Se un bambino ha un'intolleranza ai latticini, i medici prescrivono un test per l'intolleranza al lattosio. Questa patologia di solito si verifica nei bambini, solo il 15% degli adulti ha un disturbo enzimatico simile. La scarsa digeribilità dei nutrienti del latte diventa un serio problema per il bambino, soprattutto per i lattanti. Dopotutto, un adulto può rifiutarsi di usare prodotti con lattosio. Per un neonato, il latte materno e le formule sono l'alimento principale. E l'intolleranza al prodotto influisce sempre negativamente sulla crescita, il peso e lo sviluppo del bambino.
Cos'è l'intolleranza al lattosio?
Latte e latticini contengono la sostanza zuccherina del gruppo dei carboidrati. Si chiama lattosio. Un altro nome per questo carboidrato è lo zucchero del latte. Un enzima speciale, la lattasi, è responsabile della sua elaborazione nel corpo. Questa sostanza scompone in lattosiocomponenti.
Se una persona ha una carenza dell'enzima lattasi, allora questa patologia è chiamata carenza di lattosio. In questo caso, lo zucchero del latte entra nell'intestino non digerito, il che porta alla diarrea. I nutrienti degli alimenti con lattosio non vengono assorbiti.
Da un punto di vista medico sarebbe più corretto parlare non di "lattosio", ma di carenza di "lattasi". Dopotutto, è la carenza dell'enzima che causa le violazioni. Tuttavia, il termine "carenza di lattosio" ha messo radici nel linguaggio quotidiano. Questo termine si riferisce alla carenza di lattasi.
Sintomi da carenza
Un test di intolleranza al lattosio viene somministrato a un bambino con i seguenti sintomi:
- Il bambino ingrassa poco, è in ritardo nello sviluppo.
- Frequenti rigurgiti e coliche, aumento della produzione di gas.
- Preoccupato per le feci verdi sciolte mescolate con schiuma.
- A volte le feci diventano difficili e difficili da superare.
- C'è una persistente carenza di ferro nel corpo.
- Può essere vista un'infiammazione simile alla dermatite sulla pelle.
Le cause della carenza di lattasi possono essere diverse. Una patologia genetica molto rara si verifica quando il difetto enzimatico è congenito. Questo è il caso più difficile. A volte questo disturbo si osserva nei bambini prematuri. Il loro sistema enzimatico non ha avuto il tempo di formarsi completamente nel periodo prenatale. Spesso l'intolleranza al lattosio è il risultato di una reazione allergica al latte.o malattie intestinali. Negli adulti, tale violazione di solito si verifica a causa di cambiamenti legati all'età nel funzionamento degli enzimi.
A volte si verifica diarrea dopo l'allattamento al seno quando la quantità e l'attività della lattasi sono normali. Ciò suggerisce che il bambino è sovralimentato e sta sviluppando sintomi simili all'intolleranza al lattosio. Quali test dovrebbero essere effettuati per distinguere una vera carenza di lattasi da un'alimentazione eccessiva di latticini? Di solito vengono prescritti i seguenti studi:
- analisi delle feci per i carboidrati;
- coprogramma con determinazione dell'acidità;
- analisi del sangue per la curva del lattosio;
- test del marcatore genetico;
- test dell'idrogeno;
- Biopsia intestinale (molto rara).
Analisi fecale per i carboidrati
L'analisi delle feci per la carenza di lattosio è la più semplice ed economica. Ma non si può dire che questo sia lo studio più informativo. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato per i neonati in combinazione con altri metodi.
Non è necessario prepararsi in modo speciale per l'analisi. Una madre che allatta al seno non dovrebbe cambiare la sua dieta prima di aver esaminato il suo bambino. Il bambino dovrebbe mangiare come al solito, l'unico modo per ottenere risultati affidabili. È necessario prendere e prendere per l'analisi circa 1 cucchiaino di feci del bambino. Non raccogliere le feci da pannolini o pannolini. Si consiglia di consegnare il materiale al laboratorio entro 4 ore. Ciò fornirà i risultati dell'analisi più accurati. È consentito conservare il biomateriale in frigorifero per non più di 10 ore.
Lo studio mostra la quantità di carboidrati nelle feci, ma non determina il tipo di sostanze zuccherine. Ma poiché il bambino mangia solo latte, si presume che il lattosio o i suoi prodotti di degradazione escano con le feci. Tuttavia, è impossibile capire quale particolare carboidrato viene superato. Oltre al lattosio, il galattosio o il glucosio possono essere escreti nelle feci dalla nutrizione del latte.
La decodifica dell'analisi per la carenza di lattosio è la seguente:
- Carboidrati normali da 0,25% a 0,5%.
- Nei neonati fino a 1 mese sono ammessi valori di riferimento compresi tra 0,25% e 1%.
Coprogramma
Un metodo più informativo è un coprogramma. È necessario prestare attenzione a indicatori come l'acidità (pH) e la quantità di acidi grassi. Questo è un test semplice e sicuro per la carenza di lattosio nei bambini. Le regole per la raccolta sono le stesse dello studio dei carboidrati, ma il materiale deve essere portato immediatamente in laboratorio. In caso contrario, a causa del lavoro dei microbi, l'acidità cambierà.
Questa analisi per la carenza di lattosio si basa sul fatto che con una carenza dell'enzima lattasi, l'ambiente intestinale diventa più acido. Ciò è dovuto al fatto che la lattasi non digerita inizia a fermentare e gli acidi vengono rilasciati.
Il valore normale del pH delle feci è 5,5 Una deviazione verso il basso da questo indicatore indica la presenza di carenza di lattosio. In questo caso bisogna tenere conto anche della quantità di acidi grassi. Più sono, maggiore è la probabilità della malattia.
Se il bambino ha segni di carenza di lattosio, quale test è meglio superare: uno studio sui carboidrati o un coprogramma? Questa domanda viene spesso posta dai genitori. Possiamo dire che il livello di acidità è più informativo. Ma è utile avere entrambi i tipi di analisi fecale, quindi un esame completerà l' altro.
Esame del sangue con curva del lattosio
Il bambino a stomaco vuoto riceve del latte da bere. Quindi tre volte in un'ora prelevare il sangue per l'analisi. Questo aiuta a tracciare il processo di elaborazione del lattosio nel corpo.
Sulla base dei risultati viene costruita una speciale curva del lattosio. Viene confrontato con i risultati medi del grafico del glucosio. Se la curva del lattosio è al di sotto della curva glicemica, ciò potrebbe indicare una carenza dell'enzima lattasi.
Questo test per l'intolleranza al lattosio non è sempre ben tollerato dai bambini. Dopotutto, se il bambino ha effettivamente una tale violazione, dopo aver preso il latte a stomaco vuoto, possono verificarsi dolore addominale e diarrea. Tuttavia, questo esame è più informativo dell'analisi delle feci per i carboidrati.
Test dell'idrogeno
Nell'aria espirata da un bambino, viene determinata la quantità di idrogeno. Con la carenza di lattosio, i processi di fermentazione hanno luogo nell'intestino. Di conseguenza, si forma idrogeno, che entra nel flusso sanguigno e poi esce attraverso il sistema respiratorio.
Il bambino espira nel dispositivo di misurazione. Viene registrata la concentrazione di idrogeno e altri gas nell'aria in uscita dai polmoni. Questa è la linea di base. Al paziente viene quindi somministrato latte osoluzione di lattosio. Successivamente, vengono eseguite misurazioni ripetute dell'idrogeno e vengono confrontati i risultati.
Normalmente, la deviazione dalla linea di base dopo il test con lattosio non deve essere superiore allo 0,002%. Il superamento di questo numero può indicare una carenza di lattosio.
Questo test viene eseguito raramente su neonati, di solito viene utilizzato su bambini più grandi e adulti. Lo svantaggio del test è il possibile deterioramento del benessere se il bambino soffre davvero di carenza di lattosio.
Test genetico
L'analisi genetica per la carenza di lattosio aiuta a identificare questo disturbo se è congenito. Questo è uno studio su un marcatore speciale C13910T.
Il sangue viene prelevato da una vena per l'analisi. Lo studio si svolge a stomaco vuoto o 3 ore dopo aver mangiato. Ci sono tre possibili risultati dell'analisi:
- С/С - significa che il bambino ha una carenza genetica di lattosio.
- C/T - questo risultato indica la tendenza del paziente a sviluppare un deficit secondario di lattasi.
- T/T - significa che la persona ha una normale tolleranza al lattosio.
Biopsia intestinale
Questo è un metodo di ricerca molto affidabile, ma traumatico. È usato raramente nei bambini. In anestesia, una sonda viene inserita attraverso la bocca del bambino nell'intestino tenue. Sotto controllo endoscopico, pezzi di mucosa vengono staccati e portati per l'esame istologico.
Da solaun leggero trauma alla mucosa non è pericoloso, poiché l'epitelio viene rapidamente ripristinato. Ma l'anestesia e l'introduzione di un endoscopio possono portare a complicazioni. Pertanto, quando si esaminano bambini piccoli, si ricorre a questo metodo solo nei casi più estremi.
Carenza di lattosio negli adulti
Negli adulti, l'intolleranza al lattosio è congenita o causata da malattie del tratto gastrointestinale e cambiamenti legati all'età. La malattia si manifesta in disturbi gastrointestinali dopo il consumo di latticini. Di conseguenza, una persona evita di mangiare cibi contenenti lattosio. Per questo motivo, il suo corpo riceve meno calcio, il che influisce negativamente sulla condizione delle ossa.
Oltre ai metodi diagnostici sopra elencati, esiste un altro test per la carenza di lattosio negli adulti. Al paziente viene dato di bere 500 ml di latte, quindi viene eseguito un esame del sangue per lo zucchero. Se il livello di glucosio scende al di sotto di 9 mg/dl, ciò indica un malassorbimento di lattosio.
Cosa fare se c'è una deviazione dalla norma nelle analisi?
La patologia incurabile è solo un'intolleranza al lattosio determinata geneticamente. In questo caso sono necessarie una dieta permanente e una terapia sostitutiva della lattasi. Se si verifica una carenza di lattosio a causa della prematurità del bambino, dopo un po' il sistema enzimatico inizia ancora a svilupparsi e il corpo si riempie di lattasi.
In tutti i casi, è richiesta una dieta a basso contenuto di latticini. In alcune situazioniPer l'alimentazione dei bambini vengono utilizzate miscele senza lattosio ea basso contenuto di lattosio, nonché prodotti a base di latte di soia.
I seguenti farmaci sono usati nel trattamento del deficit di lattasi:
- sostituenti dell'enzima lattasi;
- prebiotici;
- farmaci per diarrea e flatulenza;
- antispastici per il dolore addominale.
Agli adulti viene mostrato l'uso di integratori di calcio, perché a causa del rifiuto forzato dei latticini, hanno un rischio maggiore di sviluppare l'osteoporosi. Nella maggior parte dei casi, l'intolleranza al lattosio ha una prognosi favorevole.
