Il lavoro degli organi interni e dei sistemi del corpo è guidato non solo dal sistema nervoso centrale, il sistema nervoso centrale, ma anche dal SNA (sistema nervoso vegetativo). Il funzionamento del cuore interagisce anche in stretta connessione con il SNA. Con divisioni simpatiche e parasimpatiche.
Manifestazioni della funzionalità del sistema cardiovascolare
Indicatori importanti del funzionamento del sistema cardiovascolare - polso o frequenza cardiaca e suoi cambiamenti in diverse circostanze, gittata cardiaca e pressione sanguigna.
La divisione simpatica del SNA è rappresentata dalle fibre dei nodi toracici e cervicali. Tonifica tutto il corpo: aumenta la pressione sanguigna (BP), accelera e intensifica il battito cardiaco, regola la gittata cardiaca del sangue nell'aorta, dilata la pupilla, accelera la respirazione, provoca un afflusso di sangue sulla pelle, ecc.
La divisione parasimpatica del SNA agisce esattamente al contrario: il polso rallenta, la pressione diminuisce e la gittata cardiaca diminuisce. L'influenza di questo dipartimento è dovuta al nervo vago - il vago. In caso di squilibrioquesti dipartimenti dell'ANS sviluppano VVD (distonia vegetativa-vascolare). Tra le sue numerose manifestazioni ci sono le aritmie cardiache. Di origine neurogena, sono sinusali e sopraventricolari. Per valutare lo squilibrio di questi sistemi, vengono utilizzati vari test funzionali.
Cos'è questo?
Il test funzionale è parte integrante del controllo medico nel complesso. Può indicare la presenza di patologie anche prima della comparsa dei sintomi clinici. Questi test includono il test di Ashner, il riflesso cuore-occhio.
L'essenza del test è la pressione crescente sui bulbi oculari chiusi per un certo tempo, che provoca l'eccitazione riflessa della divisione parasimpatica del SNA, in particolare il vago. Colpisce i vasi sanguigni e il cuore, motivo per cui il test è chiamato riflesso. L'applicazione potrebbe essere diagnostica. Ma anche nel trattamento, il test di Ashner è indispensabile, ad esempio le palpitazioni cardiache. Quando si utilizza questo test, gli attacchi di tachicardia parossistica si fermano. Il paziente stesso può applicare questo test, essendo un medico esperto. Esercita pressione sulle orbite con i pollici.
Test Ashner - sintomi e trattamento
In ufficio per 15 minuti, il paziente si riposa prima sul divano sdraiato. Quindi il suo ECG viene registrato per 1 minuto - a riposo, con la determinazione della frequenza cardiaca media (frequenza cardiaca). Dopo l'ECG iniziale, viene determinato anche il polso del paziente. Senza interrompere la registrazione dell'ECG,con la punta delle dita per 15-25 secondi, si applica una pressione sulle mele degli occhi fino a quando non appare una sensazione di leggero disagio.
I. I. Rusetsky consiglia di premere il pollice e l'indice sulla superficie laterale del bulbo oculare, non sulla parte anteriore. Gli occhi sono chiusi. Al posto delle dita, la pressione può essere prodotta con pesi di 30-40 g Dopo 20 secondi dalla fine della pressione, la frequenza cardiaca media viene determinata per altri 15 secondi. Dopodiché, il paziente può essere libero.
Il test di Ashner è un test funzionale. Si basa sul fatto che il tono del vago aumenta di riflesso e la pressione sui bulbi oculari diventa la ragione di ciò. Pertanto, un tale test richiede cautela, poiché l'eccitazione riflessa del vago può portare a disturbi del ritmo - diventare atrioventricolare, può verificarsi extrasistolia e, in alcuni casi - arresto cardiaco per 30 o più secondi.
Il test di Dagnini-Ashner (riflesso oculocardio) è importante per i clinici perché può indicare l'attività della fase del processo reumatico nella cardiopatia reumatica, anche se non si osservano sintomi clinici. Il test non viene utilizzato nei bambini.
Interpretazione dei risultati
I risultati valutano praticamente il tipo di influenze nervose sul cuore e l'elenco è il seguente:
- Tipo normotonico - il ritmo rallenta solo di 4-10 battiti / min. Tale test Ashner è chiamato positivo.
- Tipo vagotonic - rallentando il ritmo di oltre 10 battiti / min.
- Tipo simpaticotonico - ritmoaccelerare, ma non rallentare. Il punto successivo è chiarire il tipo di tachicardia. Questo viene fatto sulla base dell'ECG. In caso di tachicardia sinusale, il rallentamento del ritmo è insignificante.
- Con la tachicardia ventricolare, il ritmo non cambia affatto.
- Con sopraventricolare - il ritmo torna normale o non cambia. Reazione invertita o perversione: l'impulso accelera più di 4-6 battiti. Questo è un aumento del reparto simpatico. Questo test Ashner è chiamato negativo.
A scopo terapeutico, il test sarà considerato efficace se il ritmo cardiaco è diventato corretto all'ECG o soggettivamente. Il test fu proposto contemporaneamente da Danini e Ashner nel 1908, quindi è chiamato test occhio-cuore Danini-Ashner.
Meccanismo
L'arco riflesso in questo caso parte dalle fibre del ramo oftalmico del nervo trigemino, che vengono eccitate dalla pressione. Gli impulsi vengono trasmessi al cervello, dove passano ai centri vaghi. E già invia impulsi al muscolo cardiaco, portando a una diminuzione della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e una diminuzione della gittata cardiaca.
Il conteggio del cuore dopo la fine della pressione dopo pochi secondi si normalizza. E 'normale. In caso contrario, il paziente necessita di ulteriori esami. Un fatto interessante è che il riflesso di Ashner si manifesta nei bambini solo nel 7°-9° giorno di vita e ha un effetto normale o simpaticotonico.
Indicazioni per la conduzione
Il test di Ashner è spesso utilizzato non solo da cardiologi e terapisti, ma anche da neurologi. Viene utilizzato per:
- Rilevando la predominanza del tono di qualsiasi dipartimento dell'ANS, come accennato in precedenza, questi possono essere l'influenza di 2 dipartimenti.
- Diagnosi differenziale del tipo di tachicardia.
- La ricezione può essere utilizzata anche per scopi terapeutici per alleviare la tachicardia. Quindi può essere eseguita dal paziente stesso dopo aver chiarito la diagnosi di tachicardia sopraventricolare.
Controindicazioni per il test di Ashner
Il test Ashner non può essere eseguito a:
- difetti cardiaci scompensati;
- insufficienza cardiaca scompensata;
- ictus e infarti;
- aritmie acute;
- PE (embolia polmonare);
- aneurisma aortico;
- crisi di ipertensione;
- gravi condizioni generali;
- infezioni acute con febbre e sanguinamento;
- patologie acute degli apparati interni del corpo;
- tromboflebite;
- aterosclerosi.
Inoltre, la ricezione di Ashner non viene eseguita se la tachicardia è accompagnata da ulteriori vertigini, svenimento, dolore toracico, soffocamento e calo della pressione sanguigna. Allora devi solo chiamare un'ambulanza.
Il test di Ashner è indesiderabile a causa del pericolo di applicarlo ai pazienti anziani, poiché spesso presentano una violazione della circolazione cerebrale o cardiaca. Inoltre, il test è controindicato nella miopia e nelle patologie oculari.
