In questo articolo considereremo i sintomi e il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca.
La malattia è un'artrosi deformante delle articolazioni dell'anca. Questa patologia è una malattia molto comune. L'aspetto della malattia è influenzato da vari fatti, in particolare lo sviluppo anomalo delle ossa pelviche, degli arti inferiori e della colonna vertebrale. Le statistiche sulla coxartrosi oggi sono deludenti. Tra tutte le varietà di osteoartrite, la quota dello sviluppo di patologie delle grandi articolazioni rappresenta il cinquanta percento. L'incidenza di questa patologia è del venticinque percento.
Il trattamento della coxartrosi sarà descritto in dettaglio di seguito.
Dati sulla malattia
Oggi, la coxartrosi di eziologia poco chiara si verifica nel quaranta percento dei casi. La forma secondaria della malattia si forma nel venti percento dei casi. Il restante quaranta per cento è una conseguenza di vari infortuni, eccessivo stress fisico e professionale. Più spesso questa malattia colpisce persone di mezza età lavorativa. Ultimamente, in modo significativocoxartrosi ringiovanita dell'articolazione dell'anca. I sintomi e il trattamento interessano molti.
Meccanismo di insorgenza della patologia
Nell'articolazione dell'anca umana, l'anonimato e il femore sono articolati. Nella pelvi c'è un acetabolo, in cui si trova la testa del femore. L'acetabolo è ricoperto di cartilagine. È più sottile in basso e davanti, e leggermente più spesso in alto e dietro. Direttamente la testa del femore è ricoperta di tessuti cartilaginei. Lo spazio a fessura all'interno dell'articolazione è completamente riempito con uno speciale liquido sinoviale. Di solito è trasparente e ricorda il bianco di un uovo. Il liquido sinoviale svolge funzioni metaboliche nell'articolazione, agisce come uno dei rappresentanti della difesa immunitaria.
Poiché l'articolazione sopporta carichi pesanti, è dotata di legamenti di supporto che formano la sua capsula. La cartilagine manca di un campo nervoso sensibile che potrebbe segnalare uno stress eccessivo. Pertanto, il tessuto cartilagineo può allentarsi gradualmente e, inoltre, le proprietà chimiche della matrice cellulare cambiano. Ogni cellula cartilaginea rinnovata è difettosa. Di conseguenza, la cartilagine perde le sue proprietà biomeccaniche.
Il liquido sinoviale colpisce le particelle della cartilagine esfoliata. Questi pezzi penetrano nella capsula articolare e nella sinovia. Di conseguenza, il guscio si infiamma, viene rilasciato molto più fluido, ma la sua qualità è peggiore. L'intero processo aumenta la distruzione dell'articolazione. Inizia a gonfiarsi ericoperto di escrescenze ossee che creano dolore durante i movimenti. Oltre alla fisiologia, la biomeccanica dell'articolazione si deteriora eccessivamente.
Il trattamento dei sintomi della coxartrosi dell'articolazione dell'anca dovrebbe essere tempestivo.
Cause della coxartrosi e tipi della sua classificazione
Distinguere tra forme primarie e secondarie di coxartrosi. Nel primo caso, la malattia si forma nell'articolazione, la cui cartilagine era sana dalla nascita e i problemi sono sorti a causa del carico eccessivo. Nella forma secondaria si verifica il processo di degenerazione della cartilagine già alterata. Le ragioni per lo sviluppo della coxartrosi includono i seguenti fattori:
- La presenza di sublussazione congenita della testa del femore, che rappresenta circa il venti per cento di tutte le artrosi delle articolazioni dell'anca, e si verifica prevalentemente tra le donne.
- Ottenere fratture dell'acetabolo o del bacino.
- Fratture dell'anca.
- Presenza di fratture e necrosi della testa del femore.
- Presenza di tumori ossei benigni o maligni.
- La comparsa dell'artrosi causata dal morbo di Paget.
- Presenza di spondilite anchilosante e artrite reumatoide.
Sintomi e trattamento della coxartrosi sono correlati.
Sintomi dello sviluppo della patologia
Un sintomo di coxartrosi è la comparsa di dolore alle articolazioni, specialmente alle gambe. Il giorno successivo, un tale dolore può durare tutto il giorno. E più tardi, la persona semplicemente non riuscirà a dormire.
In questi pazienti, i muscoli dei glutei e delle cosce iniziano ad atrofizzarsi. Camminare può essere molto difficile. Gli arti possono successivamente accorciarsi e la persona inizia a zoppicare. Poi arriva il danno all'articolazione, che porta al suo cambiamento, e cessa completamente di svolgere le sue funzioni. In una fase iniziale, l'articolazione è limitata nel suo movimento e in seguito può generalmente immobilizzare una persona. Una significativa limitazione della mobilità compare con il secondo o il terzo grado di coxartrosi dell'articolazione dell'anca. Il trattamento viene selezionato in base a questo.
Grado iniziale e suoi sintomi
Il primo grado di questa malattia è caratterizzato, di regola, dalla comparsa di dolore doloroso, localizzato nell'area articolare dopo carichi pesanti. In questo contesto, la biomeccanica dei movimenti non viene disturbata e il dolore, a sua volta, scompare rapidamente. Un leggero restringimento degli spazi articolari può essere visto alle radiografie.
Il trattamento della coxartrosi di 2° grado viene effettuato molto più spesso.
Secondo grado e suoi sintomi
Sullo sfondo del secondo grado, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:
- Il dolore aumenta e la mobilità articolare è ridotta.
- Il processo di estensione non viene portato a un angolo di venti gradi. L'ampiezza dell'abduzione è inferiore a quarantacinque gradi. In particolare è fortemente sentita la violazione con la restrizione dei movimenti rotazionali.
- Il dolore è dato all'inguine e al legamento popliteo. Spesso tali dolori sono associati a malattie della colonna vertebrale o delle articolazioni del ginocchio.
- La comparsa di dolori doloranti a riposo, causati dallo sviluppo di un'infiammazione.
- Violazionela biomeccanica e allo stesso tempo le abilità funzionali diminuiscono.
- La comparsa di suoni caratteristici nelle articolazioni durante il movimento.
- La comparsa della distrofia glutea insieme a una leggera zoppia specifica. In questo caso, l'arto può essere visivamente accorciato a causa dell'inclinazione del bacino.
- Le radiografie mostrano la crescita degli osteofiti e la deformità della testa del femore e dei suoi contorni. Lo spazio articolare si restringe a un terzo dello stato fisiologico standard. La testa del femore si sposta verso l' alto.
Il trattamento della coxartrosi del 2° grado dell'articolazione dell'anca è dettagliato di seguito.
Il terzo grado della malattia e i suoi sintomi
Sullo sfondo del terzo grado, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:
- I muscoli sono gravemente atrofizzati.
- Il dolore diventa permanente e disturba durante la notte.
- La biomeccanica del funzionamento dell'articolazione è significativamente compromessa.
- La comparsa di un forte dolore iniziale rende qualsiasi movimento molto più difficile.
- L'inclinazione pelvica aumenta in modo significativo e l'arto, a sua volta, si accorcia.
- L'andatura di una persona diventa specifica.
- La radiografia mostra la deformità della testa dell'osso insieme a un gran numero di osteofiti. Lo spazio articolare è completamente assente e il collo femorale si ispessisce notevolmente.
Con lo sviluppo del terzo grado di coxartrosi, i medici parlano già della disabilità dei pazienti. Spesso questi pazienti non sono in grado di camminare senza bastone.
La chirurgia nel trattamento della coxartrosi dell'anca viene utilizzata, ma non sempre.
Previsione della patologia
A seconda della posizione dell'articolazione colpita, viene fatta una prognosi del decorso della malattia. Nel caso in cui la lesione sia caduta sulla parte centrale, allora si può sperare in un decorso più lungo e più calmo della malattia. In questo contesto, il dolore avrà una gravità media. Lo spazio articolare si restringe nella regione centrale dell'acetabolo. In questa posizione è possibile sostenere a lungo il paziente attraverso il trattamento conservativo della coxartrosi dell'articolazione dell'anca, senza ricorrere all'intervento chirurgico.
In caso di localizzazione della lesione nella regione inferiore, il dolore apparirà leggermente. In questo caso, la rotazione interna sarà più disturbata rispetto alla rotazione esterna. Ci sarà la sclerosi delle placche terminali. Questo tipo di coxartrosi potrebbe non essere particolarmente aggressivo per molti anni. La prognosi sullo sfondo del trattamento conservativo è generalmente positiva.
La più difficile è la coxartrosi con lesioni della regione superiore. Questa situazione è più comune nelle anomalie congenite delle articolazioni. Le sensazioni dolorose sono molto forti e compaiono già nell'adolescenza. Nelle fasi avanzate si verificano sublussazioni delle articolazioni. Rotazione esterna gravemente compromessa. Tra l' altro, una parte dell'acetabolo e la testa dell'osso sono morte. La prognosi della malattia non è molto confortante. Tali pazienti subiscono un intervento chirurgico.
Prima di parlare del trattamento della coxartrosi, consideriamo i metodi diagnostici.
Diagnosimalattie
Nella diagnosi di una malattia, la qualifica di medico gioca un ruolo importante. Nel caso in cui un ortopedico tratti la colonna vertebrale, dimenticando di prescrivere una radiografia dell'articolazione dell'anca, il tempo sarà molto perso. Sfortunatamente, questo è spesso esattamente ciò che accade. I seguenti metodi moderni sono riconosciuti come i metodi più veritieri e informativi per stabilire la coxartrosi:
- Fare i raggi X. Sulle immagini sarà possibile determinare la dimensione dello spazio articolare, la presenza o assenza di osteofiti e le condizioni della testa del femore.
- Esecuzione di un'ecografia. Permette di determinare il grado della malattia. Grazie a lui, la localizzazione viene chiarita insieme al numero di crescite e alle condizioni dell'acetabolo. Vengono anche determinate le alterazioni dell'apparato legamentoso.
- Tomografia computerizzata. In sostanza, questa tecnica non è molto diversa da una radiografia, ma permette di ottenere immagini più dettagliate e voluminose.
- L'uso della risonanza magnetica. Questa tecnica è considerata la più completa e veritiera. Ti permette di studiare le articolazioni a strati, fissando i cambiamenti più insignificanti nelle strutture delle ossa e della cartilagine.
Test di laboratorio aggiuntivi di solito aiutano a identificare il livello di infiammazione dell'articolazione. In questo caso, un esame da parte di un ortopedico è parte integrante della diagnosi. Solo riassumendo tutti i dati in un complesso, è possibile fare una diagnosi con sicurezza, indicando il grado di sviluppo della malattia.
Come si fatrattamento della coxartrosi?
Il trattamento di questa malattia è suddiviso in diverse aree. Parliamo innanzitutto di terapia farmacologica, fisioterapia e metodiche non tradizionali. Il trattamento medico per la coxartrosi in genere include:
- Correzione dei disturbi all'interno delle articolazioni.
- Sollievo dal dolore.
- Effetto sul miglioramento dell'afflusso di sangue.
- Stimolazione dei processi metabolici.
- Riduzione o rimozione completa del processo infiammatorio.
- Effettuare un trattamento condroprotettivo.
La fisioterapia comprende i seguenti metodi:
- Procedure elettriche.
- Trattamento al fango.
- Esecuzione di massaggi e terapia manuale.
- Plasmolifting. Questa procedura è una nuova tecnica basata sull'iniezione di plasma autopiastrinico.
Il trattamento della coxartrosi di 2° grado con metodi non tradizionali prevede l'agopuntura insieme alla riflessologia e all'apiterapia. Inoltre, per il trattamento di questa malattia, è possibile ricorrere a esercizi terapeutici tradizionali, metodi d'autore e intervento chirurgico. Successivamente, ci soffermeremo più in dettaglio sul trattamento della coxartrosi senza intervento chirurgico con l'aiuto di farmaci.
Esecuzione dei farmaci
Diversi gruppi di farmaci sono usati per curare questa malattia. Tra questi, il più importante è l'uso di farmaci antinfiammatori. Dopotutto, il primo passo da fare èQuesto serve per alleviare l'infiammazione insieme al dolore. Per questo vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- Uso di acido acetilsalicilico. Non ha un effetto sufficiente, ma per i pazienti a rischio di trombosi è necessario un tale acido a bassi dosaggi. Ad esempio, "Kurantil" viene spesso utilizzato per questo.
- I preparati sotto forma di "Olfen", "Naklofen" e "Indomethacin" possono alleviare il dolore molto rapidamente, ma non sono adatti per un uso a lungo termine, poiché hanno molti effetti collaterali. Questi medicinali sono medicinali di emergenza per le riacutizzazioni.
- "Meloxicam", "Nabumeton" e "Nimesil" causano meno effetti collaterali. Meloxicam è considerata l'opzione migliore per un uso a lungo termine, è meglio usarlo sotto forma di candele.
L'uso di antispastici migliora la circolazione sanguigna nel trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2° grado. Sullo sfondo della malattia, i muscoli della coscia sono in uno stato di spasmo. Questo ha un effetto estremamente negativo sulla circolazione sanguigna generale. Per risolvere questo problema vengono utilizzati miorilassanti con agenti che riducono la permeabilità vascolare. I rilassanti muscolari includono "No-shpu" insieme a "Mydocalm", "Sirdalud" e "Riabal". Ridurre bene la permeabilità e migliorare i farmaci per la circolazione sanguigna periferica sotto forma di "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" e "Cavinton".
Fisioterapia e massaggi
La fisioterapia ha lo scopo di alleviare il dolore e, inoltre, di migliorare la penetrazionemedicinali alle articolazioni. Le più efficaci e comuni di queste includono le seguenti procedure:
- Esecuzione dell'elettroforesi con novocaina.
- Esecuzione della radioterapia.
- Esecuzione di un'ecografia.
- Esecuzione della magnetoterapia.
Si consiglia inoltre di effettuare massaggi per tali pazienti, in quanto migliorano notevolmente la circolazione sanguigna, aumentano il trofismo dei tessuti, rafforzano l'apparato legamentoso e alleviano il tono dei muscoli spasmodici. I massaggi vibratori sono particolarmente utili per la coxartrosi, che funziona meglio sulle articolazioni profonde.
Quale altro trattamento viene effettuato per i sintomi della coxartrosi dell'anca?
Fangoterapia e terapia manuale
Questo metodo di trattamento è un metodo molto efficace per combattere la coxartrosi. Fanghi terapeutici di varia composizione, sia torba che limo, possono favorire la rigenerazione insieme al trofismo tissutale. La fangoterapia satura le articolazioni umane con minerali utili, stimolando il ripristino della cartilagine e alleviando bene varie infiammazioni.
Nel trattamento della coxartrosi delle articolazioni viene utilizzata una tecnica applicativa. Il fango viene applicato dalla regione lombare al centro delle cosce. A fini terapeutici, il trattamento dei fanghi deve essere effettuato due volte l'anno. Il trattamento manuale include:
- Effettuare varie manipolazioni, ad esempio l'implementazione di movimenti improvvisi volti ad alleviare gli spasmi e restituire il range di movimento.
- Mobilitazione in corso. in cuisi esegue l'allungamento degli arti, per cui aumenta la distanza tra la testa dell'osso femorale e l'acetabolo.
Un metodo molto comune ed efficace per il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2° grado è il complesso del terapista manuale Gitt. Metodi non tradizionali come l'agopuntura e l'apiterapia sono aggiunte molto efficaci.
Cos' altro comporta il trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca?
Operazione
Con la patogenesi avanzata, la chirurgia all'anca è una misura necessaria. Solo l'intervento chirurgico nelle ultime fasi della malattia può ripristinare le capacità motorie perse, eliminare il dolore.
A seconda delle caratteristiche della patologia, al paziente può essere proposto di sottoporsi a:
- Artrodesi - correzione della sola funzione di supporto. Le ossa articolari sono saldamente fissate con placche metalliche per immobilizzare completamente la struttura anatomica.
- L'artroplastica è il modo migliore di intervento chirurgico, grazie al quale è davvero possibile risolvere radicalmente il problema della coxartrosi (successo quasi al 100%).
- Osteotomia - Fornisce un ritardo temporaneo nella sostituzione dell'articolazione. L'osso viene allineato lungo l'asse con la sua frattura artificiale, quindi le aree osteotomizzate vengono fuse in una posizione vantaggiosa per l'articolazione. Questo allevia un po' l'area dolorante, riduce il dolore e migliora l'andatura.
La coxartrosi è sempre stata attribuita a malattie legate all'età, a questo propositola diagnostica preventiva deve essere eseguita nei pazienti di età superiore ai trentacinque anni. Ciò consentirà il rilevamento tempestivo di questa patologia e il successo del trattamento. In accordo con le indicazioni mediche, i pazienti vengono indirizzati a tutti i tipi di test e diagnostici in caso di reclami di dolore caratteristico nella zona dell'anca durante il movimento. Dovrebbe essere chiaro che sullo sfondo di forme avanzate di patologia, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, quindi è meglio determinare la malattia in anticipo.
Abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento della coxartrosi dell'anca.
