La leucemia acuta è una malattia maligna che colpisce il midollo osseo, l'organo ematopoietico. L'anomalia si manifesta nella mutazione delle cellule staminali del midollo osseo e nella comparsa di cellule linfoidi immature chiamate linfoblasti. C'è una diminuzione di piastrine, leucociti ed eritrociti nel sangue. Con la progressione della malattia, le cellule immature entrano in altri organi e tessuti. Si verifica l'infiltrazione leucemica di linfonodi, membrane mucose, milza, fegato, cervello, ecc.. La leucemia, in cui si verifica più spesso la sindrome iperplastica, colpisce principalmente i bambini dai due ai cinque anni. Secondo le statistiche, l'incidenza nei maschi è maggiore rispetto alle femmine. Gli adulti sono più colpiti dalla malattia dopo 60 anni.
Sindromi cliniche
Varie anomalie del sistema ematopoietico nel corpo di un individuo si manifestano con vari sintomi e sindromi. In alcuni casi, è impossibile separare i reclami principali e secondari del paziente, quindi in ematologicopazienti, è ragionevole parlare di un gruppo di segni di origine o sindromi comuni anziché di sintomi:
- iperplastico;
- anemico;
- emorragica;
- tossico-infettivo.
Cause della leucemia
Una delle aree prioritarie della scienza medica è lo studio dei problemi associati alla leucemia. Tuttavia, nonostante la ricerca in corso, gli scienziati non hanno ancora identificato le cause esatte della leucemia. Sono stati identificati solo i fattori che contribuiscono al suo sviluppo. Questi includono:
- Predisposizione ereditaria. I dati statistici mostrano che i parenti stretti di diverse generazioni soffrono di leucemia.
- Esposizione ad agenti cancerogeni. Sostanze tossiche: insetticidi, fertilizzanti, prodotti petroliferi, nonché alcuni farmaci (antibiotici penicillina e cefalosporine) influiscono negativamente sul corpo di un individuo.
- Le malattie infettive e virali a volte causano la mutazione delle cellule sane e possono comparire improvvisamente sintomi di leucemia acuta negli adulti.
- Anomalie cromosomiche.
- Esposizione radioattiva che provoca una degenerazione anormale delle cellule sane.
- Patologie congenite gravi: sindrome di Wiskott-Aldrich, sindrome di Down.
- Chemioterapia. Effettuarlo per curare altre malattie in alcuni casi provoca lo sviluppo della leucemia.
- Fumo sistematico.
Questi fattori contribuiscono solo all'insorgenza della malattia, ma la malattia si sviluppa ein loro assenza.
Segni clinici di leucemia
Sintomi comuni di leucemia acuta negli adulti:
- Sindrome da intossicazione. È caratterizzata da malessere generale, debolezza, perdita di peso, febbre. Quest'ultimo può verificarsi con la presenza di un'infezione virale, batterica o fungina nel corpo.
- Sindrome emorragica. Ci sono emorragie sul derma e sulle mucose, vomito con sangue e feci catramose.
- Sindrome iperplastica. Tutti i linfonodi accessibili all'ispezione e alla palpazione sono ingranditi. Diventano densi, mobili, ma indolori anche ad alto ingrandimento. La milza e il fegato si infiammano e si ingrossano e ci sono sensazioni dolorose nell'addome. Come risultato dell'infiltrazione della capsula articolare e del periostio, oltre a un tumore del midollo osseo, compaiono dolore e indolenzimento alle ossa.
- Sindrome anemica. Come risultato dell'intossicazione, la pelle diventa pallida, compaiono placche rosso-bluastre, con lievi danni al derma, si verificano panariti e paronichia, compaiono alterazioni ulcerative-necrotiche nella cavità orale e tormenti di tachicardia.
- Disturbi respiratori. L'allargamento dei linfonodi mediastinici porta alla compressione dei bronchi e all'insufficienza respiratoria.
- Cambiamenti negli organi visivi. Si verifica gonfiore del nervo ottico, emorragia nella retina dell'occhio, sono possibili placche leucemiche sul fondo.
Diagnosi di leucemia
Per fare una diagnosi hai bisogno di:
- fai una storia medica completa;
- esamina il paziente, faipalpazione dei linfonodi, fegato e milza;
- analisi del sangue generale - viene determinato il numero di piastrine, eritrociti e leucociti, vengono rilevate cellule del sangue alterate in modo anomalo;
- radiografia del torace - determina l'aumento dei linfonodi periferici nella cavità toracica, i cambiamenti nella ghiandola del timo e le condizioni dei polmoni;
- aspirazione e biopsia del midollo osseo;
- esame microscopico per il rilevamento di cellule maligne;
- puntura spinale - viene determinata la presenza di cellule tumorali;
- CT - sullo schermo del computer osservano lo stato degli organi interni;
- MRI - consente di ottenere immagini di organi e tessuti;
- Ultrasuoni - L'ecografia viene eseguita per confermare l'ingrossamento del fegato e della milza.
Sulla base di un esame completo, viene fatta una diagnosi e viene prescritto il trattamento del paziente.
Stadi del decorso della malattia
Ci sono tre fasi nel corso della leucemia:
- Iniziale - i segni di leucemia sono lievi. Si manifestano con lieve affaticamento e sonnolenza. La malattia viene scoperta per caso durante gli esami preventivi o la diagnosi di altre malattie che iniziano a peggiorare durante questo periodo. I principali parametri ematici nello studio di laboratorio possono essere leggermente modificati, la dimensione del fegato è normale.
- Espanso: vari organi sono colpiti, quindi i sintomi sono pronunciati. Durante questo periodo, c'è un' alternanza di esacerbazioni e remissioni. La leucemia termina con il recupero oun significativo deterioramento di tutti gli indicatori.
- Terminale - il trattamento si è rivelato inefficace, il sistema ematopoietico è fortemente depresso, si verificano alterazioni ulcerative e necrotiche. La fase termina con la morte del paziente.
Leucemia infantile
La leucemia acuta nei bambini si verifica e si sviluppa molto rapidamente. Il numero di linfoblastis sta crescendo rapidamente, il che influisce sul benessere del bambino. Diventa letargico, lamenta nausea e mal di testa. La sera la temperatura sale a 38 gradi e oltre, anche se non ci sono sintomi di raffreddore. Durante il bagno, i genitori possono notare la comparsa di ematomi e lividi sul corpo. Questo sintomo dovrebbe avvisare se il bambino non è caduto durante il gioco. I sintomi della malattia sono espressi da esacerbazioni di malattie croniche o dal lungo decorso di malattie come polmonite, bronchite, faringite, tonsillite. Sono difficili da trattare, il bambino è costretto ad assumere farmaci per un lungo periodo, minando la forza di un corpo già indebolito. Inoltre, la sindrome iperplastica si manifesta nella leucemia acuta, espressa da un rapido aumento dei linfonodi.
All'esordio della malattia, i cervicali sono più spesso infiammati, quindi sono coinvolti il sottomandibolare, sopraclavicolare e ascellare. I linfonodi aumentano continuamente, ma non hanno dolore e nel tempo possono causare la compressione dei bronchi, della vena cava superiore, del dotto biliare. E c'è anche un rapido aumento delle dimensioni di organi come la milza e il fegato, che sono facilmente palpabili e sporgono da sotto le costole. A volte i bambini sperimentano sanguinamenti gastrici, rettali e nasali prolungati e voluminosi. La leucemia acuta è più comune nei bambini, quindi i genitori dovrebbero prestare molta attenzione alla salute del bambino e prestare attenzione a tutti i suoi disturbi e disturbi.
Trattamento delle malattie nei bambini
Quando la leucemia viene confermata, il bambino viene ricoverato nel reparto di ematologia o oncologia di una clinica specializzata. Come risultato del trattamento, hai bisogno di:
- distruggi le cellule danneggiate;
- fornire cure di supporto;
- per prevenire l'insorgenza di malattie infettive;
- ricostituire la mancanza di piastrine e globuli rossi.
La durata del trattamento ospedaliero per ogni bambino è determinata individualmente e consiste in:
- chemioterapia - vengono utilizzate varie combinazioni di farmaci citostatici;
- radioterapia – su misura per un paziente specifico;
- trapianto di midollo osseo – possibile dopo terapia farmacologica ad alte dosi.
Le tattiche di trattamento sono determinate da:
- numero di blasti;
- possibilità di ricaduta;
- stadio della malattia.
Ci sono raccomandazioni internazionali (protocolli) per il trattamento della leucemia. Per il trattamento di un bambino viene redatto un programma a lungo termine secondo il protocollo con una chiara prognosi di sopravvivenza, l'intensità del corso dipende direttamente dal rischiorecidiva della malattia. Senza un trapianto di midollo osseo, il trattamento per la leucemia dura circa due anni. Durante questo periodo, il trattamento ospedaliero viene sostituito più volte da un trattamento ambulatoriale.
Fasi della terapia
Secondo le raccomandazioni internazionali, il trattamento della leucemia infantile consiste nei seguenti passaggi:
- Preliminare - durante questo periodo, il paziente viene preparato per il corso principale. Per fare ciò, viene eseguito un breve ciclo di chemioterapia per ridurre il numero di cellule leucemiche e prevenire l'insufficienza renale.
- Induttivo - effettuato per l'inizio della remissione. Viene utilizzata la terapia, potenziata con diversi farmaci e della durata da uno e mezzo a due mesi.
- Tempo di consolidamento con terapia intensiva - la remissione raggiunta si consolida quando si stabiliscono le normali dimensioni del fegato e si riducono i linfonodi. Viene impedito lo sviluppo di un tumore al cervello e al midollo spinale. Durante questo periodo, se necessario, vengono applicate radiazioni e iniettati citostatici nel canale del midollo spinale.
- Combinazione ripetuta: vengono somministrate varie combinazioni di potenti farmaci, conducendo corsi separati. Il periodo può durare fino a diversi mesi. L'obiettivo è distruggere i blasti.
- Cure di mantenimento – eseguite in regime ambulatoriale. Il bambino può frequentare l'asilo o la scuola. Il dosaggio del farmaco è ridotto al minimo.
L'uso di protocolli migliora l'efficacia del trattamento, l'esperienza si accumula nella prevenzione delle complicanze e nell'identificazione degli effetti collaterali dei farmaci.
Diagnosi differenzialesindrome iperplastica
Le manifestazioni di questa sindrome dovrebbero essere differenziate da:
- Stomatite necrotica ulcerosa di Vincent;
- gengivite ipertrofica di altra eziologia;
- reazioni in gravi infezioni batteriche;
- mononucleosi infettiva;
- avvelenare il corpo con metalli pesanti;
- ipovitaminosi C.
In tutti questi casi, non ci sono marker di leucemia nell'analisi del sangue e nel mielogramma. In situazioni dubbie, viene eseguito uno studio del midollo osseo, in alcuni casi multizonale, quando una sostanza viene prelevata per l'analisi da tre punti.
Trattamenti per la leucemia dell'adulto
Dopo la diagnosi, inizia immediatamente il trattamento, che viene effettuato nei centri di ematologia oncologica secondo i regimi di prescrizione dei farmaci stabiliti. Il compito principale è ripristinare l'emopoiesi sana, la remissione a lungo termine, la prevenzione delle ricadute. Per selezionare un regime di trattamento, vengono presi in considerazione l'età del paziente, le sue caratteristiche individuali e il numero di globuli bianchi nel sangue. I trattamenti principali consistono in:
- Chemioterapia: i farmaci citostatici combinati vengono somministrati per via endovenosa. La terapia viene eseguita in corsi, tenendo conto del peso del paziente e del livello di mutazione del sangue. Un nuovo tipo di chemioterapia viene utilizzato con i farmaci Imatinib e Herceptin, che inibiscono la crescita delle cellule malsane.
- Ricezione biologica: i farmaci vengono utilizzati per mantenere le difese dell'organismo e ridurre l'iperplasticasindrome.
- Metodo di radioterapia: utilizzare l'effetto della radioterapia sul midollo osseo sotto controllo TC.
- Modalità chirurgica - il trapianto di midollo osseo è prescritto durante la remissione della malattia. La chemioterapia e l'irradiazione dell'area danneggiata vengono eseguite preliminarmente. Questo metodo è considerato molto efficace e viene eseguito con la completa remissione della malattia.
Prognosi per leucemia
I seguenti fattori influenzano la previsione:
- un tipo di leucemia;
- età del paziente;
- caratteristiche della malattia;
- risposta individuale alla chemioterapia.
I bambini affetti da leucemia hanno una prognosi significativamente migliore rispetto agli adulti. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci utilizzati per il trattamento causano meno reazioni avverse nei bambini. Inoltre, le persone anziane hanno molte comorbidità che non consentono la chemioterapia completa. E gli adulti nella maggior parte dei casi vanno dal medico con una forma avanzata della malattia, quando si pronuncia l'iperplasia leucemica. Secondo le statistiche mediche, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per la leucemia acuta nei bambini è fino all'85% e negli adulti solo fino al 40%. Questa è una malattia grave ma curabile. I moderni protocolli di trattamento garantiscono un'elevata efficienza. Va notato che dopo una remissione di cinque anni, le ricadute della malattia non si verificano mai.
Conclusione
La leucemia acuta è una forma di cancro a rapida progressione del tessuto ematopoietico del midollo osseo. Le cellule staminali mutano e si diffondono in tutto il corpo, causando i sintomi della malattia. Le cellule sane vengono espulsecambiato, con conseguenze disastrose.
Allo stesso tempo diminuisce anche la produzione di cellule sane, poiché la presenza di un tumore favorisce la sintesi di sostanze che ne inibiscono la crescita. Questa patologia procede con danni al midollo osseo, alla milza, al fegato, al timo e ai linfonodi periferici.
