gradualmente, iniziano a esercitare pressione sull'uretra, causando successivamente difficoltà con la minzione.
Questa malattia non provoca metastasi, questo fattore la distingue dal cancro alla prostata, quindi è chiamata iperplasia benigna. Tuttavia, non ha una causa chiara ed è solitamente associato alla menopausa maschile.
Endometrio uterino
L'iperplasia è un aumento benigno dello spessore e del volume del rivestimento interno dell'utero. Può verificarsi income risultato della riproduzione di cellule ghiandolari e di altri tessuti. Questa malattia può portare all'interruzione dell'attività funzionale dell'endometrio (problemi di concepimento, disturbi mestruali).
In condizioni normali, l'endometrio sotto l'influenza degli estrogeni cresce nel primo periodo del ciclo, sotto l'influenza del progesterone nel secondo periodo del ciclo è trattenuto. Con la patologia, la crescita dell'endometrio avviene in modo incontrollabile, è in grado di catturare sia l'intero guscio interno che le singole parti (iperplasia focale).
Varietà dell'iperplasia endometriale
S alta la predominanza di alcuni elementi nell'endometrio in crescita:
- Iperplasia ghiandolare. Le ghiandole endometriali crescono troppo.
- Iperplasia poliposa. C'è una crescita focale dell'endometrio, che ha un carattere ghiandolare, ghiandolare-fibroso e fibroso. Questo tipo di iperplasia raramente diventa maligno, ma può servire come base per lo sviluppo di malattie ginecologiche.
- Iperplasia adenomatosa con cellule atipiche, precancerose. In questo caso, la trasformazione in cancro di questo tipo di iperplasia può raggiungere circa il 10%.
- Iperplasia cistica ghiandolare. Le ghiandole e le cisti crescono più o meno allo stesso modo.
Cause del verificarsi
Oggi, la causa principale di questa malattia è l'eccesso del livello fisiologico di estrogeni con una relativa mancanza di progesterone. A talepuò risultare in:
- Età di transizione con squilibrio ormonale e sbalzi ormonali.
- Obesità femminile.
- Sindrome dell'ovaio policistico.
- Menopausa.
- Assumere farmaci contenenti estrogeni senza assumere progesterone.
Molto spesso, l'iperplasia endometriale (le recensioni degli esperti lo confermano) si verifica nelle donne prima della menopausa e nelle giovani nullipare.
Le malattie associate che aumentano la manifestazione dell'iperplasia sono problemi alle ghiandole surrenali e al seno, malattie della tiroide, entrambi i tipi di diabete mellito e ipertensione. Fattori come:possono anche portare allo sviluppo di iperplasia
- Eredità per malattie genitali.
- adenominosi.
- Fibromi uterini.
- Aborti e curettage.
- Processi infiammatori dei genitali.
Cause dello sviluppo e tipi di iperplasia endometriale ghiandolare
Principali cause di iperplasia ghiandolare:
- Anovulazione.
- Sovrappeso.
- Presenza di cisti follicolari.
- Mopa.
Anche pericolose sono la sindrome da persistenza del follicolo, la glicemia e i tumori delle cellule della granulosa.
La mancanza di trattamento e la diagnosi tardiva di questa malattia sono irte di conseguenze così pericolose come lo sviluppo del cancro dell'endometrio. Fondamentalmente, a rischio sono le ragazze che soffrono di iperplasia ademonatosa atipica e le donne nel periodo successivo alla menopausa. È focale e diffusal'iperplasia è una forma precancerosa di questa malattia.
Altre forme di iperplasia endometriale sono considerate epitelio ghiandolare esteso, ghiandole cistiche ingrossate e iperplasia cistica ghiandolare.
Sintomi
Nella maggior parte dei casi, l'iperplasia ghiandolare si verifica senza sintomi clinici pronunciati. In questo caso, il sanguinamento uterino disfunzionale causato da una violazione del ciclo mestruale (mestruazioni ritardate) è considerata una manifestazione comune. Questi sanguinamenti possono essere sia abbondanti che prolungati e la perdita di sangue può essere abbondante o moderata. Di conseguenza, si sviluppano sintomi anemici: perdita di appetito, affaticamento, debolezza.
Tra un ciclo e l' altro, puoi osservare lo spotting. Abbastanza spesso, l'infertilità si verifica nelle donne a causa dell'anovulazione. Cioè, è l'infertilità la ragione per andare dal medico, che successivamente diagnostica questa malattia. I sintomi includono anche dolore al basso ventre.
L'iperplasia ghiandolare può essere diagnosticata mediante curettage diagnostico, che viene eseguito appena prima delle mestruazioni. Abbastanza spesso nella diagnosi vengono utilizzati gli ultrasuoni e l'isteroscopia.
Iperplasia focale
L'iperplasia focale (le recensioni di esperti indicano questo) può minacciare il cancro e l'infertilità. Un decorso lieve o asintomatico consente di rilevare questa malattia solo durante un'ecografia o durante una visita ginecologica.
L'iperplasia locale di solito si sviluppa dopo un disturbo ormonale, dopo aver sofferto di malattie somatiche e aborti, o sullo sfondo di un'iperplasia ghiandolare.
L'iperplasia focale dell'epitelio uterino viene diagnosticata sulla base dei seguenti sintomi:
- sanguinamento dopo la cessazione delle mestruazioni;
- irregolarità mestruali acicliche o cicliche.
Il trattamento di questa malattia viene effettuato in due modi principali:
- Metodo farmacologico - con l'aiuto di farmaci speciali, compresi quelli ormonali.
- Metodo chirurgico o operativo - raschiando la cavità uterina.
Diagnosi di iperplasia endometriale
La base per la diagnosi di questa malattia è un esame da parte di un ginecologo, studi strumentali e di laboratorio.
I principali metodi diagnostici includono:
- Ultrasuoni delle appendici e dell'utero con sonda vaginale.
- Isteroscopia con prelievo per esame istologico.
- Curettage diagnostico della cavità uterina.
- Se è necessario chiarire il tipo di iperplasia, viene eseguita una biopsia di aspirazione.
Uno dei test di laboratorio più importanti è la determinazione dei livelli sierici degli ormoni sessuali e della tiroide, nonché delle ghiandole surrenali.
È importante ricordare che qualsiasi forma di iperplasia necessita di una diagnosi accurata erivelando la vera causa che ha portato all'aumento dei tessuti.
Trattamento
Se è stata diagnosticata un'iperplasia, il trattamento viene eseguito immediatamente. Il metodo viene selezionato in base alle manifestazioni della malattia e all'età del paziente.
Il modo più efficace è il curettage diagnostico o la rimozione isteroscopica del processo diffuso endometriale.
Se il processo di trattamento è a più stadi, prima di tutto viene eseguito un curettage di emergenza o programmato. La prima opzione viene utilizzata per l'anemia o il sanguinamento.
Una volta disponibili i risultati dell'istologia, lo specialista può prescrivere i seguenti trattamenti:
- I farmaci antagonisti delle gonadotropine sono prescritti all'età di oltre 35 anni.
- Dispositivo intrauterino "Mirena" con gestageni.
- Nel secondo periodo del ciclo vengono prescritti preparati progestinici ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Al fine di fermare l'emorragia non chirurgica nelle ragazze in giovane età, è consentito utilizzare contraccettivi orali in dosi abbastanza elevate.
- La contraccezione orale combinata ("Regulon", "Yarina", "Janine") è prescritta per 6 mesi con il regime tradizionale.
I farmaci sopra menzionati creano un effetto simile alla menopausa, ma è reversibile.
Dopo il curettage per altri sei mesi, viene effettuato il controllo, se si verifica una recidiva della forma adenomatosa di iperplasia, viene indicata la rimozione dell'utero. Sotto altroforme ricorrenti e l'inefficacia di altri metodi di trattamento, viene eseguita la distruzione artificiale dell'endometrio (ablazione).
Prognosi e complicazioni
La complicanza più pericolosa dell'iperplasia endometriale è la sua trasformazione in cancro uterino. Tuttavia, il sanguinamento e le ricadute con lo sviluppo di infertilità e anemia non sono meno pericolosi.
Nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole: a seguito di interventi chirurgici e assunzione di farmaci per 6-12 mesi, è possibile curare completamente la malattia.
Prevenzione
Le misure più importanti per la prevenzione dell'iperplasia endometriale sono la prevenzione delle situazioni stressanti, la lotta attiva contro l'eccesso di peso e il trattamento immediato dei disturbi del ciclo mestruale. Inoltre, l'esame ginecologico tempestivo delle donne è molto importante.
A volte per le ragazze, uno specialista può raccomandare farmaci ormonali per la prevenzione, che aiutano a ridurre il rischio di iperplasia endometriale e cancro. Qualsiasi donna dovrebbe essere consapevole del fatto che se si verifica un'emorragia uterina, è necessario contattare immediatamente uno specialista. Ricorda che una visita tempestiva dal medico aiuterà ad evitare la maggior parte dei problemi in futuro.
