Più di 60 milioni di donne nel mondo preferiscono il contraccettivo intrauterino come mezzo di contraccezione. Quali dispositivi intrauterini sono migliori, per quanto tempo sono installati, questa procedura è dolorosa? Queste domande interessano molte donne.
Classificazione Marina
Questo tipo di contraccezione è utilizzato da oltre il 16% delle donne russe in età riproduttiva. Per scoprire quanto è buono un dispositivo intrauterino, quale protegge meglio dalla gravidanza, è necessario sapere quali spirali possono essere acquistate sul mercato interno.
Ci sono diverse varietà di IUD:
- non-droga;
- prima generazione medica - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- droga di terza generazione - Mirena.
I primi sono realizzati con materiali sintetici con aggiunta di solfato di bario. Sono disponibili in varie forme: a forma di T o a forma di S. Questi sono dispositivi intrauterini inefficaci. Recensioni del rapporto dei mediciche non sono attualmente utilizzati a causa di frequenti complicazioni infiammatorie dopo le loro iniezioni.
Il secondo gruppo è rappresentato dagli IUD (contraccettivi intrauterini) contenenti rame, oro, argento. In questo caso è possibile la presenza di un metallo o una combinazione di più: l'asta è d'argento e l'avvolgimento è di rame. I dispositivi intrauterini con argento e altri metalli non si corrodono, aiutano a prevenire varie infiammazioni degli organi genitali interni e vengono posizionati per un periodo piuttosto lungo - per 5 anni.
I contraccettivi appartenenti al terzo gruppo sono simili nella forma ai precedenti, ma contengono un contenitore con progestinico sintetico, che viene rilasciato in microdosi - fino a 20 mcg al giorno. Tali spirali sono collocate per 7 anni. Non solo hanno un effetto contraccettivo, prevenendo l'attaccamento di un uovo fecondato, ma sono anche usati per curare varie malattie: endometriosi, sanguinamento uterino disfunzionale e durante la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni per prevenire l'iperplasia endometriale. Tali bobine sono adatte a donne con pregiudizi religiosi, poiché la fecondazione non avviene a causa di cambiamenti nell'equilibrio ormonale sotto l'influenza del rilascio costante di progestinici.
Meccanismo d'azione
Per decidere quali sono gli IUD migliori, devi sapere come funzionano. Questo metodo contraccettivo porta al fatto che un'infiammazione specifica si sviluppa come reazione a un corpo estraneo: il leucocitainfiltrazione endometriale, alterazioni morfologiche e funzionali non tipiche del normale ciclo mestruale e nelle quali l'introduzione di un ovulo fecondato è impossibile.
Lo IUD provoca contrazioni uterine, impedisce la normale crescita dell'endometrio per l'impianto dell'uovo, promuove la peristalsi delle tube di Falloppio e influisce negativamente sugli spermatozoi con ioni rame, oro e argento.
Non bisogna considerare tutte le teorie sull'azione contraccettiva come prevalenti, il meccanismo d'azione è costituito da diverse componenti.
Vantaggi
Per scoprire quale dispositivo intrauterino è il migliore, devi familiarizzare con i vantaggi di tutti i tipi di IUD:
- efficienza fino al 98%;
- facile da usare;
- reazioni avverse minime;
- recupero della fertilità dopo la rimozione dello IUD durante il primo mese;
- non soffre di allattamento al seno (non adatto a dispositivi intrauterini con gestageni);
- introdotto da molto tempo;
- basso costo;
- nessuna necessità di pillole giornaliere e monitoraggio dell'uso quando si utilizzano contraccettivi orali.
Difetti
Tra le carenze vanno segnalati dolori alla trazione al basso ventre, soprattutto nei primi giorni, mestruazioni abbondanti, alto rischio di infiammazione, controllo costante delle antenne, restrizioni per le giovani donne.
Controindicazioni
Quali IUD sono migliori: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Ci sono controindicazioni per un certo tipo di spirale? Va notato che per tutti i tipi esistono controindicazioni relative e assolute.
Le controindicazioni assolute includono un processo infiammatorio acuto, neoplasie oncologiche della cervice e del corpo dell'utero, sanguinamento dalla vagina di natura poco chiara, una gravidanza sospetta o esistente. Con questi sintomi, l'introduzione di una spirale è strettamente controindicata.
Le controindicazioni relative sono sintomi in cui l'introduzione dello IUD è possibile dopo un esame o un trattamento appropriato, o quando il contraccettivo non contribuisce alla progressione del processo. Questo è:
• esacerbazione di malattie croniche e sei mesi dopo il trattamento;
• malattie sessualmente trasmissibili;
• cervicite, vaginite;
• mestruazioni abbondanti, sanguinamento intermestruale;• iperplasia o polipi endometriali;
• fibromi uterini con linfonodi sottomucosi;
• alcune forme di endometriosi;
• malformazioni dell'utero: sottosviluppo, struttura anormale;• alterazioni della cervice, in cui l'introduzione dello IUD è impossibile;
• gravidanza extrauterina sei mesi prima dell'introduzione;
• espulsione (autoestrazione) dello IUD nella storia;
• complicazioni infettive e infiammatorie dopo l'aborto negli ultimi tre mesi;
• se ci sono molti partner sessuali;
• malattie somatiche: cronicheinfiammazione, incl. tubercolosi; anemia o coagulopatia; cardiopatie reumatiche, difetti valvolari;
• allergia agli ioni metallici;
• Malattia di Westphal-Wilson-Konovalov - una malattia ereditaria in cui il metabolismo del rame è disturbato;
• trattamento con immunosoppressori
In ogni caso, dopo aver chiarito tutti i fattori avversi e un esame approfondito, il medico determina la possibilità di utilizzare lo IUD. Le farmacie vendono vari dispositivi intrauterini. Le foto dei pacchetti sono presentate sopra. Il loro costo varia da 200 a 10.000 rubli.
Esame prima dell'inserimento della bobina
Prima di utilizzare questo metodo contraccettivo, è necessario un consulto individuale con il tuo ginecologo e gli esami minimi necessari:
- CBC;
- esame della funzionalità renale;
- esame per sifilide, epatite B e C, portatrice dell'HIV;
- colposcopia estesa;
- Ecografie dell'utero e delle appendici.
Tempo di inserimento dello IUD
Secondo gli esperti dell'OMS, la spirale può essere inserita in qualsiasi giorno, ma i giorni più favorevoli sono 4-7 giorni del ciclo mestruale. Ciò è dovuto al fatto che al momento indicato, la mucosa uterina viene ripristinata dopo il rigetto dell'endometrio, il canale cervicale è socchiuso, la presenza di mestruazioni è un segno affidabile dell'assenza di gravidanza e il sanguinamento minimo che si verifica dopo l'iniezione non lo fa portare disagio alla donna.
Dopo l'aborto indotto o l'autoabortoUno IUD può essere inserito immediatamente o entro 4 giorni se non ci sono segni di sanguinamento o infiammazione.
Dopo il parto (entro 48 ore), si sconsiglia di inserire immediatamente lo IUD, poiché esiste un' alta probabilità di espulsione dell'elica. Il momento migliore è 6 settimane dopo il parto.
Complicazioni
Le complicazioni sono possibili immediatamente e dopo un po' di tempo dopo l'installazione del dispositivo intrauterino. Quale è meglio in termini di un minimo di effetti collaterali spiacevoli? Spesso, dopo l'introduzione della spirale, si verifica un sintomo doloroso, che può durare un'ora. Questo è riportato nelle recensioni. Molto spesso, il disagio scompare dopo l'assunzione di analgesici. Se il dolore non viene alleviato dall'assunzione di analgesici e antispastici, è necessaria un'ecografia o un'isteroscopia per stabilire il corretto inserimento dello IUD e per diagnosticare la presenza di una spirale nell'utero o al di fuori di esso (con perforazione dell'utero durante l'inserimento).
L'espulsione di IUD è più spesso osservata nelle giovani donne nullipare a causa dell'aumentata contrattilità uterina. Si verifica principalmente nei primi giorni dopo l'introduzione. Inoltre, la frequenza di questa complicanza dipende dal tipo di spirale: quelle contenenti rame si auto-rimovono nel 6-16% dei casi, quelle contenenti progestinico - nel 3-6,5%. Con l'età, un aumento del numero di nascite e aborti, la probabilità di questa complicanza diminuisce.
Le malattie infiammatorie sono complicazioni che si osservano nel 3,8-14,5% dei casi con l'introduzione dello IUD del secondo gruppo. Inoltre, se l'infiammazione si verifica nelle prime 3 settimane, la sua comparsa può essere associata all'introduzione dello IUD; se dopo 3 mesi, allora si tratta di un nuovo natopatologia. La formazione di una formazione tubovariale purulenta è la complicanza infiammatoria più formidabile. Si verifica con l'uso prolungato della spirale - più di 6-7 anni.
Il sanguinamento è possibile nei primi giorni dopo la somministrazione (2, 1-3, 8% dei casi) e viene interrotto dalla nomina di agenti emostatici. Se l'emorragia continua, è accompagnata da dolore o si verifica tra un ciclo e l' altro e non è suscettibile di trattamento, è necessario rimuovere la spirale.
Nello 0,5-2% dei casi è possibile una gravidanza. Ciò si verifica con l'espulsione totale o parziale dello IUD. Molto spesso, una tale gravidanza finisce con un aborto spontaneo, anche se la donna vuole mantenerlo. E quali dispositivi intrauterini sono migliori in termini di complicazioni, il ginecologo aiuterà a decidere.
Efficacia dei contraccettivi intrauterini
Molti tipi di IUD pongono tali domande a una donna: come evitare complicazioni e quale dispositivo intrauterino è migliore? Recensioni di medici e pazienti parlano a favore di IUD contenenti rame o argento.
L'aggiunta di rame e argento ha permesso di ridurre l'incidenza delle complicanze di 2-10 volte. Allo stesso tempo, l'efficacia di tali IUD è del 93,8%. Le bobine inerti hanno un'efficienza del 91-93%. Le bobine contenenti rame sono attualmente le più accettate a causa del loro basso tasso di complicanze e dell'elevata attività contraccettiva.
Il sistema di rilascio ormonale "Mirena" è il contraccettivo più efficace ed è considerato quasi biologicosterilizzazione, poiché ha molte azioni volte a prevenire la fecondazione dell'uovo, attaccandolo all'endometrio, aumentando la viscosità del muco nel canale cervicale per proteggere lo sperma dall'ingresso nell'utero.
Abbiamo esaminato gli effetti positivi e negativi che ha il dispositivo intrauterino. Quale è meglio mettere? Questo problema dovrebbe essere risolto insieme al ginecologo. Questo determina il prezzo che la donna si aspetta e le indicazioni che il medico rivela dopo l'esame.
