La polmonite protratta è uno dei tipi di infiammazione del tessuto polmonare, in cui, secondo dati clinici e radiologici, l'infiltrato polmonare si risolve per lungo tempo, in un periodo prolungato (oltre 4-6 settimane). A differenza della forma cronica, la malattia, di regola, termina con il recupero del paziente. Circa il 30% delle polmoniti acute sviluppa un decorso prolungato.
Motivi
Cause principali:
- Indebolimento del sistema immunitario causato da malattie croniche degli organi interni, malattie broncopolmonari, nonché infezione da HIV, tumori di vario tipo, insufficienza cardiaca e renale.
- Anomalie metaboliche.
- Avvelenamento permanente del corpo, come abuso di alcol, fumo.
- Età avanzata (se il paziente ha più di 50-60 anni, la risoluzione della polmonite richiede più tempo anche se non ci sono altre malattie).
- Complicazione della polmonite acuta.
Altri fattori
Come accennato in precedenza, il lungo corso di un lungo periodola polmonite si verifica principalmente a causa della ridotta immunità, i fattori protettivi cambiano: l'attività dei linfociti diminuisce, la sintesi dell'interferone diminuisce, l'intensità dei macrofagi diminuisce. Di conseguenza, la funzione protettiva del corpo si indebolisce, il che contribuisce al lungo corso del processo infiammatorio. Oltre a ridurre la difesa immunitaria di una persona, ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di una polmonite prolungata. Questo è il trattamento sbagliato, la selezione irrazionale del farmaco, la possibilità di immunità nell'agente causale dell'infiammazione agli antibiotici utilizzati. E anche un trattamento prematuro consente di sviluppare non solo questa patologia, ma anche tutte le malattie esistenti.
Sintomi di una polmonite persistente
La forma monosegmentale ha un decorso relativamente "liscio" della malattia rispetto alla forma polisegmentale, che è caratterizzata da ricadute, manifestazioni gravi e una lunga regressione della fonte dell'infiammazione. Quando le fonti infiammatorie si fondono, le condizioni del paziente diventano più complicate già 2-3 settimane dopo le manifestazioni iniziali della malattia. La temperatura sale di nuovo, si verificano iperidrosi, astenia, impotenza generale, sonnolenza, tosse. Un segno speciale di polmonite prolungata negli adulti è la mancanza di segni con alterazioni radiologiche chiaramente espresse nei polmoni.
Quando si conduce uno studio con un broncoscopio, viene rilevata la presenza di lesioni locali di parti dell'organo interessato. Nell'area del segmento interessato si sentono rantoli umidi, viene determinata una riduzione del suono delle percussioni. Sui raggi Xsono evidenti manifestazioni specifiche di lesioni del pattern vascolare e polmonare. In uno studio di laboratorio è possibile rilevare segni di un aumento della fibrina e degli acidi sialici.
Classificazione
Lo sviluppo di una polmonite prolungata si verifica con l'infiammazione dei polmoni, sia con la sua forma focale lieve, sia con un'infiammazione abbastanza acuta. A causa del fatto che le opinioni delle persone spesso differiscono, non esiste un'unica classificazione della malattia, ma ci sono le opzioni di classificazione più popolari. Di seguito è riportato uno di questi, è considerato il più semplice e comprensibile rispetto a tutti gli altri. La tempistica della polmonite prolungata dipende dal focus dell'infiammazione. Può formarsi nei seguenti luoghi:
- Solo in un segmento del polmone, altrimenti questo tipo di malattia è chiamata polmonite segmentaria.
- Può diffondersi a più segmenti contemporaneamente in un lobo del polmone, questo tipo è chiamato polmonite polisegmentale. Questo tipo di malattia può interessare segmenti in diverse parti dello stesso polmone, oppure può interessare entrambi i polmoni contemporaneamente, in diverse parti del polmone.
- Polmonite lobare - si diffonde a tutto il polmone o a entrambi i polmoni completamente.
Spesso la malattia si sviluppa nella parte centrale o inferiore del polmone destro e nella parte inferiore del polmone sinistro. Inoltre, un buon posto per il suo sviluppo sono i segmenti ad ancia del polmone superiore.
Bambini prematuri
I bambini prematuri si ammalanomanifestata da immaturità morfologica e debolezza multifunzionale del centro respiratorio e degli organi respiratori (nei neonati con trauma alla nascita intracranico e difetto del sistema nervoso centrale). Respirazione superficiale e non ritmica, apnea prolungata occasionale, attacchi di asfissia e una quantità insufficiente di tensioattivo portano a una ventilazione irregolare dei polmoni, al verificarsi di ipopneumatosi, atelettasia maggiore e minore. Inoltre, il processo infiammatorio acuto nei polmoni è complicato da numerose emorragie, a conferma della violazione della permeabilità vascolare, il più delle volte associata all'ipossia.
Per bambini in età prescolare
La polmonite prolungata nei bambini può essere causata da un decorso difficile e peggiorato della polmonite acuta, specialmente con la localizzazione del processo nel lobo medio, dove il drenaggio e la ventilazione sono difficili a causa delle differenze anatomiche. Un ruolo significativo è svolto dal clima premorboso e dalle malattie concomitanti, beriberi, malnutrizione, diatesi essudativa, trauma parto intracranico. L'acidosi con rachitismo "in fiore" aiuta a ridurre il tono dei vasi polmonari, la loro pletora e altri fenomeni patologici, che portano a gonfiore dell'interstizio polmonare, ispessimento dei setti interalveolari e riduzione dell'ariosità del polmoni. Tutto questo è complicato dall'ipotensione muscolare, in particolare dei muscoli respiratori e del diaframma. La ridotta escursione toracica, la ventilazione polmonare irregolare, la comparsa di micro e macroatelettasie portano a un lungo decorso della polmonite.
Trattamento
Prima di trattare la polmonite prolungata, è necessario tenere conto dei fattori del suo lungo decorso. Questi includono:
- precedente terapia antibiotica non corretta;
- interruzione troppo anticipata della terapia, dimissione prematura dall'ospedale;
- condizione di immunodeficienza;
- infezione fungina;
- età del paziente (i bambini e gli anziani hanno maggiori probabilità di soffrire di polmonite prolungata).
Dati i suddetti fattori, prima di prescrivere la terapia, è necessario condurre una coltura batteriologica dell'espettorato, controllare la pervietà bronchiale e stabilire la presenza di micoplasma.
Terapia farmacologica
Il trattamento complesso della polmonite prolungata include farmaci e fisioterapia. La terapia medica include:
- Farmaci antibatterici. Sono prescritti dopo la coltura batteriologica dell'espettorato del paziente. Si tiene conto della terapia precedente e della sua efficacia. I più comunemente prescritti sono cefalosporine, macrolidi e fluorochinoloni.
- Farmaci mucolitici. In presenza di tosse con espettorato difficile da separare, vengono prescritti farmaci come Ambroxol, Acetilcisteina, Fenspiride. Bene aiuta a far fronte a una lunga inalazione per la tosse improduttiva con i farmaci di cui sopra.
- È possibile prescrivere inalazioni con acqua minerale.
- Farmaci immunostimolanti. Al fine di aumentare l'attività dell'immunità, vengono utilizzati preparati contenenti immunoglobuline. Ad esempio, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antistaminici. Sono prescritti per eliminare il gonfiore dei tessuti. Per questo vengono utilizzati farmaci come loratadina, cloropiramina, cetirizina. I farmaci di questo gruppo aiutano a migliorare la ventilazione bronchiale.
- Broncolitici. Usato in presenza di broncospasmo. A tale scopo vengono utilizzati Berodual, Eufillin, Ephedrine.
Il trattamento fisioterapico per la polmonite prolungata ha un effetto positivo e favorisce una pronta guarigione. A tale scopo:
- Magnetoterapia.
- UHF.
- EVT.
Oltre alla fisioterapia, è stato dimostrato che gli esercizi di respirazione alleviano la condizione e migliorano lo scarico dell'espettorato, massaggi al torace e alla schiena, esercizi di fisioterapia, agopuntura possono essere prescritti in assenza di controindicazioni. Per l'intero periodo del trattamento, al paziente viene assegnato un rigoroso riposo a letto, una dieta completa ed equilibrata, ricca di vitamine e minerali.
Complicazioni
Il problema principale della polmonite cronica è l' alto rischio di complicanze. Ciò è particolarmente vero per il corpo fragile di un bambino, indebolito dalla malattia. Prevedere quale sarà l'esito della malattia è abbastanza difficile in questi casi. La polmonite è caratterizzata sia da complicanze polmonari che aspecifichelato di altri organi e sistemi.
Molto spesso, i problemi sorgono dal sistema cardiovascolare, poiché è più strettamente correlato al sistema respiratorio, che include i polmoni, l'organo in cui si trova il focus della malattia. Le complicazioni che sono sorte a causa dell'effetto dannoso della malattia sul sistema cardiovascolare si manifestano sotto forma di endocardite e miocardite. I bambini possono sviluppare meningite o meningoencefalite. Sullo sfondo di una diminuzione generale dell'emoglobina, che si osserva nei pazienti durante la terapia contro la polmonite, l'anemia è una complicanza frequente.
Poiché c'è un bisogno costante di assumere forti antibiotici, il fegato ne soffre. Per questo motivo, i pazienti sviluppano epatite tossica. Possono verificarsi le seguenti complicazioni polmonari:
- ascesso polmonare;
- pneumosclerosi;
- insufficienza respiratoria;
- ostruzione.
Riabilitazione
La riabilitazione è un insieme di attività ospedaliere e ambulatoriali volte ad accelerare il recupero e necessarie per ripristinare le condizioni e le prestazioni ottimali di una persona.
La prima fase dell'assistenza dovrebbe essere avviata già il terzo giorno di malattia e dura fino a due settimane, ma solo se le condizioni del paziente migliorano e la temperatura scende a valori subfebbrili.
Il secondo periodo consiste nel prescrivere e seguire una dieta speciale, regolando l'equilibrio elettrolitico e microbiologico,procedure fisioterapiche, ginnastica medica e respiratoria. Tutto questo il paziente può sottoporsi in un centro riabilitativo, in sanatorio oa domicilio. Questa fase è necessaria per eliminare le conseguenze della malattia e curarla con potenti medicinali (antibiotici).
