Cos'è il linfoma? Questa è una malattia oncologica del tessuto linfoide. Una caratteristica distintiva di questa malattia è l'aumento dei nodi linfoidi, la distruzione di vari organi interni, in cui vi è un significativo accumulo di linfociti con cellule tumorali. I globuli bianchi (linfociti) sono l'elemento principale del sistema immunitario del corpo. Nell'ICD-10, il linfoma è elencato con il codice C 85.
Motivi
Le cause esatte dei linfomi nei bambini non sono ancora completamente comprese. Le patologie nei linfociti predispongono alla comparsa della malattia. Le cellule possono interessare non solo i linfonodi, ma anche altri organi interni. Ma i medici identificano alcune cause del linfoma di Hodgkin nei bambini, la cui prognosi non è molto favorevole:
- infezione da epatite;
- Infezione da HIV;
- cambiamenti maligni nei linfociti B;
- malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide);
- radiazioni radioattive non solo sul bambino, ma anche sulla donna durante la gravidanza;
- uso di terapia immunosoppressiva;
- diminuzioneimmunità;
- presenza di leucemia nei genitori o altri parenti;
- affetto da malattie infettive e dal virus dell'herpes;
- effetto degli agenti cancerogeni;
- trattamento chemioterapico, radioterapia;
- predisposizione genetica ed etnica (sindrome di Klinefelter e di Down);
- deplezione linfoide;
- persistenza di alcuni virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-linfociti.
Se il trattamento chemioterapico è stato utilizzato per eliminare altri tumori nei bambini, aumenta il rischio di sviluppare linfomi, poiché questi tipi di farmaci sono molto tossici e possono danneggiare l'apparato genetico sia delle cellule tumorali che di quelle sane.
Come si manifesta il linfoma?
Secondo gli oncologi, il linfoma si verifica molto raramente prima dei 3 anni, ma il rischio del suo sviluppo aumenta con l'età. Pertanto, se la famiglia ha o ha avuto in precedenza oncopatologie maligne, è necessario monitorare attentamente lo stato di salute del bambino, sottoporsi regolarmente a esami che non facciano perdere il momento dell'esordio dello sviluppo della malattia. Molto spesso durante l'infanzia si sviluppa il linfoma di Hodgkin, che ha una prognosi favorevole rispetto al linfoma non Hodgkin. In generale, ad oggi, è attivamente studiata l'influenza delle cause sull'insorgenza dei linfomi.
Sintomi
La diagnosi precoce dei sintomi del linfoma nei bambini aumenta significativamente le possibilità di una prognosi favorevole e l'efficacia della terapia. Tipicamente, sintomivengono rilevati durante le visite mediche per altre malattie, ma un ruolo molto importante è assegnato ai genitori, che devono monitorare attentamente i cambiamenti nelle condizioni fisiche e nel comportamento dei bambini.
Il sintomo principale del linfoma nei bambini è l'aumento di uno o più linfonodi. Un aumento delle dimensioni si osserva più spesso nei linfonodi situati nel collo, nelle parti clavicolare e occipitale, nelle ascelle, nella regione inguinale e nei linfonodi nascosti (nel bacino, nell'addome, nella colonna vertebrale). Va notato che l'aumento dei linfonodi è indolore e non provoca disagio al bambino, quindi il compito dei genitori è di non perdere questi cambiamenti fisiologici sul corpo del bambino.
Quando i linfonodi ingrossati iniziano a esercitare pressione sugli organi situati accanto a loro, si verificano sintomi di accompagnamento:
- Il respiro corto o la tosse possono indicare un linfonodo ingrossato nella trachea o nei polmoni;
- dolore addominale, l'indigestione può essere dovuta ad un aumento dei linfonodi latenti nell'addome;
- quando le cellule linfatiche entrano nel fegato o nella milza, questi organi si ingrandiscono.
La presenza di linfoma in un bambino è anche accompagnata da alcuni sintomi comuni che sono caratteristici di una serie di malattie. Questi sintomi devono essere presi in considerazione quando si compila una storia generale. Questi includono:
- Il bambino si stanca rapidamente - nella fase iniziale appare dopo azioni attive, ma più avantila malattia si sviluppa, più il bambino diventa passivo? e il tempo di attività è ridotto.
- Aumento della sonnolenza, apatia.
- Il bambino suda molto di notte, in combinazione con perdita di peso e febbre.
- Forte prurito alla pelle senza una ragione apparente.
È impossibile dire esattamente quanto tempo impiegano i bambini a sviluppare il linfoma. Alcuni mostrano sintomi dopo tre settimane, altri dopo quattro mesi.
Viste
Ai nostri tempi, ci sono molte varietà di linfomi, ma non molto tempo fa erano divisi in malattia di Hodgkin e linfoma non Hodgkin, tuttavia, un tale contrasto di questa malattia non riflette completamente l'essenza del linfoma e non consente di determinare la tattica terapeutica più efficace e la sua prognosi.
I linfomi non Hodgkin sono stati suddivisi in neoplasie che hanno un grado di malignità alto e basso. In ciascun gruppo sono stati identificati diversi tipi di linfomi, tenendo conto delle caratteristiche morfologiche delle cellule tumorali. Questa classificazione è stata accettata, ma al momento questo sistema è obsoleto, poiché il linfoma non Hodgkin ha circa 16 sottotipi.
Linfoma di Hodgkin
Cos'è il linfoma di Hodgkin? In re altà, questo tipo di linfoma non è un linfoma in quanto tale, poiché la neoplasia è costituita da cellule monocitiche e macrofagiche e non da linfociti. Quindi, la malattia è considerata separatamente dai linfomi non Hodgkin, ma è comunque una formazione maligna che si verifica nel tessuto dei linfonodi.
Linfoma non Hodgkin
Questo è un concetto ampio, quindi per confermarediagnosi, è necessario chiarire la causa della sua formazione, nonché il livello di malignità. Il tessuto linfoide ha due gruppi di linfociti: linfociti B e linfociti T. Questi ultimi sono necessari per l'immunità delle cellule che contribuiscono all'inattivazione delle particelle estranee. Per la formazione di proteine specifiche che si legano a funghi, virus e batteri, neutralizzandoli, esistono i linfociti B. Queste cellule sono raggruppate in follicoli, in cui la periferia è prevalentemente T-cellula e il centro è il linfocita B. Se le condizioni sono appropriate, può verificarsi una diffusione inadeguata delle cellule in una particolare zona, che determina il tipo di neoplasia.
Linfomi a cellule mature
Si tratta di linfomi relativamente benigni che derivano da linfociti maturi, caratterizzati da un decorso quasi asintomatico. L'unico e più vero sintomo del linfoma è chiamato ingrossamento eccessivo dei linfonodi. Alcuni linfomi a cellule mature si trasformano in linfosarcoma nel tempo.
Linfoma di Burkitt
Questo tipo di linfoma ha un alto livello di malignità, si diffonde al sangue, agli organi interni e al midollo osseo, oltre i confini del sistema linfatico. La malattia inizia gradualmente e improvvisamente, che è influenzata dalla localizzazione del tumore.
Linfoma diffuso a grandi cellule
Questo tipo di linfoma è altamente aggressivo. L'obiettivo principale nella maggior parte dei casi si trova a livello extradontale o nei linfonodi. Separatamente, vale la pena notare il linfoma primario a grandi cellule B del mediastino, che si verifica nel timo,crescendo gradualmente nel mediastino.
Diagnosi
Quando si eseguono procedure per la diagnosi di linfoma nei bambini, viene inizialmente eseguito con attenzione un esame medico esterno del paziente applicato. Dopodiché, per confermare la diagnosi, il bambino deve superare i seguenti test necessari:
- sangue;
- esegui un'ecografia o una radiografia.
Inoltre, per confermare la presenza del linfoma, è imperativo condurre diversi importanti studi interconnessi, grazie ai quali sarà possibile determinare con precisione quale variante della malattia è presente ea che stadio si trova ora. I medici, quando analizzano i tessuti dei pazienti, utilizzano un metodo di biopsia. Per eseguirlo utilizzando questo metodo, un linfonodo malato viene prelevato ed esaminato attentamente da uno specialista al microscopio.
Per determinare lo stadio di una malattia esistente, oltre ai metodi sopra elencati, puoi utilizzare la risonanza magnetica, la tomografia a emissione di due fotoni, la tomografia computerizzata o la scintigrafia dello scheletro. Per ottenere quante più informazioni possibili sul tumore del midollo osseo e determinare quante cellule colpite ci sono, nelle fasi più critiche della malattia, si procede alla trepanobiopsia.
Prima di iniziare la terapia medica necessaria, è noioso esaminare il cuore del bambino facendo un cardiogramma o sostituendolo con un'ecografia del cuore, oltre che per altroefficienza, entrambe le procedure possono essere eseguite contemporaneamente. Inoltre, potrebbe essere necessario condurre una diagnosi per la presenza di anomalie nel metabolismo del corpo.
Tutti i metodi diagnostici di cui sopra potrebbero non essere applicabili in tutti i casi. Quale studio o insieme di studi assegnare al paziente, solo il medico curante può determinare.
Trattamento
Se un bambino ha un linfoma confermato dal punto di vista medico, dovrebbe essere ricoverato urgentemente nel reparto di oncologia dell'ospedale e anche il reparto di ematologia potrebbe essere adatto.
La maggior parte dei casi viene trattata con la chemioterapia. In questo caso, il bambino viene trattato con un citostatico, focalizzato sull'arresto della divisione cellulare o sull'eliminazione completa (cellule in cui si trova un tumore). L'uso di un solo metodo non sarà sufficiente per eliminare tutte le cellule colpite, di conseguenza i medici hanno sviluppato una combinazione di citostatici, altrimenti sono anche chiamati terapia polichimica. Questo metodo è considerato il migliore per la sua massima efficienza.
Dopo le procedure di terapia chimica, in alcuni casi viene utilizzata anche la radioterapia: la radioterapia. Se la terapia chimica e radiale non danno i risultati sperati o la malattia si ripresenta, si passa alla chemioterapia ad alte dosi. Un fattore negativo in questo tipo di terapia è il suo scarso effetto sul sangue del midollo osseo. Di conseguenza, è importante eseguire un trapianto di cellule staminali - spesso ricorrere al trapianto autologo di midollo osseo.
Guarigionemalattia di Hodgkin dominata dai linfociti
Nelle fasi iniziali della malattia, un linfonodo infetto viene rimosso (se non ci sono altri affetti), se dopo non ci sono complicazioni. Da qualche parte più della metà dei pazienti in questi casi guarisce senza ricorrere alla terapia radiale e chimica. Hanno bisogno di sottoporsi a un esame sistematico per monitorare costantemente le loro condizioni. Questo processo è chiamato la strategia di studio in attesa. Se si verificano segni di linfoma, questa strategia termina.
Direzione chemioterapica
Nella malattia di Hodgkin tradizionale, vengono eseguiti diversi blocchi chemioterapici. Il numero di cicli, la loro durata e intensità si basano inizialmente sullo stadio della malattia nel bambino e dipendono dal gruppo terapeutico utilizzato per curare il paziente. Qualsiasi blocco di terapia dura non più di due mesi. Le seguenti sostanze sono incluse in uno qualsiasi dei trattamenti:
- "Prednisolone";
- "Vincristina";
- "È positivo";
- "Doxorubicina".
Negli intervalli tra le terapie, è necessario fare un intervallo di due settimane. In media, il corso del trattamento per il linfoma dura almeno due e non più di sei mesi, nei casi in cui non sia stata rilevata alcuna recidiva della malattia.
Radioterapia
Attualmente, i proctologi raccomandano a metà dei pazienti di eseguire la radioterapia della malattia dopo quella chimica. Dopo averlo osservatocome il corpo del paziente risponde alla chemioterapia, solleva la questione della possibilità di radioterapia.
Se sono stati eseguiti due blocchi di chemioterapia PET e ci sono miglioramenti, allora non c'è bisogno di questa terapia (questo vale per qualsiasi forma della malattia). Una risposta positiva a questo trattamento significa che il linfoma è dimezzato e quindi non ci sono cellule tumorali attive nei suoi resti.
Molto spesso, la radioterapia viene utilizzata due settimane dopo il completamento della chemioterapia. In media viene data una dose di radiazioni pari a venti grigi. Se il volume del linfoma si riduce di circa il 75% dopo i primi due blocchi di chemioterapia, la dose di radiazioni aumenta a trenta grigi.
Per non distruggere le cellule sane situate vicino al tumore, il volume richiesto non viene somministrato in una sola volta, ma in diverse procedure. Trattare l'area interessata in piccole porzioni. La radioterapia dura in media due o tre settimane. Vengono concessi giorni liberi al corpo per riposare e riprendersi dalla procedura.
Forature per il morbo di Hodgkin
Il trattamento del linfoma nei bambini nelle cliniche pubbliche di Mosca è possibile, ma non porterà gli stessi risultati che all'estero. In Germania, per i bambini affetti da linfoma, per il trattamento vengono utilizzati solo programmi chiamati studi di ottimizzazione della terapia. Sono generalmente accettati studi ospedalieri, impostandosiil compito di curare i pazienti con programmi progressivi e allo stesso tempo aumentare l'effetto della terapia.
Possibilità di recupero
Grazie a metodi diagnostici moderni e accurati e punture standard di terapia attiva, le possibilità di guarigione e di completa guarigione del tumore sono molto elevate. Prima di procedere al trattamento, tutti i pazienti vengono suddivisi in diversi gruppi terapeutici, per ciascuno di essi vengono fornite le proprie modalità di trattamento. Secondo la ricerca in corso, la malattia si ripresenta spesso, ma nei casi successivi può essere curata con successo.
