Delirium - che cos'è? La scienza ha una sua definizione: è una psicosi esogena, che ha un carattere a breve termine. Molto spesso dura da alcune ore a diversi giorni. L'origine può essere:
- contagioso;
- ebbrezza;
- vascolare;
- traumatico.
Eziologia del delirio e sua patogenesi
Il delirio (che cos'è, puoi imparare dall'articolo) si sviluppa più spesso quando:
- alcolismo (ha il nome di "tremens delirante");
- tossicodipendenza (delirio narcotico);
- malattie infettive di grave gravità (con variazioni critiche della temperatura corporea);
- intossicazioni (comprese quelle medicinali);
- demenza senile;
- malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, ictus, convulsioni);
- lesione cerebrale traumatica o grave perdita di sangue;
- chirurgia (il delirio contribuisce a stress, insonnia, febbre).
I pazienti che hanno già sofferto di una condizione simile, in condizioni simili, tendono a ripetere la situazione.
Sintomi generali del delirio
Di norma, l'inizio di talelo stato si presenta in una forma acuta. Tuttavia, se si verifica il delirio, alcuni sintomi possono segnalarne l'insorgenza. Si chiamano prodromi. Questi includono:
- preoccupazione ingiustificata;
- allarme;
- sentire paura;
- maggiore sensibilità alla luce o al suono;
- mente del paziente confuso, disorientamento.
Quando si manifestano questi sintomi, possiamo dire che è arrivato uno stato di delirio. Una persona in questo stato può confondere sogni e re altà a causa di una violazione del periodo ciclico di sonno e veglia. Inoltre, i pazienti sono sogni indistinguibili e vere allucinazioni. L'attenzione diminuisce, stimoli irrilevanti possono facilmente cambiarla. Inoltre, altri processi di pensiero sono notevolmente rallentati. Una persona potrebbe non ricordare cosa gli è successo durante il periodo del delirio, o percepirlo come un sogno perché ricorda solo pezzi separati.
Diagnosi della malattia
Ci sono alcuni criteri che aiutano a diagnosticare il delirio:
- Attenzione involontaria, il paziente non è in grado di concentrarsi su un argomento particolare. Ad esempio, una persona del genere ha bisogno di ripetere una domanda molte volte per sentire una risposta.
- Disorganizzazione del pensiero, che si esprime nel fatto che un paziente con delirio s alta da un argomento all' altro o dice affermazioni incomprensibili alle persone che lo circondano.
- Diminuzione del livello di coscienza (difficoltà a rimanere svegli durante il giorno), percettivoviolazioni (l'impossibilità della consapevolezza, un'illusione o allucinazioni, sogni colorati che sono percepiti dal paziente come re altà), una violazione del sonno e della veglia ciclici, un aumento dell'attività psicomotoria o, al contrario, la sua diminuzione, compromissione della memoria. Questi criteri potrebbero non essere presenti contemporaneamente, ma solo uno di essi.
- Lo sviluppo dello stato di delirio nel più breve tempo possibile. Di solito non supera diversi giorni.
- Disorientamento temporale.
Caratteristiche della diagnosi di una malattia
Il delirio è caratterizzato da una rapida e improvvisa comparsa dei sintomi, che consente di diagnosticare la malattia a casa. Tipici sono i cambiamenti nella gravità di un particolare sintomo durante il giorno. Una conoscenza accurata della presenza di lesioni alla testa o di una specifica malattia fisica o infettiva, nonché alcolismo o tossicodipendenza aiuterà a facilitare la diagnosi.
Delirium (quello che è, descritto in precedenza) si riferisce a malattie che possono essere curate. Se la causa che l'ha causato viene rilevata in tempo, il trattamento in corso può dare risultati positivi. In alcune situazioni, la malattia scompare da sola, ma non dovresti lasciare che la situazione faccia il suo corso, poiché sono possibili complicazioni.
Regole per il trattamento del delirio
Se viene fatta una diagnosi di delirio, il trattamento deve essere eseguito da un medico senza fallo. Il principio principale del trattamento è determinare la causa dell'evento. Successivamente, viene eseguita la raccolta delle analisi e la loro visita ambulatoriale. Basatoi risultati ottenuti, il medico prescrive un trattamento medico o chirurgico.
Oltre ad eliminare la causa del delirio, ad esempio il trattamento dell'alcolismo, vengono prese misure per alleviare il decorso della malattia e per prevenire possibili complicazioni. Per fare questo, i pazienti sono supportati da una certa dieta, così come dall'equilibrio degli elettroliti nei liquidi.
Oltre alla causa del delirio, la scelta del trattamento è influenzata dall'ambiente in cui sono comparsi i sintomi, dall'età del paziente e dal suo stato neurologico. Durante il processo di recupero, è molto importante fornire al paziente condizioni di vita confortevoli.
Ad esempio, il trattamento del delirio alcolico è il seguente:
- ricezione di "Sibazon" e "Sodio ossibutirrato";
- elettroliti riequilibranti;
- normalizzare la respirazione e la funzione polmonare (usando il farmaco "Mannit");
- ripristino del fegato e dei reni;
- ridurre o eliminare l'ipertermia;
- trattamento delle comorbidità.
Per i pazienti che sono spaventati o aggressivi, vengono prescritti sedativi (quali e il loro dosaggio è determinato dal medico curante).
Delirio alcolico e le sue caratteristiche
Nell'alcolismo, insieme ad altre terribili condizioni del paziente, può esserci delirio alcolico, o, in altre parole, delirium tremens.
Il delirio alcolico (i sintomi sono simili a condizioni di altra origine) è una psicosi acuta sottol'influenza dell'alcol. Questa condizione è caratterizzata da improvvisi disturbi della coscienza, terribili allucinazioni, disorientamento nello spazio e nel tempo, delirio, paura e aggressività inspiegabili, nonché grave eccitazione.
Questa condizione, di regola, si verifica due giorni dopo che il paziente ha smesso di bere. In alcuni casi, si osserva anche durante il periodo di consumo stesso. Il primo attacco di delirio alcolico può verificarsi dopo un periodo di assunzione di alcol sufficientemente lungo. Tutti gli attacchi successivi non richiedono un consumo prolungato di alcol.
Come riconoscere il delirium tremens?
La sindrome del delirio è abbastanza facile da riconoscere, poiché ci sono alcuni segni:
- Il paziente smette di bere alcolici dopo un'abbuffata perché è disgustato.
- La sera c'è un cambio di umore, e all'improvviso. Durante questo periodo, il paziente può essere troppo eccitato e irrequieto, chiacchierando incessantemente, non trova un posto per se stesso.
- Il tremore degli arti aumenta.
- Ho difficoltà a dormire. Diventa irrequieto ea breve termine, spesso il paziente vede incubi. Successivamente, può verificarsi un'insonnia assoluta, che contribuisce ad aumentare i sentimenti di paura, ansia e ansia.
- Appaiono allucinazioni, sia uditive che visive. Il paziente può iniziare a sentire varie voci che presumibilmente lo intimidiscono. Le immagini visive che si presentano sono piuttosto spaventose. La portata di queste allucinazioni aumenta ogni giorno.
Questa condizione in una persona che soffre di alcolismo può durare fino a diversigiorni.
Sintomi alcolici da delirio
I sintomi principali del delirio alcolico sono:
- Allucinazioni visive. Molto spesso, l'attacco inizia la sera e progredisce abbastanza rapidamente. Una persona inizia a vedere immagini immaginarie visive, prendendo le ombre dalle cose per mostri. Le allucinazioni dipendono dalle paure del paziente. In alcune situazioni, queste allucinazioni non sono percepite da una persona come una re altà, ma piuttosto assomigliano alla visione di un film.
- Allucinazioni uditive. Non sorgono in isolamento, ma, di regola, in combinazione con quelli visivi e sono completamente collegati a loro dal tema. Il paziente può sentire vari fruscii, urla, richieste fittizie di aiuto o avvertimenti. Gli sembra che stia succedendo qualcosa di molto brutto in giro, vuole aiutare, ma ha una paura mortale di farlo. A volte riesce a dialogare con interlocutori immaginari.
- Allucinazioni tattili. I movimenti e le espressioni facciali di una persona con delirio alcolico sono pienamente coerenti con le visioni che lo perseguitano. Il paziente comincia ad allontanarsi da quei mostri che vede, a spazzarli via, a nascondersi, a nascondersi in un angolo. Inoltre, una tale persona sente chiaramente di essere stata morsa, picchiata o ferita in altro modo. In questi momenti, rappresenta un grande pericolo per gli altri, perché può afferrare qualcosa e presumibilmente iniziare a salvare qualcuno. Un altro risultato negativo può essere il suicidio, che è un tentativo di allontanarsi dalle voci che il paziente sente dentro di sé.
- Disorientamento durantetempo e spazio. Lo stato di delirio è caratterizzato da un errato orientamento sia nello spazio che nel tempo. Il paziente potrebbe non sapere dove si trova esattamente, non riconoscere i suoi parenti, anche l'orientamento nel tempo è compromesso. Tuttavia, può fornire il suo cognome, nome o altri dati senza alcuna difficoltà.
Di norma, se il paziente ha un vero delirio, i sintomi aumentano la sera. Durante il giorno, la condizione può migliorare leggermente, ma non dovresti comunque rifiutare il trattamento.
Ci sono periodi in cui i sintomi del delirio del paziente scompaiono quasi completamente. Questa condizione è chiamata gap lucido. In questo momento, il paziente può facilmente parlare di tutte le allucinazioni che ha avuto.
Possibili conseguenze
Se non curato, il delirio (di cosa si tratta, indicato all'inizio dell'articolo), può portare a complicazioni, in particolare a cambiamenti fisiologici:
- aumento della temperatura, in alcuni casi fino a 40 gradi;
- pressione sanguigna alta, battito cardiaco irregolare;
- disidratazione;
- aumento di acidità;
- difficoltà di movimento;
- tremore;
- brividi con sudorazione alternata, a volte odore di piedi non lavati;
- fegato ingrossato;
- pallido della pelle o, al contrario, il suo rossore.
Se il trattamento del delirio non viene iniziato in tempo, questi cambiamenti non possono essere evitati. Con il manifestarsi di queste complicazioni si può parlare di irreversibilità del processo.
Molto spesso, la causa di morte per delirio alcolico sono le comorbidità, come la polmonite (accompagna delirio grave nel 30% dei casi), la cardiomiopatia (scompenso cardiaco), la pancreatite acuta (una delle comorbidità più comuni del delirio alcolico), insufficienza renale acuta, edema cerebrale, rabdomiolisi (necrosi del muscolo scheletrico).
Prevenzione del delirio
Per proteggersi dalla possibile manifestazione di delirio di varia origine, è necessario effettuare la prevenzione. Include le seguenti attività:
- mantenere uno stile di vita sano, in particolare il trattamento dell'alcolismo e della tossicodipendenza;
- trattamento tempestivo e corretto di varie malattie neurologiche e somatiche per evitare possibili complicazioni;
- uso consapevole di farmaci, rifiuto dell'automedicazione, in particolare antidepressivi, sonniferi, tranquillanti;
- assistenza postoperatoria attenta, soprattutto per gli anziani.
Quali medici possono aiutare?
Se sospetti lo sviluppo del delirio nella tua famiglia o nei tuoi amici, contatta un neurologo o un narcologo. Allora sarà possibile evitare conseguenze indesiderabili.
