Le lesioni da arresto stanno diventando sempre più comuni. Uno dei tipi più comuni di patologia dell'articolazione del piede è l'alluce valgo o alluce valgo.
Cos'è l'alluce valgo?
Deformità in valgo il più delle volte significa una violazione della normale struttura della prima articolazione metatarso-falangea dovuta allo spostamento laterale della testa del primo metatarso (verso l'esterno dal piede) e all'inclinazione della falange prossimale del primo punta verso l'interno.
Questa malattia dei piedi si sviluppa più spesso a causa dell'uso di scarpe strette e strette. Di conseguenza, sotto l'azione della compressione, si verifica uno spostamento "forzato" della falange prossimale del dito. Parallelamente a ciò, si sviluppano distorsioni e tendini del dito, il che aggrava ulteriormente la situazione. Un altro motivo per lo sviluppo della deformità è una predisposizione congenita allo sviluppo di questa patologia.
Come risultato di fattori esterni, si verifica un appiattimento delle arcate del piede, dopo di che si sviluppano piedi piatti trasverso-longitudinali, che portano alla curvatura dell'alluce.
Soffrono più spesso le donne, indipendentemente dall'età (di solito una malattiasi manifesta nella mezza e tarda età).
Gradi di gravità
Progredendo, la curvatura può peggiorare, il che porta a una deformazione ancora maggiore del dito. Il grado di gravità è determinato modificando due valori principali: gli angoli metatarso-falangeo e intermetatarsale (tra il 1° e il 2° metatarso).
Quando le ossa deviano rispettivamente di 12 e 25 gradi, si sviluppa il primo grado di gravità dell'alluce valgo.
Se il processo progredisce e la discrepanza è di 18 gradi (nodo metatarsale-falangeo) e superiore a 25 gradi tra le ossa del metatarso, nella diagnosi viene impostato il secondo grado di sviluppo della malattia.
Se gli angoli aumentano rispettivamente di 18 e 35 gradi, puoi impostare il terzo grado di gravità della malattia.
A volte sorge la domanda: quale grado di gravità dovrebbe essere impostato se un cambiamento in un angolo è tipico, ad esempio, per il primo grado e l' altro angolo viene aumentato più del necessario. In una situazione del genere, ci si dovrebbe concentrare sui cambiamenti nell'articolazione metatarso-falangea, poiché è il cambiamento in essa che è dominante nella patogenesi della malattia.
Clinica
Nella fase iniziale della malattia, la principale manifestazione della malattia sarà la rigidità quando si cammina, una sensazione di disagio. Con la progressione del processo, si osserva lo sviluppo di un processo infiammatorio nella borsa articolare (borsite), che peggiora il decorso della malattia. Aggiungi dolore all'articolazione, aggravato dalla deambulazione, l'incapacità di attuare la funzione di ammortamento. Con il progredire della malattiapuò essere complicato dallo sviluppo di osteocondrosi, osteoartrite (dovuta all'appiattimento dei dischi intervertebrali). Ci sono dolori lievi e doloranti alla colonna vertebrale, una sensazione di pesantezza e intorpidimento dopo un periodo di riposo, così come un intenso dolore dopo l'esercizio.
Allo stesso tempo, l'edema si sviluppa nell'articolazione: aumenta di dimensioni, le pieghe articolari vengono levigate. Quando la cartilagine articolare è esaurita, le superfici delle ossa iniziano a sfregare l'una contro l' altra, il che porta all'abrasione delle superfici articolari e al successivo sviluppo di osteofiti.
Diagnosi
Di solito, per la diagnosi della curvatura in valgo del pollice, sono sufficienti i reclami del paziente, l'anamnesi e l'esame visivo. La deformità planovalgo dei piedi viene diagnosticata mediante radiografia dell'articolazione interessata per determinare gli angoli di deviazione tra le ossa e la gravità. A volte vengono utilizzate la risonanza magnetica e la scintigrafia.
Come metodi aggiuntivi utilizzati per la diagnosi differenziale, un esame emocromocitometrico completo, un esame del sangue biochimico,
puntura diagnostica dell'articolazione, esame del liquido sinoviale con successiva inoculazione su mezzo nutritivo (per la determinazione dei microrganismi). Gli indicatori predominanti, che costituiscono i principali criteri diagnostici, sono la definizione di fattore reumatico (diagnosi di artrite reumatoide), acido urico (gotta), nonché alcuni patogeni specifici.artrite.
Trattamento per la deformità del valgo
Il trattamento dell'alluce valgo dovrebbe iniziare con una normalizzazione dello stile di vita. In presenza di eccesso di peso, si consiglia di liberarsene (i piedi piatti e l'osteocondrosi peggiorano il decorso della malattia e contribuiscono alla sua progressione). In questo caso, se si verifica l'alluce valgo, il trattamento senza intervento chirurgico può avere un effetto significativo.
Le scarpe sospettate di deformità dovrebbero essere sospese se possibile.
È importante abbandonare le cattive abitudini.
Per prevenire lo sviluppo dell'alluce valgo, dovrebbero essere utilizzate scarpe comode con suole morbide senza tacco. Sarà anche utile eseguire pediluvi, nonché massaggi ai piedi dopo un forte carico statico sulle gambe. Speciali cuscinetti ortopedici possono essere posizionati tra le dita per prevenire lo spostamento della falange del pollice.
Se tali metodi conservativi non aiutano, ricorrono all'uso aggiuntivo di una terapia farmacologica sintomatica volta a migliorare la condizione attraverso un effetto sindromico.
Terapia farmacologica
Spesso vengono assunti vari farmaci per curare l'alluce valgo al fine di migliorare la condizione.
I principali gruppi di farmaci sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - preparati "Nimesulide", "Meloxicam". Questi farmaci contribuiscono al sollievo del processo infiammatorio bloccando la ciclossigenasi-2 - la principalemediatore pro-infiammatorio. I farmaci possono alleviare l'infiammazione, ridurre il gonfiore locale, ridurre il dolore. Può essere utilizzato sia per uso orale che attraverso applicazioni (lubrificazione) della zona interessata.
Oltre ai FANS, sono ampiamente utilizzate soluzioni di elettroliti e farmaci antinfiammatori, utilizzati dall'elettroforesi. Questo metodo consente di portare il farmaco direttamente nell'area dell'infiammazione, bypassando il tratto gastrointestinale. Pertanto, l'effetto negativo dei FANS sulla mucosa gastrica se assunti per via orale viene eliminato.
Trattamento chirurgico
Quando il trattamento conservativo è inefficace, si ricorre all'intervento chirurgico. Viene eseguito più spesso con il decorso avanzato della malattia nelle sue fasi successive, nonché con una grave deformità delle dita.
Prima viene eseguita l'operazione, migliore è la prognosi.
Nelle fasi iniziali, è stata utilizzata un'operazione piuttosto difficile per curare questa patologia. L'alluce valgo è stato eliminato mediante l'escissione massiccia delle teste dell'articolazione. A causa di ciò, è stato gravemente ferito, il che ha portato a una disfunzione remota. Attualmente, viene data priorità alle operazioni di conservazione delle articolazioni, il cui obiettivo è un intervento minimo sulle ossa con il massimo impatto su tendini e legamenti. Le operazioni di Chevron, Scarf (osteotomie correttive) sono ampiamente utilizzate. Con la loro inefficienza ricorrono alla creazione dell'artrodesi. La deformità piano-valgo dei piedi nei casi più gravi puòrichiedono la sostituzione dell'articolazione interessata.
Le operazioni vengono eseguite in sei varianti (sebbene attualmente ce ne siano più di 130, ma non ne hanno confermato l'efficacia).
Oltre all'escissione delle teste delle ossa, vengono corretti anche gli archi appiattiti dei piedi.
Prognosi dopo l'intervento chirurgico
Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di evitare sforzi fisici significativi (possono contribuire a un recupero articolare improprio). Non dovresti caricare i piedi per uno e mezzo o due mesi (il periodo minimo di fusione articolare dopo l'intervento chirurgico). Per tutto questo tempo, dovresti indossare uno speciale stivale ortopedico. In queste condizioni, la previsione è la più favorevole.
Se la condizione è stata diagnosticata fuori tempo e il processo è progredito e ha portato a cambiamenti irreversibili, la prognosi passa senza intoppi nel gruppo dei condizionatamente sfavorevoli. Questa malattia dei piedi contribuisce alla crescita della disabilità, alla deambulazione ridotta. In questo caso, anche l'intervento dei chirurghi diventa inefficace, poiché rallenta solo la progressione del processo, ma non ne elimina la causa.
Dovrei trattare questa condizione?
Questa domanda viene spesso posta da molte persone. Per alcuni, lo sviluppo di una tale deformazione è un disastro, poiché questo gruppo di persone protegge sacramente il loro aspetto e non può permettere a uno spiacevole difetto di rovinare il loro aspetto. Altri sono tranquilli nel cambiare le ossa e non hanno fretta di correre da un medico. Come essere - trattareo nessun trattamento? Dovrei rivolgermi ai chirurghi per un aiuto con lo sviluppo dell'alluce valgo? Le recensioni su questa malattia sono varie e specifiche.
Da un lato, è meglio contattare un ortopedico o un traumatologo in modo tempestivo con i minimi cambiamenti nell'articolazione. La diagnosi tempestiva di questa malattia ti consente di sbarazzartene senza conseguenze indesiderabili. Più tardi viene rilevata questa condizione, più gravi saranno le conseguenze per il sistema muscolo-scheletrico in cui può trasformarsi. Ecco perché la questione del trattamento della deformità in valgo del pollice è puramente individuale. Ognuno decide da solo se vale la pena “andare sotto i ferri”, oppure è meglio lasciare tutto così com'è.
