La malattia di Schlatter (un altro nome è Osgood-Schlatter) è un'infiammazione del sistema muscolo-scheletrico, in cui soffre l'una o l' altra parte delle ossa lunghe tubolari, cioè la tuberosità tibiale. C'è un intero elenco di patologie simili che si osservano più spesso negli adolescenti e nei bambini, sono chiamate osteocondropatia.
Le vere cause dell'insorgenza di tale malattia non sono ancora stabilite con precisione, tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che appaia a causa di disarmonia nei processi di crescita dei vasi sanguigni e delle ossa, da essi nutriti, durante il sovraccarico fisico di una persona.
Possibili cause
Negli adolescenti, la malattia di Schlatter si sviluppa principalmente durante la crescita intensiva, cioè dai dieci ai diciotto anni. Il culmine dell'incidenza si osserva nei ragazzi a 13-14 anni e nelle ragazze a 12 anni. La patologia è abbastanza comune e si verifica, secondo statistichesecondo le informazioni, l'undici per cento di quegli adolescenti che sono coinvolti in varietà attive di sport. Molto spesso, l'esordio della malattia si osserva dopo aver subito un infortunio sportivo, a volte anche molto lieve.
Fattori di rischio
Ci sono tre principali fattori di rischio per questa malattia:
- Età del paziente. La patologia colpisce principalmente adolescenti e bambini, e in età adulta è molto rara e solo come fenomeno residuale, manifestato sotto forma di nodulo sotto il ginocchio.
- Sport. La malattia è cinque volte più comune nei bambini che praticano attivamente determinati sport rispetto a quelli che conducono uno stile di vita sedentario. I più "pericolosi" da questo punto di vista sono il basket, l'hockey, il calcio, la pallavolo, il pattinaggio artistico, la danza sportiva, il balletto e la ginnastica artistica.
- Genere. L'osteocondropatia è particolarmente comune nei ragazzi, ma recentemente, a causa della partecipazione più attiva delle ragazze a vari sport, questi indicatori si stanno gradualmente stabilizzando.
Sviluppo della malattia
Nei bambini, la malattia di Schlatter si riferisce alla sconfitta della tuberosità della tibia. Questa zona dell'osso si trova direttamente sotto il ginocchio. Questa formazione anatomica è principalmente responsabile dell'attacco del legamento rotuleo.
La tuberosità si trova nello stesso punto dell'apofisi, cioè il luogo per cui l'osso cresce in lunghezza. È questo fattore che influenza lo sviluppo della malattia.
Il fatto è che l'apofisi ha vasi sanguigni separati che forniscono ossigeno e altre sostanze necessarie alla zona di crescita. Durante la crescita attiva durante l'infanzia, questi vasi semplicemente non tengono il passo con l'aumento della massa ossea e questo provoca una mancanza di nutrienti e ipossia. La conseguenza di questo processo è che l'area ossea diventa più soggetta a danni e diventa troppo fragile.
Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli in questo momento, come il sovraccarico permanente delle gambe e il microtrauma del legamento rotuleo, aumenta la probabilità della malattia di Schlatter.
Sotto l'influenza di tali fattori patologici, si sviluppa il processo di infiammazione e, per questo motivo, si osserva l'ossificazione della tuberosità, che non è completamente formata. Di conseguenza, si può vedere un aumento iperattivo dell'osso in quest'area, manifestato da uno specifico tubercolo, che si trova sotto il ginocchio, che è il sintomo principale della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio.
Devi anche sapere che il tessuto osseo formatosi di conseguenza è molto fragile e il sequestro può verificarsi con uno sforzo fisico continuo, cioè la separazione di parte dell'osso e talvolta il legamento rotuleo si stacca. Questa complicanza è abbastanza comune e richiede un trattamento chirurgico.
Sintomi di patologia dell'articolazione del ginocchio
Una caratteristica specifica di questo tipo di osteocondropatia è un decorso benigno e spesso completamente asintomatico della malattia. Dopo un po ', regredisce da solo eil paziente potrebbe non sapere nulla delle sue condizioni. A volte capita che la malattia di Schlatter negli adolescenti venga rilevata accidentalmente durante una radiografia delle articolazioni del ginocchio per un altro motivo.
Tuttavia, un certo numero di adolescenti e bambini soffre ancora di una serie di manifestazioni di osteocondropatia. Un sintomo particolarmente comune della patologia è il "protuberanza", situato direttamente sotto le articolazioni del ginocchio della gamba, ovvero sulla sua superficie anteriore. Tale formazione è generalmente immobile, molto dura alla palpazione (densità ossea), il colore dell'epidermide sopra il tubercolo è tipico, non caldo al tatto. Pertanto, tutte le caratteristiche di cui sopra indicano la natura non infettiva della neoplasia. In alcuni casi, si può vedere un leggero edema nell'area della protuberanza, il dolore si verifica alla palpazione, ma il più delle volte non ci sono tali sintomi.
Dolore
Oltre ad altri sintomi, un adolescente ha dolore per la malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio. Questa sindrome varia da un leggero disagio durante lo sforzo fisico al manifestare dolore già con i normali movimenti quotidiani. Il dolore può essere caratteristico dell'intero periodo della malattia o verificarsi durante le esacerbazioni causate da un sovraccarico fisico. Se il bambino ha una sindrome del dolore, è necessario consultare un medico che prescriverà una terapia attiva. Negli altri casi resta solo da osservare e attendere la naturale risoluzione della situazione.
Il trattamento della malattia del ginocchio di Schlatter dovrebbe essere tempestivo ecomplesso.
Possibili conseguenze
Le conseguenze negative della malattia si verificano in casi molto rari. Nella stragrande maggioranza, la patologia è di natura benigna e regredisce da sola dopo che la crescita di una persona si interrompe, cioè da 23 a 25 anni. Proprio in questo momento, le zone di crescita delle ossa tubolari sono chiuse, il che significa che il substrato per l'insorgenza della malattia di Osgood-Schlatter viene eliminato direttamente. A volte un adulto ha un difetto esterno sotto forma di un tubercolo situato sotto il ginocchio. Non pregiudica il funzionamento dell'articolazione del ginocchio e degli arti inferiori in generale. Tuttavia, in alcuni casi, può essere diagnosticata una complicazione: la frammentazione della tuberosità, che si riferisce al distacco del sequestro osseo e al distacco del legamento rotuleo dalla tibia. In questi casi, il normale funzionamento della gamba viene ripristinato solo con l'aiuto dell'intervento del chirurgo, grazie al quale viene ripristinata l'integrità del legamento.
Diagnosi
Se la malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio è tipica e sono presenti i fattori di rischio sopra descritti, la diagnosi non causa alcuna difficoltà e lo specialista può fare una diagnosi corretta subito dopo aver esaminato il paziente, senza utilizzare ulteriori metodi di ricerca.
Per confermare la malattia, i medici consigliano di eseguire un esame radiografico dell'articolazione del ginocchio in posizione laterale. Grazie a queste immagini, puoi vedere chiaramente l'osteocondropatia e l'ossoframmentazione, se presente.
Se il caso è più difficile da diagnosticare, al paziente possono essere prescritti ecografia, TC e risonanza magnetica. Non ci sono sintomi di laboratorio speciali della malattia. L'esame delle urine e del sangue rientra nei normali limiti di età.
Trattamento della malattia
Nella stragrande maggioranza dei casi, non è necessario trattare specificamente la malattia di Schlatter negli adolescenti. La patologia regredisce da sola entro un certo periodo, subordinatamente al regime di sicurezza e all'assenza di sovraccarico degli arti inferiori. Tuttavia, se la malattia è accompagnata da dolore, difetti nel funzionamento della gamba e, in generale, un deterioramento della qualità della vita di un adolescente o di un bambino, viene prescritta una terapia.
Metodi di trattamento conservativo della malattia di Schlatter
Tale trattamento mira ad alleviare la sindrome del dolore e ridurre i segni infiammatori nell'area della tuberosità, normalizzare il processo di ossificazione apofisaria e prevenire l'ulteriore crescita del tessuto osseo. I farmaci più comunemente prescritti sono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici in cicli brevi;
- farmaci con vitamine E, B, D e calcio.
Ogni paziente è tenuto a seguire una dieta ricca di vitamine e microelementi, con un regime di risparmio. I bambini che praticano attivamente sport durante la terapia conservativa devono assolutamente interrompere l'allenamento fisico (da quattro mesi a sei mesi).
Inoltre,si consiglia di utilizzare un apposito bendaggio e strutture ortopediche che fissino il legamento della rotula, riducano il carico e abbiano un effetto protettivo.
Fisioterapia
Inoltre, con la malattia di Schlatter all'articolazione del ginocchio, un adolescente ha bisogno di fisioterapia. Ottimi risultati si ottengono con laser e terapia ad onde d'urto, magnetoterapia, ultrasuoni con idrocortisone, UHF, elettroforesi con cloruro di calcio, ialuronidasi, ioduro di potassio, procaina, aminofillina e acido nicotinico.
I pazienti devono fare esercizi terapeutici speciali e visitare un massaggiatore. Il trattamento di solito dura da quattro a sei mesi. Durante questo periodo la patologia regredisce ei sintomi scompaiono. Se non ci sono risultati dal trattamento conservativo entro nove mesi e dalla progressione della malattia, allo sviluppo di complicanze, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Ci sono le seguenti indicazioni per l'intervento di un chirurgo in presenza della malattia di Schlatter (l'ICD-10 gli assegna il codice M92.5):
- durata della patologia in due anni;
- nessun effetto del trattamento standard dopo nove mesi;
- presenza di complicazioni;
- Una persona di età superiore ai diciotto anni al momento della diagnosi della malattia.
L'operazione è semplice, ma il paziente attende un lungo processo di riabilitazione e il funzionamento della gamba in futuro, così come la quantità di recupero, dipende da questo.
