L'acalasia cardiaca è un tipo di malattia neuromuscolare dell'esofago, caratterizzata da un malfunzionamento dell'apertura cardiaca durante la deglutizione, di conseguenza - il cibo non può entrare nello stomaco. La patologia è accompagnata da malfunzionamenti nel funzionamento della peristalsi. Gli esperti chiamano spesso questa malattia chiatospasmo o cardiospasmo.
Descrizione
L'acalasia cardiaca è una patologia cronica accompagnata da un rilassamento insufficiente del muscolo inferiore dell'esofago - lo sfintere. Di conseguenza, il passaggio dei pezzi di cibo è difficoltoso a causa del restringimento della sezione finale situata davanti allo stomaco. Allo stesso tempo, le sezioni dell'esofago che si trovano sopra si espandono, per cui il cibo può tornare indietro.
Questa malattia può svilupparsi a qualsiasi età. Inoltre, la patologia è caratterizzata dalla contrazione involontaria dei muscoli dell'esofago - la loro ampiezza può essere sia sottovalutata che sovrastimata.
A causa di tale violazione, l'attività e il tono delle pareti dell'organo cambiano nel tempo, il che può portare al decadimento e alla ritenzione di cibo.
Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, l'acalasia del cardias ha il codice K22.0.
Cause della malattia
Oggi esattonon sono ancora stati individuati i presupposti per l'insorgenza dell'acalasia del cardias dell'esofago. Tuttavia, la medicina moderna ha diverse teorie che spiegano le cause dello sviluppo della patologia. I principali sono:
- deficit congenito delle terminazioni nervose dell'esofago;
- carenza acuta di vitamine del gruppo B;
- neoplasie maligne nell'esofago o nello stomaco;
- lesioni alle terminazioni nervose dell'organo dovute a tubercolosi, così come ad altre malattie virali o infettive;
- danni al sistema nervoso che regola il funzionamento dell'esofago;
- lesioni di natura neuropsicologica che contribuiscono all'interruzione della neurodinamica corticale, all'innervazione di un organo o alla disordinazione degli sfinteri.
Ci sono molti diversi prerequisiti per la comparsa dell'acalasia cardiaca, che potrebbero spiegare la progressione della patologia. Ma questi fattori non sono ancora del tutto chiari, per cui non possono essere confermati.
Foto clinica
Molti gastroenterologi qualificati ritengono che questa patologia sia una malattia neuromuscolare accompagnata da infiammazione degli effettori e dei recettori nel sistema nervoso autonomo.
Di conseguenza, l'esofago danneggiato diventa eccessivamente sensibile agli ormoni prodotti nel tratto gastrointestinale. Inoltre, nella maggior parte dei pazienti con diagnosi di acalasia cardiaca, si può notare una diminuzione dell'attività delle cellule che secernono peptidi.
Sintomatici
Di norma, la malattia è accompagnata da segni che si sviluppano molto lentamente, macostantemente:
- Disfagia. Questo è uno dei primi e più persistenti segni di acalasia esofagea. Ha alcune caratteristiche speciali. Le difficoltà con la deglutizione del cibo compaiono solo pochi secondi dopo che è entrato nell'esofago. I pezzi possono rimanere all'interno e causare dolore nella cavità toracica. Questo sintomo è accompagnato da altri sintomi: ingresso involontario regolare di cibo nel rinofaringe, respiro sibilante e raucedine durante i pasti. La disfagia può comparire quando si mangia qualsiasi cibo. Con il progredire della malattia, il sintomo aumenterà lentamente ma costantemente.
- Dolore al petto. Questo sintomo si verifica in oltre il 50% dei pazienti. Il dolore è dovuto al trabocco di cibo nell'esofago o agli spasmi della muscolatura liscia dell'organo. Di solito, il disagio è localizzato nello spazio interscapolare o nella zona del torace. Inoltre, il dolore può irradiarsi al collo o alla mascella inferiore.
- Perdita di peso. Un tale fenomeno può superare un paziente nella fase 3-4 della patologia. Nonostante un buon appetito, il paziente smette deliberatamente di mangiare molto a causa del dolore continuo al petto e al collo.
- Rigurgito. A volte un muco dal sapore piuttosto disgustoso dallo stomaco o dall'esofago entra nella cavità orale. Inoltre, potrebbe esserci un assaggio di cibo mangiato anche poche ore fa. Il rigurgito particolarmente espressivo può diventare dopo spuntini sostanziosi. Alcuni pazienti avvertono rigurgito dopo aver riposato o piegato in avanti. A proposito, questosegno è un altro sintomo sorprendente di acalasia cardiaca.
- bruciore di stomaco. Assolutamente tutti i pazienti lo affrontano. Ed è associato alla formazione di acido lattico, che si verifica dopo la scomposizione del cibo da parte degli enzimi.
- Sintomi di congestione. Si verificano a causa del ritardo del cibo nell'esofago, a seguito del quale si decompone gradualmente. Il risultato è aumento della salivazione, nausea, alitosi ed eruttazioni.
Stadi
Nella medicina moderna, ci sono circa 25 varietà di questa patologia. Ma per maggiore comodità, gli esperti hanno combinato questi tipi in diversi gradi di base di acalasia del cardias:
- disturbi intermittenti nel movimento del cibo attraverso l'esofago, assenza di una forte espansione;
- disturbi regolari nel mangiare, funzionamento alterato dello sfintere inferiore e moderata espansione dell'organo;
- lesioni cicatriziali dell'esofago, accompagnate dal suo restringimento in basso e aumento in alto;
- chiaro cambiamento cicatriziale dell'organo, la sua deformazione e l'insorgenza di complicanze come periesofagite o esofagite.
Diagnosi di acalasia cardiaca
I metodi più comuni per rilevare la patologia:
- esame del torace con radiografia;
- esame dell'esofago utilizzando un esofagoscopio;
- indispensabile per fare una diagnosi è il metodo di manometria di un organo che determina la sua capacità di contrarsi;
- radiografia a contrasto.
Ma questa patologia complica notevolmente la diagnosi, poiché i suoi segni possono essere caratteristici sia del cancro esofageo che di altri tumori maligni in esso contenuti. Ecco perché, dopo aver rivelato alcuni difetti nel tratto gastrointestinale, dovrebbe essere eseguita una biopsia.
Un' altra patologia che è abbastanza in grado di mascherarsi da acalasia del cardias è un restringimento dell'esofago, che è congenito o traumatico.
Spesso la malattia viene rilevata già in una fase complicata, caratterizzata da segni di esofagite. Si manifesta come pesantezza al petto, bruciore e alitosi. Questa complicanza dell'acalasia cardiaca è piuttosto pericolosa, in quanto può portare a neoplasie maligne nell'apparato digerente.
Trattamento della malattia
La terapia per una tale malattia dovrebbe essere eseguita con l'aiuto di medicinali, metodi conservativi e intervento chirurgico. Ma la maggior parte dei gastroenterologi consiglia ai pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico per acalasia del cardias.
Un paziente con una tale diagnosi dovrebbe seguire una certa routine quotidiana, limitandosi allo sforzo fisico. E dormire allo stesso tempo dovrebbe richiedere almeno otto ore.
Oltre a limitare l'attività motoria, il paziente deve seguire una dieta speciale per l'acalasia del cardias. Prima di tutto, va notato che il cibo assunto non deve essere troppo caldo, non troppo freddo, ma caldo. Inoltre, è molto importante prestare attenzione al frazionarioun modo di mangiare in cui il cibo deve essere assunto in piccole porzioni, ma almeno 6 volte nell'arco della giornata.
Molti esperti considerano la cardiodilatazione uno dei metodi più efficaci. Consiste nell'espansione forzata dell'apertura gastrica. Di solito questa manipolazione è prescritta per la patologia del primo o del secondo stadio. È vero, la cardiodilatazione ha una serie di controindicazioni. Ecco perché dovresti consultare uno specialista qualificato prima di prescrivere questa procedura.
Si pratica anche l'uso della tossina botulinica. Questa specifica sostanza viene introdotta, infatti, nello sfintere esofageo inferiore e ha lo scopo di abbassarne il tono. Questa tecnica è raccomandata, di regola, per quei pazienti che sono controindicati in altri metodi di trattamento dell'acalasia del cardias.
Se parliamo di terapia farmacologica, oggi il trattamento più efficace per questa patologia è l'uso di calcioantagonisti o nitrati. Questi farmaci possono alleviare significativamente i sintomi della patologia, abbassandone la frequenza e migliorando il quadro clinico generale. Inoltre, tale terapia è spesso prescritta nei casi in cui altri metodi non hanno portato l'effetto desiderato.
Chirurgia
La miotomia è il metodo più comune di terapia chirurgica. È spesso prescritto per la ricomparsa della patologia. Oggi questo metodo è stato migliorato, grazie al quale viene utilizzato come laparoscopia.
Leggermente più spesso, gli specialisti usano una gastrostomia, con la qualeviene creato un ingresso artificiale alla cavità gastrica. Questa operazione è riservata ai pazienti che non possono mangiare.
Se nessuno dei metodi ha portato al risultato desiderato e le condizioni del paziente stanno sistematicamente peggiorando, il medico può indirizzarlo alla rimozione dell'esofago.
Terapie conservative
Il metodo principale di tale trattamento è l'introduzione di un palloncino in miniatura direttamente nel cardias. L'essenza della manipolazione è allungare l'organo per eliminare o ridurre completamente la manifestazione dei sintomi. Il corso dovrebbe essere seguito 4-6 volte. In alcuni casi, la procedura viene riprogrammata se il paziente lamenta un ritorno dei sintomi.
Medicina tradizionale
Il paziente deve essere consapevole che una patologia così grave non può scomparire completamente solo quando si utilizzano prescrizioni mediche. Qualsiasi rimedio popolare può fungere solo da aggiunta alla terapia tradizionale, che sarà prescritta da uno specialista. Esistono diverse ricette efficaci per eliminare le spiacevoli manifestazioni della malattia:
- Infuso a base di citronella e radice di ginseng. Questo rimedio, oltre a poter aumentare notevolmente le proprietà protettive del sistema immunitario e migliorare le condizioni generali del paziente, può tonificare la muscolatura inferiore dell'esofago.
- Decotto di una miscela di marshmallow, origano e semi di lino. Questo strumento consente di fermare il processo infiammatorio e alleviare significativamente la sindrome del dolore. Inoltre, il lino ha un effetto avvolgente, grazie al quale la digeribilità del ciboin aumento.
- L'erba madre e la valeriana sono considerati rimedi efficaci: ti permettono di liberarti della tensione nervosa che interferisce con il passaggio del cibo.
Pronostici generali
Se la patologia è stata rilevata in tempo e allo stesso tempo non è accompagnata da altre gravi malattie, allora si può parlare di un quadro clinico favorevole. Le possibilità di un completo recupero in un paziente in questa condizione sono piuttosto alte. Inoltre, secondo studi clinici, la terapia farmacologica porta al paziente un buon risultato e una buona salute. Tuttavia, lo svantaggio di tale trattamento è l'osservazione a lungo termine in ospedale.
La presenza di liquidi nel sistema respiratorio o di tumori maligni nell'esofago può peggiorare la prognosi.
Se parliamo di una malattia nei bambini, molto dipende anche dalla presenza di altre patologie nel corpo. Ma il tono dello sfintere nell'esofago di un bambino è molto più flessibile di quello di un adulto.
