La frattura da compressione della colonna vertebrale è una lesione accompagnata dalla compressione delle vertebre a causa di forze esterne di compressione e flessione. Le strutture ossee si rompono e sono alquanto compresse, principalmente nelle sezioni anteriori, mentre le vertebre acquisiscono una forma a cuneo.
Se una persona soffre di osteoporosi, la densità ossea è significativamente ridotta e la compressione può verificarsi anche con uno stress minimo. Vale la pena notare che una frattura non viene sempre rilevata in tempo, motivo per cui possono verificarsi vari tipi di conseguenze pericolose.
Caratteristica dell'infortunio
Al momento dell'infortunio si verifica una reazione protettiva, ovvero: i muscoli della pressa e i flessori del torace si contraggono. Tuttavia, c'è una leggera inclinazione degli arti superiori in avanti. Questo esercita un'elevata pressione sulle vertebre.
La caratteristica principale di una frattura da compressione della colonna vertebrale è la stabilità meccanica o neurologicadanno. Questa lesione può interessare la regione lombare superiore e quella toracica inferiore.
Classificazione e titolo
Ci sono 3 gradi di frattura da compressione della colonna vertebrale:
- Al grado 1, c'è una diminuzione della vertebra di meno del 50%.
- Con il 2° - del 50%.
- Al grado 3, la vertebra è compressa del 51% o più.
Per la natura del corso, un infortunio del genere può essere complicato e semplice. Il primo tipo è caratterizzato dalla presenza di vari tipi di disturbi neurologici.
La più pericolosa è una frattura comminuta, poiché esiste un alto rischio di danni alle terminazioni nervose da parte di frammenti ossei. Tale danno potrebbe richiedere del tempo prima che si manifesti.
In caso di danno alla regione toracica (in questo tipo di frattura da compressione della colonna vertebrale secondo ICD-10 codice S22), tale lesione potrebbe inizialmente non infastidire la vittima, causando solo lievi disagi. Le conseguenze di una visita prematura dal medico possono essere osteocondrosi o sciatica.
In base all'aspetto, tali lesioni sono divise nei seguenti tipi:
- cuneo;
- frammentazione;
- compressione-strappo.
Il tipo a cuneo è caratterizzato dal fatto che il corpo vertebrale è appiattito su un lato. La sua parte larga è diretta verso la parte centrale, e la sua parte stretta verso lo sterno.
Le fratture da compressione-avulsione sono accompagnate da un distacco di parte della vertebra. Puoi determinarlo su una radiografia.
Il tipo di lesione da schegge è caratterizzata dal fatto che la vertebra è leggermente compressasi espande, dividendosi in più parti.
Cause del verificarsi
Spesso, una frattura da compressione della colonna vertebrale è conseguenza di un s alto da un' altezza significativa con un atterraggio su gambe dritte o sui glutei. Tali danni possono essere causati da infortuni sul lavoro e incidenti stradali. Altri motivi includono:
- comparsa di osteoporosi;
- metastasi;
- qualsiasi malattia accompagnata da un aumento della fragilità ossea;
- violazione dei processi metabolici.
Nelle donne anziane, si osserva spesso questo tipo di lesione, che si verifica quando lo sfondo ormonale cambia.
Sintomi principali
Ci sono segni comuni di frattura da compressione della colonna vertebrale:
- sensazioni dolorose di varia gravità;
- debolezza generale e vertigini;
- mal di schiena quando ti muovi.
Di per sé, la principale causa di infortunio è già una caratteristica. Una frattura da compressione della colonna vertebrale toracica è accompagnata da difficoltà respiratorie, fino al suo completo arresto. In alcuni casi, il dolore può irradiarsi all'addome o ad altre aree. Le sensazioni dolorose diminuiscono in posizione orizzontale e si intensificano quando si cerca di muoversi o in posizione eretta. C'è tensione nei muscoli della schiena, specialmente nella zona interessata.
Quando una frattura da compressione della colonna lombare è caratterizzata dal verificarsi di minzione involontaria. Inoltre, il paziente può lamentare nausea, vomito, forte mal di testa, vertigini. A seconda dell'area del danno, sono possibili menomazioni sensoriali e motorie.
Se la frattura non è stata causata da un trauma, ma dall'osteoporosi, il dolore aumenta gradualmente. Inizialmente, il paziente non presta alcuna attenzione al disagio e si rivolge a uno specialista solo con lo sviluppo di disturbi neurologici.
Diagnostica
Il mal di schiena continuo è il sintomo principale di una frattura da compressione. Tuttavia, questo è un sintomo non specifico, ed è per questo che è imperativo condurre una diagnosi completa, che includa:
- radiografia;
- tomografia;
- mielografia;
- densitometria.
È la correttezza delle misure diagnostiche e la determinazione della gravità che determina quale trattamento verrà effettuato e quanto tempo ci vorrà per riprendersi.
Caratteristiche del trattamento
Quando si verificano i primi segni di una frattura da compressione, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, la vittima deve essere adagiata su una superficie piana e dura. Per fare questo, puoi usare mezzi improvvisati. Se sospetti danni alle vertebre della regione cervicale, dovresti cercare di riparare quest'area il più possibile. In caso di frattura delle vertebre lombari o toraciche, è necessario mettere un rullo sotto l'area danneggiata.
Le misure di trattamento devono essere indirizzate a:
- elimina il dolore;
- limitare l'attività fisica;
- riparare l'area danneggiata.
Per eliminare il dolore, il medico consiglierà l'uso di farmaci antinfiammatori, in particolare, come Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. Nella fase di recupero, si raccomanda di collegare ulteriormente i farmaci che aiutano ad accelerare il recupero dei tessuti colpiti, come integratori di calcio e condroitina.
L'attività della vittima dovrebbe essere ridotta al minimo, il sollevamento di carichi pesanti dovrebbe essere escluso, così come lo stare seduti e in piedi prolungati. Per le persone con più di 50 anni, si consiglia un riposo a letto prolungato a causa della presenza di alterazioni osteoporotiche nel corpo.
Inoltre, il medico consiglia di indossare un corsetto per una frattura da compressione della colonna vertebrale, in quanto consente di scaricare l'area interessata e aiuta a creare condizioni favorevoli per il ripristino del reparto interessato.
Il periodo medio di recupero completo è di circa 3-4 mesi. Il controllo a raggi X deve essere effettuato mensilmente. La fisioterapia viene prescritta dopo 1,5-2 mesi dall'inizio della terapia. Il recupero da un infortunio avviene dopo 6 mesi.
Trattamento di una frattura nei bambini
La frattura da compressione della colonna vertebrale in un neonato ha le sue caratteristiche specifiche. Molto spesso, la loro lesione è localizzata nella regione medio-toracica. Fondamentalmente, diverse vertebre adiacenti vengono ferite contemporaneamente ea volte ci sono 1-2 vertebre intatte tra due vertebre rotte.
La diagnosi in questo caso è piuttosto difficile, motivo per cui la maggior parte dei giovani pazienti non si sottopone all'esame richiesto il giorno dell'infortunio. I bambini sono caratterizzati da danni a entrambe le placche cartilaginee. A questo proposito, il loro trattamento ha caratteristiche proprie. Questi includono:
- applicazione del riposizionamento in una fase;
- riduzione graduale;
- tecnica funzionale.
Dopo un po', al bambino viene assegnato un corsetto di gesso. Con una frattura da compressione della colonna vertebrale, la tecnica funzionale consiste nello scaricare la trazione di quest'ultima. Grazie a ciò, è possibile prevenire la successiva deformazione della colonna vertebrale. E come tecnica aggiuntiva, viene prescritta la ginnastica terapeutica, che aiuta a rafforzare i muscoli e contribuisce alla formazione di un corsetto muscolare.
Operativo
Il trattamento di una frattura da compressione della colonna lombare viene eseguito principalmente mediante intervento chirurgico per ripristinare la normale altezza delle vertebre. Per questo vengono utilizzate la cifoplastica e la vertebroplastica. Durante la cifoplastica, il medico corregge la forma e la posizione della vertebra, fissandola con del cemento.
La vertebroplastica è caratterizzata dal fatto che uno speciale cemento osseo viene iniettato nel corpo vertebrale. Di conseguenza, la sua forma viene ripristinata. Tutti gli interventi vengono eseguiti in modo minimamente invasivo - attraverso piccole incisioni, con l'aiuto diendoscopio.
In caso di complicata frattura da compressione della colonna vertebrale toracica, il trattamento viene effettuato mediante un'operazione a cielo aperto. Il neurochirurgo esegue la decompressione, ovvero rimuove le aree della vertebra che esercitano pressione sulle terminazioni nervose e sulla parte posteriore del cervello. Successivamente, l'area interessata viene riparata utilizzando speciali strutture metalliche.
Altre terapie
Il trattamento funzionale di una frattura da compressione della colonna vertebrale toracica si divide in ricovero, che richiede il ricovero del paziente, e ambulatoriale. Oltre alla trazione, vengono utilizzati anche massaggi, fisioterapia e terapia fisica.
A causa dell'impatto negativo del riposo a letto sulla struttura ossea, si raccomanda l'attivazione precoce dei pazienti. Le procedure di fisioterapia includono:
- elettroforesi;
- elettrostimolazione;
- magneticoterapia;
- applicazioni di paraffina.
Puoi rafforzare la struttura muscolare con l'aiuto del massaggio. Grazie alla sua regolare attuazione, è possibile normalizzare la circolazione sanguigna e il metabolismo. Dovrebbe essere preso in considerazione il rischio di lesioni, che sta nel fatto che una persona può rimanere disabile per tutta la vita.
Durante il trattamento, è indispensabile seguire una dieta speciale. La dieta deve contenere cibi ricchi di magnesio e calcio. È necessario escludere bevande alcoliche, tè e caffè forti e cibi grassi.
L'obiettivo della terapia fisica per una frattura da compressione della colonna vertebrale è la normalizzazionestato psico-emotivo del paziente e aumento del tono del corpo. Gli esercizi sono prescritti dopo il periodo acuto. Il paziente deve essere sempre sotto la stretta supervisione di uno specialista ed essere estremamente attento a non provocare un'esacerbazione. L'esercizio terapeutico consiste in esercizi di respirazione, che sono combinati con esercizi elementari.
Riabilitazione
Dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale, la riabilitazione è obbligatoria. È necessario ripristinare la funzionalità dell'area interessata. Quando si eseguono misure riabilitative, è necessario eseguire la fisioterapia una volta ogni sei mesi. Per questo vengono spesso utilizzate paraffina ed elettroforesi e, in alcuni casi, radioterapia. È utile combinare tali procedure con il massaggio.
Per dormire, devi usare solo materassi ortopedici e sotto il collo, come prescritto dal medico, metti un rullo rigido.
Cos'è un infortunio pericoloso
Le conseguenze di una frattura da compressione della colonna vertebrale possono essere piuttosto pericolose. Sono:
- comparsa di osteocondrosi post-traumatica con ernia e protrusione;
- sviluppo di cifoscoliosi;
- instabilità del segmento interessato;
- sviluppo della paralisi.
Vale la pena notare che le conseguenze possono verificarsi immediatamente o procedere gradualmente. I frammenti ossei portano a un restringimento del canale spinale, dove si trova il midollo spinale. Di conseguenza, si osservano intorpidimento degli arti, malnutrizione e debolezza muscolare.
Instabilitàcolonna vertebrale
Tra le spiacevoli conseguenze di una frattura da compressione della colonna vertebrale, è necessario notare l'instabilità della zona interessata. Ciò porta al fatto che una persona spesso non può svolgere nemmeno il lavoro domestico più semplice. Inoltre, si verifica un evento e un aumento significativo del dolore, nonché cambiamenti degenerativi nel segmento danneggiato. Spesso c'è un danno al midollo spinale e alle sue radici.
Deformità cifotica
Una delle spiacevoli conseguenze della violazione descritta che si verifica nella regione toracica è la deformità cifotica. Si verifica spesso negli anziani, ma in alcuni casi può verificarsi anche nei pazienti più giovani.
Con cifosi grave, oltre a una violazione della postura, potrebbe esserci una certa limitazione dei movimenti della colonna vertebrale. C'è anche un deterioramento del funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e talvolta possono esserci disturbi neurologici. Un cambiamento nella forma normale della colonna vertebrale può portare a un sovraccarico delle sue singole parti, che provoca la formazione di spasmi muscolari e la formazione di dolore cronico.
Problemi di natura diversa
Oltre ai problemi di cui sopra, a causa della prolungata sdraiata durante il trattamento di una lesione, il paziente ha processi negativi nei polmoni e nell'intestino. Questi includono una tendenza alla formazione di gas, indigestione e costipazione. La flemma può accumularsi nei polmoni, minacciando lo sviluppo di bronchite e polmonite.
Una delle peggiori conseguenze del nomeUna frattura è uno schiacciamento o una lacerazione delle radici del midollo spinale. La lesione provoca danni alle terminazioni nervose. Se la compressione si è verificata a lungo termine, i disturbi neurologici sono dovuti alla spremitura dei vasi sanguigni e alla cattiva alimentazione del midollo spinale.
Tra le frequenti conseguenze di natura neurologica si segnalano:
- intorpidimento;
- sensazione di freddo;
- dolore dopo l'esercizio.
Quando si schiacciano le terminazioni nervose, che si verifica con una grave frattura della colonna vertebrale, può verificarsi una paralisi irreversibile degli arti. Nei bambini con un tipo complicato di lesione, è possibile la paresi, così come il funzionamento alterato degli organi pelvici, in particolare la defecazione e la minzione. Inoltre, possono verificarsi piaghe da decubito, osteocondrosi ed ernia intervertebrale.
Più alta è la lesione del midollo spinale, maggiore è il rischio per la vita del paziente e maggiore è la probabilità di un'ulteriore disabilità. Se la lesione è molto grave, la vittima potrebbe avere sanguinamento e perdita di liquido cerebrospinale. In questo caso, l'infezione e la suppurazione sono semplicemente inevitabili.
Dopo un infortunio, c'è un alto rischio di cisti o fistole.
