La chirurgia refrattiva è una direzione relativamente giovane nel trattamento delle malattie degli occhi. Basato sui principi di rifrazione della luce in modo tale da mettere a fuoco l'immagine direttamente sulla retina. La rifrazione è tradotta proprio come "rifrazione". Pertanto, la chirurgia laser refrattiva utilizza le leggi della fisica dalla sottosezione dell'ottica. La procedura per correggere la vista utilizzando questo metodo può essere applicata a quasi tutti, dai 18 anni agli anni più avanzati.
Tipi di miopia e fisica del processo di correzione
I difetti visivi più comuni sono miopia e ipermetropia. Con la miopia, una persona non può vedere oggetti lontani da lui. Con lungimiranza, al contrario, vede chiaramente tutto ciò che è in lontananza, mentre non è in grado di vedere ciò che ha di fronte, ad esempio, non sa leggere. Questo accade perché la lente, essendo essenzialmente una lente,focalizza l'immagine che lo attraversa, non sulla retina, ma in un punto davanti ad essa - miopia o dietro - ipermetropia.
Risolvere questo problema è abbastanza semplice: devi spostare la lente sul fondo o allontanarla da esso. Ma è praticamente impossibile muovere la lente all'interno dell'occhio, ma è possibile, variando la curvatura della balza a corno, premerla contro la retina o allontanarla. Quasi tutti gli interventi di chirurgia correttiva della vista si basano su questo principio. Cambiano la curvatura della cornea anteriore.
Lo spostamento dell'obiettivo è di micron, ma questo è abbastanza per ripristinare la visione al 100%.
È chiaro che altre operazioni vengono eseguite sugli occhi, ad esempio, viene rimossa una macchia torbida dalla cornea o viene modificata la lente opacizzata stessa, ma queste procedure non hanno nulla a che fare con la miopia o l'ipermetropia. Questo viene fatto per ripristinare la vista di una persona in linea di principio, poiché in una forma grave di cataratta, gli occhi non vedono quasi nulla.
In quali casi l'operazione non viene eseguita
La chirurgia refrattiva interessa uno degli organi umani più delicati e fragili, è chiaro che ci sono molte controindicazioni per la sua attuazione.
Innanzitutto, la procedura non può essere eseguita se il paziente ha malattie infettive degli occhi, ad esempio congiuntivite. Inoltre, l'operazione viene eseguita solo se il paziente non ha sofferto di tali malattie entro 1 anno prima della procedura. L'occhio da questo punto di vista dovrebbe essereassolutamente sano.
L'intervento chirurgico non viene eseguito se il paziente ha l'AIDS o un' altra malattia del sistema immunitario. Dopotutto, dopo l'operazione, dovrebbe iniziare la guarigione naturale e, in assenza o in un'immunità debole, questo è impossibile.
Se il paziente è stato costretto ad assumere farmaci con isotretinoina o amiodarone, la procedura non viene eseguita fino a quando tutte le tracce delle sostanze non hanno lasciato il corpo.
Il paziente deve capire che dopo l'operazione, il sistema immunitario sarà notevolmente indebolito, quindi tutte le malattie croniche che ha si manifesteranno sicuramente. Quindi, spesso dopo l'operazione, il paziente mostra l'herpes o una malattia simile. È necessario portare queste informazioni al paziente in modo che sia pronto per sottoporsi a un trattamento appropriato dopo l'operazione.
Effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico
La chirurgia della cataratta e refrattiva è ancora una penetrazione nella struttura dell'occhio umano. Naturalmente, dopo ci sono una serie di effetti collaterali.
Dopo un intervento di chirurgia refrattiva alla cornea, si ha la sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'occhio. Molti pazienti lo paragonano all'effetto di avere la sabbia negli occhi.
Gli occhi sono estremamente sensibili alla luce per diverse ore o addirittura giorni, i pazienti sono costretti a rimanere in stanze buie per molto tempo o ad uscire con gli occhiali scuri.
Un altro effetto collaterale è un alone attorno alla fonte di luce, molte persone pensano che i bordi dell'apertura o della cornice della finestra raddoppino. Dopo la chirurgia refrattiva, non è raro che si verifichino secchezza oculare, che porta al fisicodisagio.
Complicazioni da intervento chirurgico
Nonostante il fatto che la percentuale di complicanze della chirurgia refrattiva sia molto piccola, circa l'1%, possono comunque verificarsi complicazioni. Il paziente viene informato di questa possibilità prima dell'operazione. Le complicanze includono infezioni agli occhi, correzione eccessiva, correzione insufficiente, astigmatismo irregolare.
Ma, come già riportato, tali casi sono estremamente rari e, di regola, si verificano sullo sfondo del fatto che il paziente stesso non ha detto ai medici di avere una malattia autoimmune o che i suoi occhi erano infetti poco prima della procedura. Ecco perché le condizioni del paziente prima dell'operazione vengono verificate esaminando vari esami del sangue. I medici spesso non fanno affidamento sulle informazioni autodichiarate del paziente.
Cheratomileusi laser o LASIK
Le moderne tecnologie di cataratta e chirurgia refrattiva utilizzano ampiamente le apparecchiature laser. Durante la procedura LASIK, un pezzo della cornea dell'occhio viene tagliato ed elaborato utilizzando un laser a femtosecondi.
Successivamente, il pezzo viene rimesso al suo posto e fissato utilizzando un laser ad eccimeri. Il lembo attecchisce il giorno successivo senza difetti tissutali visibili. In questo caso si verifica l'effetto di rifrazione e l'immagine è focalizzata sulla retina stessa, e non davanti o dietro di essa.
Questa procedura si distingue per l'assenza di infezioni o lesioni infettive, sindrome del dolore. Già il secondo giorno il paziente può guardare il mondo con occhi nuovi.
Agli svantaggi di questo metodovale quanto segue: la cornea dell'occhio può diventare così sottile da non resistere più alla pressione intraoculare e iniziare a piegarsi. Questo, di conseguenza, rovinerà l'attenzione sul fondo e la persona vedrà di nuovo male.
Questo tipo di intervento viene utilizzato nei casi di miopia, ipermetropia e astigmatismo.
Chirurgia di cheratectomia fotorefrattiva - PRK
La chirurgia refrattiva agli occhi prevede l'uso del metodo PRK. Durante la procedura, parte delle cellule della cornea viene evaporata con un laser, dopo di che si forma una nuova cornea, ma con una curvatura diversa. Questa procedura richiede circa 3-4 giorni, mentre il paziente deve indossare lenti speciali che trattengono la cornea per tutto questo tempo. Quando è completamente fusa e guarita, l'immagine viene fissata sul fondo, che restituisce la visione al 100% di nitidezza.
Questa procedura viene utilizzata su quei pazienti che hanno una cornea molto sottile, ovvero esiste la possibilità che si allunghi sotto l'influenza della pressione intraoculare. Se viene ablata un'area sufficientemente ampia della cornea, aumenta il rischio di un suo annebbiamento parziale o completo.
Chirurgia con il metodo dei segmenti dell'anello intracorneale - ICKS
L'essenza di questa procedura è l'impianto di strisce arcuate artificiali - segmenti intrastromali - nella parte anteriore della cornea. In precedenza, le strisce di forma simile venivano ritagliate dalla cornea. Gli impianti possono cambiareil raggio della curvatura della cornea, che consente di mettere a fuoco l'immagine nel punto desiderato del fondo oculare.
Questa procedura viene eseguita su un paziente con una vista non molto scarsa - da -3 a -1 diottrie con miopia. Gli impianti possono essere modificati o rimossi se la vista cambia a causa dell'età o di altri fattori.
Questo metodo è criticato dai principali oftalmologi, poiché può causare infezioni agli occhi, esiste un effetto come la correzione eccessiva o insufficiente, poiché è molto difficile calcolare la curvatura necessaria degli impianti.
Installazione di lenti intraoculari fachiche – IOL
Non tutti i pazienti sono ugualmente adatti alla correzione corneale laser. In questo caso, una lente speciale viene posizionata direttamente davanti alla lente o dietro di essa. Viene impiantato sotto la cornea, quindi l'operazione è piuttosto complicata e non viene eseguita in tutte le cliniche. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di cataratta, glaucoma e altro oscuramento del cristallino. Anche in questo caso, c'è un' alta probabilità di infezione negli occhi.
Estrazione lente
L'operazione di rimozione della lente viene eseguita solo nel centro di chirurgia laser refrattiva. Le indicazioni per esso possono essere la cataratta o l'ipermetropia. Durante la procedura, la lente viene tagliata e al suo posto viene posizionata una lente intracorneale.
Questa operazione è complicata dalla possibilità di distacco della retina o distruzione della capsula del cristallino posteriore. Ecco perché viene eseguitosolo in grandi cliniche con attrezzature moderne e oftalmologi professionisti. Ad esempio, nel centro della chirurgia laser refrattiva a Ekaterinburg o in un' altra grande città.
Cheratotomia radiale e astigmatica
Questo tipo di operazione non utilizza laser e altre tecniche moderne. Il raggio di curvatura della cornea viene modificato praticando incisioni su di essa con un bisturi. Dopo la loro guarigione, la cornea diventa più piccola, cambia la concentrazione dell'immagine nella parte inferiore del fondo. Questo tipo di intervento chirurgico è stato eseguito agli albori dell'oftalmologia e del trattamento chirurgico. Attualmente, è usato molto raramente, per una serie di controindicazioni. Questo tipo di procedura è prescritta anche per la rimozione della cataratta.
La chirurgia refrattiva dell'occhio è un metodo moderno per risolvere i problemi di vista. Operazioni simili vengono eseguite per varie malattie degli organi visivi. È importante osservare le misure di sicurezza durante il periodo di riabilitazione. Non puoi abusare di prodotti alcolici, sovraccaricare fisicamente. Tutte le prescrizioni del medico devono essere osservate, altrimenti sono possibili complicazioni che richiederanno un trattamento aggiuntivo. In generale, tali procedure hanno sempre successo, con alcune eccezioni, quindi non dovresti aver paura.
