Poiché le caviglie devono sopportare tutto il peso del corpo, hanno difficoltà. Inoltre, questa parte della gamba non è protetta da nient' altro che dalla pelle. Qualsiasi impatto in quest'area o una caduta accidentale durante la corsa può provocare una frattura della caviglia esterna o della caviglia interna (laterale).
Nella maggior parte dei casi, le ossa guariscono molto bene da sole. L'importante è collegarli correttamente in modo che l'anatomia della caviglia non sia disturbata e successivamente si possa camminare normalmente senza provare disagio. Questa responsabilità ricade sui traumatologi.
Anatomia. Come funziona la caviglia
Cos'è una caviglia (o caviglia)? Quindi in anatomia viene chiamata la parte più distante della tibia, 2 parti dell'osso (esterno e interno) formano la caviglia stessa. Una caviglia rotta compromette la funzionalità della caviglia.
Interno - un osso più spesso che forma la parte inferiore della gamba, passa dolcemente in un piccolo processo. L'osso sottile esterno anche all'estremità si trasforma in una palla oblunga attaccata al piede. Questi due processi ossei sono chiamati, rispettivamente, caviglia interna ed esterna.
Frattura della caviglia
Secondo le statistiche, una frattura nell'area della caviglia è il motivo più comune per contattare i traumatologi. Inoltre, una frattura della caviglia esterna è circa 5 volte più comune di un danno all'interno. In inverno il numero delle vittime dovute al ghiaccio è sempre maggiore che in estate.
Anche gli atleti e gli appassionati di sport spesso soffrono di fratture quando pattinano o pattinano, così come quando giocano a basket e calcio. La frattura è molto comune.
La fragilità ossea aumenta il rischio di frattura. Per aumentare la forza, si consiglia di eseguire di tanto in tanto esercizi o una corsa. La caviglia o caviglia assume il peso della persona e lo stress che si verifica quando i muscoli delle gambe sono al lavoro.
Il rischio di frattura è ancora più alto quando sono presenti questi fattori:
- carenza di calcio dovuta alla malnutrizione;
- abuso di alcol;
- osteoporosi (decrepitudine del tessuto osseo);
- alcune malattie degli organi interni, come la gastrite atrofica;
- mancanza di esercizio;
- disturbi ormonali nelle donne (menopausa, gravidanza);
- osteomielite;
- tubercolosi;
- patologia scheletrica;
- problemi con la tiroide o quando è stata completamente rimossa;
- uso a lungo termine di contraccettivi orali.
Le caviglie delle donne sono più deboli di quelle degli uomini, e quindi le fratture sono più comuni nelle donne, specialmente quelle che sono in età adulta.invecchiato e ha problemi di peso.
Da quali lesioni dovrebbe essere differenziata una frattura alla caviglia? Vale la pena fare una radiografia per distinguere il danno osseo da distorsioni e rotture dei legamenti dell'articolazione della caviglia. Una frattura chiusa della caviglia può essere avvertita solo con dolore e gonfiore.
Primo soccorso per una frattura
Una persona che si è rotta un arto potrebbe aver bisogno di aiuto, soprattutto se si tratta di una frattura grave. La prima cosa che puoi fare è calmare la vittima. All'inizio, una persona non sente dolore e cerca di alzarsi e camminare da sola. Ma se vedi che lo stinco è ferito, non lasciare che calpesti il piede. La caviglia rotta è un grave infortunio. Chiama subito un'ambulanza. Una frattura aperta e scomposta della caviglia sanguinerà e qualcuno dovrà applicare un laccio emostatico sopra l'infortunio.
Le scarpe devono essere rimosse dalla vittima. Ma quando la frattura è aperta e hai paura di toccare l'arto, aspetta che arrivi l'ambulanza. Se potete, comprate al paziente una bottiglia di acqua naturale non gassata e fateci bere di tanto in tanto un sorso. Quando l'ambulanza arriva, il dottore steccherà Kramer e lo porterà in ospedale.
Frattura della caviglia. ICD
Classificazione medica creata da esperti di molti paesi. Ha il suo obiettivo, vale a dire standardizzare i referti medici in modo che siano uniformi in tutto il mondo.
Tutte le fratture delle ossa della parte inferiore della gamba e dell'articolazione della caviglia hanno il codice S82. In particolare, secondo la versione attuale, una frattura alla caviglia (ICD-10) appartiene alla classe XIX, che è chiamata "Lesioni, avvelenamento e alcuni altri effetti dell'esposizione". L'ICD-10 èclassificazione più recente, rivista all'attuale 2018.
Tipi e forme di fratture della caviglia
È difficile curare e recuperare una caviglia rotta? Dipende dal tipo di frattura e da quanto bene funziona il sistema endocrino della persona. Quanto ai tipi di fratture del perone e della tibia, sono sistematizzati in medicina in questo modo:
- Frattura supinazione-adduzione - ottenuta per inclinazione eccessiva o addirittura violenta del piede verso l'interno.
- Pronazione-abduzione di una caviglia - con un'inclinazione forzata nella direzione opposta, cioè verso l'esterno.
- Rotazionale - si verifica quando la gamba gira troppo in una direzione: verso l'interno o verso l'esterno.
- Margine anteriore dell'estensore isolato dell'osso. La caviglia si rompe quando il piede è dorsiflesso. Lo spostamento di un frammento osseo si verifica spesso verso l' alto e leggermente in avanti.
- Margine flessore posteriore isolato della tibia. Forte flessione plantare o impatto sulla caviglia dalla parte anteriore. Non si verifica alcun offset.
- Combinato. Fratture così complesse si verificano quando 2 o più fattori traumatici sono esposti contemporaneamente.
- Ci sono anche fratture bimalleolari e trimalleolari.
Le forme si distinguono:
- fratture frantumate;
- strappo;
- elicoidale;
- in frantumi;
- frattura-lussazione.
Quando entrambe le caviglie sono danneggiate e c'è una sublussazione e il bordo della tibia è danneggiato, la frattura è chiamata trimalleolare. C'è anche una fratturaPott, quando la frattura del malleolo laterale è combinata con un danno al legamento mediale e il piede è spostato verso l'esterno. Allo stesso tempo, il perone è danneggiato appena sopra l'area distale di circa 5 cm. La riabilitazione dopo una frattura della caviglia in questo caso richiederà molto tempo.
Frattura apicale della caviglia laterale
Questa è una lesione in cui si rompe solo il perone mentre la tibia rimane funzionale. Una persona può camminare e solo a volte sente dolore. Non c'è gonfiore troppo evidente. Succede che le persone non cercano nemmeno l'aiuto di uno specialista, ritenendo che l'infortunio non sia pericoloso.
Ma non lo è. Quindi, nel processo di ulteriori studi, possono essere rilevati cambiamenti negativi nel nervo. È meglio completare immediatamente l'intero corso dello studio e ricevere un trattamento adeguato.
Movimento dopo la frattura
La prima volta dopo l'applicazione del cerotto, la gamba deve essere immobilizzata. Ma i muscoli devono ancora muoversi. Pertanto, all'inizio sarebbe bene prendere le stampelle e muoversi in questo modo.
Comunque, ci vuole molto tempo per indossare un gesso per immobilizzare la gamba dopo che ti sei rotto la caviglia. L'intonaco viene rimosso quando l'osso cresce almeno un po'. E dipende da quanto è grave il danno.
- Frattura senza spostamento - una stecca viene applicata e indossata per almeno 1 mese.
- Con lo spostamento, viene già indossato un gesso per un periodo di 6-8 settimane. A seconda della velocità con cui l'osso guarisce.
- Con una frattura combinata, la guarigione del tessuto osseo richiede un tempo piuttosto lungo - 4-5mesi.
Affinché l'osso guarisca più velocemente, il corpo ha bisogno di aiuto. In primo luogo, non appesantire la gamba dolorante e, in secondo luogo, è importante che il menu contenga abbastanza calcio, necessario per un recupero più rapido. Il calcio si trova nei semi di sesamo. Se li aggiungi al cibo come integratore e mangi 3 volte al giorno, il bisogno del corpo di questo oligoelemento sarà soddisfatto.
Mentre indossi un gesso, non devi lavare l'arto ferito, poiché il gesso non deve essere bagnato. Ma puoi acquistare una borsa appositamente progettata che viene messa sopra il cast. Questa borsa respinge l'acqua, quindi è conveniente lavare l'arto inferiore.
Frattura con e senza spostamento
Il quadro clinico dipende dalla gravità della lesione. Una frattura di un malleolare senza spostamento sembra un legamento lacerato minore.
Come identificare una frattura della caviglia non scomposta?
- L'emorragia potrebbe essere locale o potrebbe non esserlo affatto.
- Appoggiarsi sul piede è spesso possibile, ma doloroso.
- Una frattura grave a volte provoca gonfiore, che può diffondersi ampiamente.
- C'è un sintomo di irradiazione del dolore.
Il dolore può essere acuto o tagliente. Ma sempre intenso. Sebbene ogni paziente provi dolore in modo diverso.
Qual è un sintomo di irradiazione? Questo sintomo si verifica quando il traumatologo preme le dita sulla gamba diversi centimetri sopra la frattura, il pazientesente un forte dolore proprio lì.
Se la frattura è scomposta, l'articolazione è deformata. Si può vedere ad occhio che si è formato un angolo tra il piede e la parte inferiore della gamba. Una persona non può muoversi autonomamente. Una volta chiuso con un offset, l'osso può scavare nei muscoli. Quando i tessuti molli sono danneggiati, si trova un grande ematoma. Se la frattura è aperta, ci sarà un'emorragia che deve essere fermata. Il sanguinamento abbondante porta all'ipotensione e alla perdita di coscienza.
Diagnosi e trattamento
Prima di applicare un gesso per una caviglia rotta, è necessario sottoporsi a una radiografia e possibilmente ad alcune altre procedure.
- La radiografia viene eseguita in due proiezioni: laterale e anteriore. Dopo la radiografia, puoi vedere quanto è grave la frattura della caviglia, se la placca deve essere inserita nell'osso o meno.
- MRI. Il sito della frattura è studiato in dettaglio. Poiché non è dannoso, a differenza di una radiografia, una risonanza magnetica può essere eseguita più volte. Tuttavia, per coloro che hanno avuto l'osteosintesi, questo studio non può essere eseguito.
- Ultrasuoni. Questo è un ulteriore studio che può essere utilizzato per vedere la cavità articolare.
Quale trattamento prescrive il medico? Dipende se la frattura della caviglia è aggravata o meno dallo spostamento. Quando non si osserva alcuno spostamento, la vittima viene ingessata, vengono prescritti unguenti per accelerare il processo di guarigione. Questi sono metodi di trattamento conservativi e mirano solo a migliorare le capacità di guarigione del corpo. E solo un mese o due dopo la frattura della caviglia, viene prescritta la riabilitazione.
Chirurgia. Indicazioni. Cronologia del recupero
Dal momento in cui la vittima viene ricoverata in ospedale, deve sottoporsi a un intervento chirurgico entro 3-4 giorni se ne ha bisogno. Durante questo periodo, il medico deve studiare tutti i dati e pianificare come verrà raccolto l'osso.
In generale, si distinguono questi tipi di operazioni:
- Osteosintesi della caviglia mediale. L'indicazione per la chirurgia sono le fratture da supinazione. La caviglia è fissata con un chiodo speciale ad angolo retto.
- Osteosintesi di frammenti di tibia.
- Fissazione dell'articolazione tibiofibulare. Quando c'è una frattura sia della caviglia mediale che del perone.
- Osteosintesi della caviglia laterale. Ecco come vengono operate le fratture di pronazione.
Perché usare le piastre? A volte, durante gli incidenti, ad esempio, le ossa vengono schiacciate e il traumatologo deve raccogliere i frammenti con l'aiuto di viti, per ridare alla caviglia la sua forma anatomica. Quindi i legamenti devono essere cuciti.
Quando una radiografia mostra uno strappo dalla caviglia interna per corrispondere ai detriti, viene posizionata una placca di titanio. Tiene bene le ossa e aiuta per un po'. Tuttavia, è un oggetto estraneo nella gamba e quindi deve essere rimosso il prima possibile. Di solito il metallo viene rimosso dopo 3-5 mesi dall'operazione.
E anche l'intervento chirurgico è indicato quando la caviglia è cresciuta insieme in modo errato e il paziente avverte un dolore costante nel sito della frattura. Se il trattamento viene ritardato, il paziente peggiorerà e il periodo del suo recupero sarà molto più lungo.si trascinerà.
Dopo la fine dell'operazione di ripristino dell'osso, il medico regola il gesso in modo tale che la ferita possa essere lavata in seguito. Dopotutto, la ferita viene disinfettata ogni giorno per molto tempo.
Succede che le ossa crescono male insieme, soprattutto in età avanzata. Quindi l'osso cresce insieme per sei mesi e un anno. Ciò significa che devi andare a un consulto con un endocrinologo. Una cattiva condizione della tiroide porta a problemi con la guarigione delle ossa. Ciò significa che è necessario assumere alcuni farmaci iodati aggiuntivi.
Anestesia per intervento chirurgico alla caviglia
Nella chirurgia elettiva del trauma, di solito viene utilizzata l'anestesia regionale. Tuttavia, vengono presi in considerazione l'età della vittima, la presenza di malattie croniche e la presenza di alcol nel sangue. I medici sanno che le condizioni di un paziente con grave emorragia peggiorano con l'anestesia regionale, quindi è meglio utilizzare la ventilazione generale con ventilazione.
Come viene fornito il sonno indotto dai farmaci? Alla persona viene somministrato uno dei seguenti farmaci: Diazepam o Phenazepam dalle benzodiazepine, possibilmente Propofol. Ma è controindicato l'uso di "ketamina", poiché questa sostanza è un allucinogeno. L'anestesista effettua un blocco dei nervi femorale e sciatico. A volte è anche necessario rilassare i muscoli del paziente, a questo scopo vengono utilizzati miorilassanti.
Il paziente deve essere osservato per la prima volta dopo essere uscito dall'anestesia locale o generale. La vittima può mostrare alcuni effetti residui dopo la somministrazione della chemio.
Violazionefunzione di flessione e rotazione della caviglia
A volte, dopo aver rimosso l'intonaco, si scopre che la fusione è avvenuta in modo errato. In questo caso, sono possibili alcune conseguenze negative. Ad esempio, sviluppando l'artrosi della caviglia. Nel tempo, questo porta a difficoltà nella flessione e nell'estensione del piede e difficoltà nel camminare.
Per evitare violazioni, il medico deve controllare più volte se tutte le ossa convergono accuratamente dopo la riduzione di una frattura scomposta della caviglia. Per fare ciò, ogni volta vengono acquisite immagini a raggi X dell'arto. Solo se tutto è corretto, il gesso viene fissato saldamente e il paziente viene mandato a casa a riposare.
Frattura della caviglia. Riabilitazione
Dopo aver rimosso il gesso o la stecca, ci vuole molto tempo per prendersi cura del restauro. La persona frequenterà corsi di riabilitazione ed eseguirà alcuni esercizi per allenare i muscoli.
In primo luogo, viene eseguita una leggera flessione ed estensione del piede. All'inizio, circa 3 settimane dopo l'infortunio, è già possibile eseguire piccoli movimenti del piede, ma posizionando l'arto in una bacinella di acqua tiepida. L'acqua calda lo renderà meno doloroso.
Allora devi complicare gradualmente i compiti. Se il corso di recupero viene svolto a casa, puoi utilizzare vari articoli per l'esercizio: nastri che tirano delicatamente la punta del piede o una macchina da cucire con un pedale.
I medici consigliano di fare esercizi con la palla. Per la terapia fisica hai bisogno di una sedia e una palla o mezza piattala palla, che la vittima deve far rotolare sul pavimento con una gamba dolorante. Quindi devi provare a prendere la palla con entrambi i piedi e alzarla. Questo è un livello più difficile.
In generale, la terapia fisica è meglio avere un istruttore speciale. Nel processo di allenamento della gamba, è importante non causare danni per eccesso di zelo. Devi completare queste lezioni per ripristinare la normale mobilità della caviglia e la tua andatura abituale.
Oltre agli esercizi terapeutici, alla vittima vengono prescritti anche stimolazione muscolare elettrica, bagni di paraffina, idroprocedure, massaggi e altro ancora. Perché è necessaria la riabilitazione per una caviglia rotta? Tutte queste procedure alleviano il dolore, aiutano a dissolvere gli ematomi e migliorano il processo metabolico generale nei tessuti.
Inoltre, la vittima durante il periodo di convalescenza ha bisogno di mangiare più cibi contenenti potassio, calcio e fosforo. Ma con la quantità di fosforo devi stare attento. Poiché il suo eccesso non porta a un miglioramento, ma a un deterioramento dell'assorbimento del calcio.
Massaggio per ferite e fratture
Quando e quante volte posso massaggiare il mio piede? Il massaggio alla caviglia può essere effettuato dai primi giorni di intonacatura. Il riscaldamento dei tessuti molli è sicuramente utile, in quanto migliora la circolazione sanguigna e migliora notevolmente il tono della pelle. I tessuti molli soffrono di una frattura e devono essere curati. Questo massaggio può essere effettuato dai parenti della vittima e da se stesso, se gli altri non hanno tempo. Tuttavia, questo deve essere fatto con attenzione e correttamente per non causare danni.
Alla fine, tutta la fisioterapia, una dieta adeguata e i massaggi aiutano ad accelerare il tempo dopo una frattura alla caviglia quando puoi calpestare il piede.
Operabilità dopo l'intervento chirurgico
A causa del gonfiore e del forte dolore, la vittima ha il diritto di non recarsi nel luogo di lavoro principale per almeno 10 giorni. Quindi la commissione medica si riunisce e decide sulla chiusura o sul prolungamento del congedo per malattia. Ma il paziente non può stare in piedi sulla gamba per almeno 3-4 settimane. La tempistica della rimozione di un gesso o di una stecca dipende dal tasso di unione, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
Quindi, la stecca, quando la frattura guarirà bene, verrà rimossa solo un mese dopo la frattura della caviglia senza spostamento. Ma anche in questo caso non si può parlare di buona capacità lavorativa se una persona si guadagna da vivere con il lavoro fisico. Tuttavia, se è impegnato con il lavoro intellettuale, può tornare al lavoro in tre settimane, ma non puoi s altare le lezioni di ginnastica.
