Questo articolo esaminerà il trattamento e la prevenzione del tetano.
È una malattia infettiva, il cui sintomo principale è la contrazione muscolare convulsiva. L'agente eziologico dell'infezione entra nel corpo attraverso la superficie della ferita, ad esempio possono essere crepe, ustioni, abrasioni, ferite o forature. Il trattamento può dare buoni risultati, ma solo se diagnosticato precocemente, in alcuni casi non si esclude un esito fatale. Questa malattia può essere prevenuta anche attraverso la vaccinazione.
La prevenzione del tetano interessa a molti.
Cosa sappiamo del tetano?
Questa malattia è causata da un agente patogeno batterico. L'infezione viene effettuata con il metodo di contatto, in cui i microrganismi entrano nel flusso sanguigno attraverso la pelle danneggiata. Questa malattia è pericolosa perché il suo bersaglio è il sistema nervoso.sistema umano. La sua sconfitta può essere accompagnata da gravi convulsioni e, inoltre, tensione nel tono dei muscoli dello scheletro.
La profilassi antitetanica di routine tempestiva è molto importante.
Diagnosi del tetano
Il tetano è una malattia in cui la diagnosi viene fatta solo sulla base dei sintomi clinici effettivi. La presenza di una storia di danni alla pelle e alle mucose è importante. Quindi, prima di tutto, il medico presta attenzione alle operazioni, ai vari morsi, al parto, agli aborti e alle crepe profonde che una persona ha. Particolarmente degni di nota sono gli infortuni che sono stati ricevuti durante il mese precedente. Va tenuto presente che questa o quella lesione potrebbe semplicemente passare inosservata e persino avere il tempo di guarire quando compaiono i sintomi del tetano. Una persona dovrebbe essere allertata dai seguenti sintomi sotto forma di presenza di dolore alla trazione nella ferita o presenza di contrazioni muscolari sopra il sito della lesione.
Nel caso in cui il trisma appaia insieme a un sorriso sardonico e disfagia, la cui combinazione è caratteristica solo per il tetano, la diagnosi diventa ovvia per il medico. Seguendo la caratteristica triade, c'è una tensione tonica del corpo insieme a periodiche convulsioni con aumento della temperatura. Può verificarsi anche sudorazione. Tali segni dissipano finalmente ogni dubbio, ma questa è già una diagnosi tardiva. È troppo tardi per adottare misure di prevenzione del tetano.
Le tecniche diagnostiche di laboratorio non hanno quasi alcun ruolo nello stabilirequesta diagnosi. Quando compaiono i primi sintomi del tetano, l'esotossina rilasciata dall'agente patogeno raggiunge già il sistema nervoso ed è semplicemente impossibile rilevarla nel sangue umano. È possibile trovare Clostridium tetanus direttamente nella ferita esaminando al microscopio strisci prelevati dalla zona lesa. A volte vengono utilizzati anche metodi batteriologici, in cui i tamponi della ferita vengono posti su un mezzo nutritivo e, quindi, i batteri vengono coltivati artificialmente. Tuttavia, in termini di lasso di tempo, questo studio non ha più importanza, poiché da questo momento il quadro clinico della malattia non suscita più dubbi tra gli specialisti.
A volte, insieme ai metodi batteriologici, viene utilizzato un test biologico sui topi per confermare la presenza di un'esotossina. A un topo vengono iniettati tamponi della ferita combinati con un siero specifico in grado di neutralizzare l'esotossina. E ad altri roditori vengono iniettati gli stessi tamponi, però, già senza siero. La seconda categoria di topi sviluppò presto il tetano, confermando ulteriormente la diagnosi.
Quando è necessaria la profilassi antitetanica di emergenza? Altro su quello sotto.
Trattamento antitetanico
La terapia antitetanica viene eseguita in un'unità di terapia intensiva, poiché una condizione pericolosa per la vita può verificarsi in qualsiasi momento. Un tale paziente non è contagioso per gli altri e, inoltre, non funge da fonte di infezione, in relazione a ciò, le persone in contatto con lui non sono affatto esposte ad alcun pericolo. Ecco perchènon viene eseguita alcuna disinfezione. Ma un tale paziente ha bisogno di restare a letto.
Qualsiasi misura terapeutica dovrebbe essere eseguita quasi contemporaneamente per avere il tempo di neutralizzare l'esotossina insieme ai suoi effetti dannosi sull'organismo. Quanto prima si inizia il trattamento, compresa la terapia specifica con l'uso di immunoglobuline o siero antitetanico, tanto più favorevole sarà l'esito e ci saranno maggiori speranze per una cura completa.
Come viene effettuata la prevenzione del tetano, lo racconteremo più avanti, ma per ora parliamo di più del trattamento della malattia.
Complesso di misure nel trattamento del tetano
L'intero complesso medico di misure per la comparsa del tetano può essere sistematizzato come segue:
- Rispettamento del regime protettivo, in cui il paziente è sotto la costante supervisione di specialisti.
- Il comportamento della lotta contro l'agente patogeno nell'area della sua penetrazione nel corpo, cioè direttamente nella ferita.
- Completa neutralizzazione della tossina pericolosa.
- Trattamento per le convulsioni.
- Esecuzione del supporto vitale. In questo caso, l'enfasi è sul supporto della respirazione e dell'attività cardiaca.
- Esecuzione di un trattamento sintomatico. Ad esempio, è necessario ridurre la temperatura, ripristinare il volume del sangue circolante e così via.
- Prevenzione e trattamento delle complicanze.
- Organizzazione di qualità dell'assistenza ai pazienti.
Va notato che la modalità di sicurezza, oltre al monitoraggio costante dello statoil paziente comporta anche la creazione delle condizioni più delicate per il paziente. In questo caso è richiesta l'esclusione dell'esposizione ad eventuali irritanti sotto forma di qualsiasi odore sonoro, leggero e pungente. Un tale paziente dovrebbe ricevere una quantità minima di contatto. Questo è molto importante per non provocare convulsioni.
La lotta contro l'agente eziologico della malattia nell'area di penetrazione nel corpo prevede il trattamento chirurgico del sito della lesione con la scheggiatura del tossoide tetanico. Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione completa dei corpi estranei e, in aggiunta, dei tessuti morti.
Tra le altre cose, le cosiddette incisioni a lampada vengono praticate lungo la ferita nel sito della lesione per creare l'accesso di ossigeno ai tessuti profondi. Questo viene fatto per causare condizioni disastrose per l'esistenza dei clostridi, poiché in presenza di ossigeno non possono svilupparsi. Nel caso in cui la ferita sia riuscita a rimarginarsi prima che si manifesti il tetano, questa zona viene comunque scheggiata con siero antitetanico per neutralizzare le restanti forme vegetative dell'infezione. Tali attività vengono svolte in anestesia per non provocare convulsioni nel paziente.
Neutralizzazione delle tossine
La neutralizzazione delle tossine viene effettuata con l'aiuto del siero di cavallo antitossico antitetanico. Poiché l'esotossina nel tetano ha la capacità di stabilizzare la fissazione sulle cellule nervose (e dopo sarà semplicemente impossibile essere in grado di neutralizzarecon qualsiasi mezzo), la somministrazione del siero deve iniziare il prima possibile dopo la diagnosi.
Immediatamente prima dell'introduzione del siero, un test è obbligatorio per identificare l'allergia di una persona ad esso. Per fare questo, 0,1 millilitri di siero vengono iniettati sotto la pelle al centro dell'avambraccio. Venti minuti dopo, viene valutato il sito di iniezione. Nel caso in cui il rossore con gonfiore sia inferiore a un centimetro, il test è considerato negativo e questo indica che non c'è allergia.
Se tale arrossamento raggiunge un centimetro o più, significa che l'introduzione di questo siero è possibile solo per motivi di salute nell'ambito di uno speciale trattamento anti-shock. In presenza di un campione negativo, si iniettano per via intramuscolare 0,1 millilitri di siero non diluito. Quindi il paziente viene osservato per circa un'ora. Nel caso in cui non ci siano complicazioni, l'intera dose richiesta del farmaco viene somministrata per via intramuscolare. Il siero viene iniettato solo una volta e dura circa tre settimane.
A causa della possibilità di shock anafilattico, che è una reazione allergica acuta che minaccia la vita del paziente, entro un'ora dall'introduzione del siero, il paziente è soggetto a osservazione medica obbligatoria con la misurazione della pressione, temperatura e frequenza cardiaca. I medici possono usare l'immunoglobulina antitetanica invece di questo siero. Di solito è indicato in presenza di un test di allergia all'iniezione di siero di cavallo positivo.
Trattamento per crisi tetaniche
Le convulsioni vengono trattate con sedativitranquillanti e, inoltre, con l'aiuto di elementi neuroplegici, stupefacenti e miorilassanti, cioè farmaci progettati per rilassare i muscoli. In questo caso, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di "Diazepam", "Sibazon" e "Relanium". Sono presi per via orale a 10 milligrammi ogni quattro ore. Se è impossibile ingerire il medicinale, il farmaco viene somministrato per via endovenosa a 10 milligrammi fino a otto volte al giorno.
Sostenere le funzioni vitali del paziente è correggere la pressione alta e l'insufficienza cardiaca. Anche nel processo di trattamento, è necessario effettuare la saturazione del sangue con l'ossigeno. La riduzione della pressione insieme a una diminuzione della frequenza cardiaca, i medici ottengono attraverso l'uso di bloccanti adrenergici sotto forma di Obzidan, Anaprilin e Fentolamina.
Se non è stata effettuata la profilassi antitetanica in caso di lesione, non si esclude lo sviluppo di patologie.
Fornire un trattamento sintomatico
Il trattamento sintomatico prevede principalmente la lotta alla disidratazione e, inoltre, all'acidosi, contro la quale l'equilibrio acido-base si sposta verso una maggiore acidità. Per questo, viene utilizzata una soluzione di bicarbonato di sodio al quattro percento insieme a farmaci sotto forma di Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol e così via. Un'adeguata assunzione di liquidi assicura un sano volume di sangue circolante, questo impedisce alla temperatura di salire ancora più in alto e riduce il rischiocomplicazioni.
Poiché lo sviluppo del tetano dovuto alla tensione muscolare nel corpo interrompe la ventilazione dei polmoni, per prevenire la polmonite vengono utilizzati antibiotici di diversi gruppi, che possono essere macrolidi, penicilline o cefalosporine con tetracicline. Gli antibiotici sono prescritti nella seconda settimana a dosi elevate. Le misure preventive includono l'uso sottocutaneo di "eparina" per prevenire la trombosi.
Nell'ambito della prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito, il paziente viene spesso messo a letto, assicurandosi che il suo letto e la biancheria intima siano puliti, è possibile utilizzare speciali strumenti antidecubito sotto forma di rulli, cuscini, anelli e simili. Poiché la tensione muscolare porta a minzione e movimenti intestinali alterati, una persona potrebbe aver bisogno di un cateterismo vescicale insieme a clisteri di pulizia regolari.
In considerazione del fatto che con il tetano è difficile mangiare a causa del trisma, della tensione muscolare generale e della disfagia, e talvolta è del tutto impossibile, l'organizzazione dell'alimentazione del paziente in questo caso gioca un ruolo molto importante. A condizione che la capacità di deglutire sia preservata, al paziente viene somministrato cibo liquido ad alto contenuto calorico. L'alimentazione a volte avviene attraverso un sondino o la somministrazione endovenosa di soluzioni nutritive.
Ecco quanto è importante considerare le indicazioni per la profilassi del tetano di emergenza.
In alcuni casi, specialmente quando il paziente viene curato in ritardo, oa causa di una diagnosi ritardata, qualsiasi misura terapeutica alla fine si rivela inefficace e il paziente muore. Attualmenteil tasso di mortalità per tetano è del trenta per cento. A questo proposito, molta attenzione è attualmente rivolta alla prevenzione di questa pericolosa malattia. Continua a leggere per scoprire come viene attualmente implementata la profilassi del tetano.
Misure di prevenzione
Ci sono due varietà:
- Profilassi non specifica. Come parte di esso, le lesioni vengono prevenute e la contaminazione delle ferite. La prevenzione del tetano viene eseguita come segue: viene svolto un lavoro sanitario ed educativo, viene eseguito un trattamento accurato delle aree cutanee danneggiate con medicazioni tempestive, negli ospedali vengono osservate le regole di asepsi.
- Specifico - implica la vaccinazione.
A sua volta, la profilassi specifica per il tetano può essere elettiva o di emergenza.
Prevenzione pianificata
La prevenzione pianificata prevede la vaccinazione. Come parte della garanzia dello sviluppo dell'immunità da questa malattia, viene utilizzato il tossoide tetanico. È incluso nei vaccini combinati. Allo stesso tempo, la difterite e il tetano vengono prevenuti. Le vaccinazioni vengono somministrate ai bambini all'età di tre, quattro, cinque, sei e diciotto mesi. Quindi il vaccino viene somministrato all'età di sei anni e all'età di quattordici anni per via intramuscolare nella zona della coscia o della spalla. In futuro, per tutta la vita, i rivaccini vengono effettuati ogni dieci anni. Si ritiene che dopo l'introduzione del tossoide alla dose di 0,5 millilitri per dieci anni, il corpo umano mantenga la capacità diproduzione di anticorpi contro l'esotossina. È importante fornire una profilassi antitetanica tempestiva per ogni bambino.
Nel caso in cui tale immunizzazione non sia stata eseguita durante l'infanzia, cioè un adulto non è affatto vaccinato contro il tetano, gli viene somministrato un tossoide alla dose di 0,5 millilitri due volte con un intervallo di un mese, e poi un anno dopo. Una tale triplice iniezione del farmaco può fornire la formazione dell'immunità per dieci anni. In futuro saranno inoltre richiesti rivaccinazioni ogni dieci anni.
Consideriamo un' altra forma di profilassi del tetano.
Prevenzione delle emergenze
Questo tipo di misura preventiva viene eseguita in presenza di qualsiasi tipo di lesione con danno alla pelle o alle mucose. Inoltre, la profilassi specifica di emergenza del tetano viene utilizzata per morsi di animali, dopo aborti, parto, ustioni e congelamento. Si consiglia di eseguirlo in presenza di ferite addominali e processi purulenti a lungo termine. Tale profilassi viene solitamente eseguita entro un periodo massimo di venti giorni, compreso, dal momento in cui viene ricevuta la lesione cutanea. Esistono due tipi di profilassi di emergenza contro il tetano.
- Tipo attivo. Viene somministrato a persone precedentemente vaccinate. Per questo vengono utilizzati 0,5 millilitri di tossoide.
- Il tipo attivo-passivo di profilassi antitetanica di emergenza viene somministrato a persone che non sono state vaccinate. In questo caso viene utilizzata l'introduzione di 0,5 millilitri di tossoide in combinazione con l'immunoglobulina umana antitetanica. Può essere usato al posto delle immunoglobulinesiero di cavallo tossoide tetanico. In questo caso, molto dipende dai test per una reazione allergica. Dopo aver eseguito la profilassi attiva-passiva, è necessario continuare l'introduzione del tossoide dopo un mese e poi dopo un anno. Questo è molto importante per una persona per sviluppare l'immunità al tetano.
Da quanto precede, possiamo concludere che il tetano è una malattia che è più facile da prevenire che da curare successivamente. La vaccinazione tempestiva riduce il rischio di questa malattia quasi a zero. E il tasso di mortalità del 30% per tetano avanzato parla da sé. A questo proposito, le persone sono tenute a ricordare quando sono state vaccinate l'ultima volta contro questa malattia. Nel caso in cui siano trascorsi più di dieci anni dalla vaccinazione, devi visitare una struttura medica e dedicare solo cinque minuti alla vaccinazione per proteggere la tua vita in futuro.
Abbiamo esaminato il trattamento e la prevenzione del tetano.
