Le vene esofagee dilatate spesso non si manifestano fino a quando non si verifica la complicanza pericolosa per la vita dell'emorragia. Il suo pericolo sta nel fatto che con il sanguinamento la probabilità di morte è alta. Aumentata è la possibilità di re-emorragia. È possibile aumentare l'aspettativa di vita attraverso esami regolari dell'esofago e dello stomaco.
Motivi
La causa principale delle vene esofagee è l' alta pressione nella vena porta, cioè l'ipertensione portale. Per questo motivo, il sangue passa attraverso i vasi dello stomaco nelle vene dell'esofago, la pressione in quest'area aumenta quasi costantemente bruscamente. Poiché i vasi si trovano nel tessuto connettivo lasso, si espandono con l'insorgenza di vene varicose in futuro.
Considera le malattie in cui si osserva questa patologia:
- La dilatazione delle vene dell'esofago con cirrosi è molto comune.
- Trombosi portale(si verifica con alcune malattie del sistema cardiovascolare).
- Tumori maligni del pancreas e del fegato (comprimono la vena a causa della loro crescita).
- Malformazioni congenite.
- Sindrome di Randu-Osler.
È meno probabile che si verifichi l'ectasia delle vene esofagee a causa della progressione dell'ipertensione arteriosa.
Quando si verifica una condizione grave?
Le condizioni gravi di un paziente sono il risultato di:
- gravi disturbi della tiroide;
- comprimere sistematicamente la vena cava superiore;
- Malattia di Chiari (endoflebite obliterante della vena epatica con comparsa della loro occlusione e trombosi).
Le vene varicose esofagee sono più comuni negli uomini di età superiore ai cinquant'anni.
Perché nella cirrosi epatica si verifica un ingrossamento della vena esofagea? Il principio è semplice: con questa patologia, al posto delle cellule sane, si forma tessuto cicatriziale sul fegato. Ciò impedisce il movimento del sangue, la congestione si verifica nel sistema della vena porta del fegato, che causa vene varicose nella zona inferiore (distale) dell'esofago. Questo processo cronico è accompagnato da una violazione della struttura sana del fegato.
Sintomi
I sintomi delle vene varicose esofagee dipendono dalla causa. Le vene varicose delle vene esofagee hanno un decorso progressivo. Nella fase iniziale del verificarsi di malattie dell'esofago sono quasi assenti e una persona potrebbe non rendersi conto di avere le vene varicose alterate. Tuttavia, prima o poi si forma un'emorragia e su di essasfondo, al paziente viene diagnosticata.
L'emorragia può avere un volume diverso - sia sanguinamento lieve che massiccio (la malattia in questo caso finisce rapidamente con la morte). Il paziente sviluppa i seguenti sintomi a causa dell'emorragia cronica: indebolimento generale; anemia ipocromica; eruttazione; adinamia; pallore grave; perdita di peso dispnea; dolore addominale; cardiopalmo; melena (feci nere dovute a impurità del sangue).
Le vene varicose esofagee possono progredire lentamente o svilupparsi rapidamente. Se la malattia passa lentamente, le persone non sospettano per molto tempo di avere vene varicose. A volte con un rapido decorso della malattia, nei giorni che precedono un'emorragia pericolosa compare una sensazione di pesantezza al torace.
Una forte compressione nella zona del torace può avvertire di un'emorragia fatale. Questa situazione è pericolosa, perché con un'emorragia grave, il tasso di mortalità raggiunge l'80%.
Metodi diagnostici
La diagnosi precoce delle vene esofagee è importante per prevenire gravi emorragie. La diagnosi viene effettuata sulla base delle informazioni della fibroesofagoscopia, che consente di determinare la causa della malattia, il grado di sviluppo della dilatazione venosa, le condizioni delle pareti vascolari. Quando si esegue un esame sullo sfondo dell'emorragia, potrebbe non essere possibile determinarne la causa.
Raggi X
Informazioni importanti sulla condizione delle vene esofagee e sulla natura della malattia possono fornire una radiografia. Quando si utilizza un mezzo di contrasto speciale, i risultati dello studio saranno molto di piùpreciso. L'ecografia degli organi addominali migliora l'accuratezza della diagnosi. I test funzionali ed epatici vengono utilizzati per valutare il livello di coagulopatia. In presenza di malattie concomitanti, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.
Classificazione, gradi
La classificazione delle varici esofagee si basa sul grado di coinvolgimento venoso. Ci sono quattro gradi. Il trattamento è prescritto a seconda di uno di essi. Più alto è il grado, più probabile sarà la terapia chirurgica.
- Espansione delle vene dell'esofago 1 grado. Presentazione clinica debole. Il paziente non ha quasi nessuna lamentela. Durante l'esame si notano: l'espansione venosa non supera i tre millimetri, non c'è ectasia delle vene o solo singole, il lume non è riempito. Diagnosticato solo tramite endoscopia. È importante iniziare il trattamento in modo tempestivo al primo grado.
- Espansione delle vene dell'esofago di 2 gradi. Questa è una malattia di natura più pronunciata, in cui ci sono sintomi di danno venoso: un corso tortuoso delle vene, una chiara visione delle vene nella parte inferiore dell'esofago, le vene nell'esofago occupano un terzo del cavità, la mucosa esofagea non viene modificata. Diagnosi ai raggi X, il contorno vascolare curvo è chiaramente visibile nell'immagine.
- Terzo grado di vene varicose esofagee. Questa è la diagnosi più comune. Il paziente ha sintomi gravi. In questo caso, di regola, è prescritta un'operazione. Le vene si gonfiano in modo significativo, distintamentecompaiono i nodi, costantemente ingranditi, occupano 2/3 dello spazio nell'esofago, la membrana mucosa dell'organo è molto sottile. Compaiono reflussi gastroesofagei.
- Espansione di quarto grado delle vene dell'esofago. Un ultimo stadio gravemente trascurato, che è accompagnato da una significativa lesione della mucosa esofagea, sanguinamento, un gran numero di nodi a forma di uva, fortemente sporgenti nel lume dell'organo.
Una tale malattia dell'esofago, indipendentemente dal grado, è incurabile. Tuttavia, non può essere ignorato. Se una persona va dal medico in ritardo o tratta la malattia in modo errato (automedicazione), le vene varicose possono causare la morte. Un trattamento adeguato e l'accesso tempestivo a uno specialista aumentano la probabilità di una prognosi favorevole.
Trattamento delle vene varicose esofagee
Il medico deve fare di tutto per riportare le vene varicose alla normalità, monitorare costantemente la malattia. Le misure terapeutiche mirano ad eliminare lo shock emorragico e l'ipovolemia. In caso di difetti della coagulazione, vengono prescritte trasfusioni di plasma fresco congelato e un'ulteriore iniezione endovenosa o intramuscolare di Vikasol.
Il trattamento di una malattia dell'esofago così pericolosa in ogni caso dovrebbe essere completo, è impossibile senza terapia medica e chirurgica, dieta. Prima vengono avviate le misure necessarie, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza del paziente. Ulteriori procedure dovrebbero mirare a supportare il normale funzionamento del corpo umano e prevenire il ripetersi di emorragie.
Trattamento con rimedi popolari
La base del trattamento conservativo delle vene varicose esofagee è la terapia farmacologica. Le ricette popolari da sole non porteranno benefici. La medicina tradizionale è usata solo come metodo terapeutico ausiliario. A casa, è consentito l'uso di tali rimedi popolari:
- Un cucchiaio di sofora dovrebbe essere versato sopra con un bicchiere di acqua bollente. Raffreddare l'infuso. Bevi quattro volte al giorno.
- Prendi proporzioni uguali di rosa canina (un cucchiaio da tavola ciascuna) e versa mezzo litro d'acqua. Quindi far bollire per cinque minuti e raffreddare. Bevi mezzo bicchiere durante il giorno.
Dieta
Il requisito principale per la nutrizione è la frazionalità. Tre ore prima di coricarsi dovrebbe essere l'ultimo pasto.
La dieta dovrebbe includere più di questi alimenti che contengono:
- vitamina C (aneto, prezzemolo, eventuali frutti di bosco);
- vitamina E (olio di semi di girasole, lattuga, cipolla);
- bioflavonidi (ciliegie);
- fibra naturale;
- rutina (agrumi, tè, ribes).
Devi attenerti al regime del bere. Escluso dalla dieta: caffè forte e tè; eventuali bevande alcoliche; dolci; prodotti a base di farina; spezie.
Il cibo non deve essere né troppo caldo né troppo freddo.
Quali farmaci vengono usati per trattare le vene esofagee?
Medicinali
Al paziente vengono prescritti numerosi farmaci il cui effetto è volto a ridurre la pressione venosa. I principali rimedi che vengono utilizzati nel trattamento delle vene varicose esofagee:
- Beta bloccanti. Ridurre la probabilità di emorragia, stabilizzare la pressione. Allo stesso scopo vengono prescritti preparati a base di calcio.
- Mezzi che regolano il grado di acidità del succo gastrico (antiacidi).
- Nitroglicerina. Dovrebbe essere usato regolarmente dal paziente.
- Prodotti vitaminici.
- Farmaci per il trattamento delle emorragie interne.
- Somministrazione endovenosa di farmaci colloidali a un paziente.
Metodo chirurgico
L'intervento può essere chirurgico o endoscopico.
La chirurgia endoscopica viene eseguita attraverso una serie di procedure: elettrocoagulazione; bendaggio; legatura venosa; elettrocoagulazione; trattamento delle vene con il farmaco "Thrombin" o film; uso di una sonda allo scopo di spremere vene patologicamente dilatate, nonché tamponare.
Le aree distrutte dei vasi sanguigni durante l'elettrocoagulazione vengono rimosse usando l'influenza di una corrente debole. In alcune situazioni viene utilizzata l'installazione di una benda: piccoli dischi di gomma vengono fissati sui vasi modificati. La vena sanguinante viene premuta con sonde di gomma. Lo specialista fissa speciali bombole di gas nel cardias e comprime le vene.
Se non è possibile un intervento diretto, viene utilizzata la legatura endoscopica. Le vene esofagee colpite vengono quindi legate con robusti anelli di nylon o anelli elastici. Grazie a ciò, è possibile ottenere un restringimento delle vene.
La scleroterapia viene spesso utilizzata tra gli interventi chirurgici. Allo stesso tempo, una soluzione viene iniettata nelle vene colpite attraverso il lume esofageo. La procedura deve essere ripetuta più volte e, per consolidare la dinamica positiva del lume venoso, deve essere eseguita fino a quattro volte l'anno.
Altri tipi di interventi per la dilatazione venosa:
- bypass (uno stent viene inserito attraverso il fegato, collegando la vena epatica e la vena porta);
- cucitura;
- anastomosi (viene eseguita la connessione della vena renale e splenica sinistra);
- devascolarizzazione (le vene sanguinanti vengono rimosse perché non possono essere riparate).
Prevenzione
Il supporto gastrointestinale e la dilatazione venosa dell'esofago possono essere evitati attraverso misure preventive che includono:
- Pasti suddivisi: ogni porzione deve essere piccola, almeno sei pasti. Queste sono le misure più efficaci per prevenire la formazione di varici esofagee venose e di esofagite da reflusso.
- Tutti i pasti cucinati devono essere stufati o bolliti. Non abusare di affumicato e fritto.
- È necessario escludere dal menu gli alimenti non digeribili.
- È severamente vietato bere e fumare.
- I pesi non devono essere trasportati.
- Sarà molto utile assumere agenti coleretici (preferibilmente di origine vegetale). Migliorano con successo l'attività del fegato, aiutano ad accelerare la rimozione della bile dalla vescica.
Previsione
In presenza di esofago varicoso, una prognosi non può essere positivapuò essere. In medicina, non ci sono stati casi di liberazione per sempre di un paziente da una tale patologia. Ma nella maggior parte dei casi, risulta rendere la vita più facile per una persona. Per fare ciò, è necessario cercare un aiuto qualificato subito dopo la scoperta di sintomi spiacevoli. Un trattamento adeguato in questa situazione può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire la perdita di sangue.
Le osservazioni delle persone nella pratica dei medici di tutto il mondo parlano di statistiche piuttosto tristi. Ad esempio, più del 50% dei pazienti che già sanguinano morirà. La maggior parte dei pazienti che sono stati in grado di sopravvivere dopo la perdita di sangue, c'è una ricaduta. Il tempo di recidiva della malattia è solitamente di 1-2 anni.
A causa della gravità delle vene varicose, la vita a lungo termine del paziente è praticamente impossibile. Anche le frequenti recidive di sanguinamento e debolezza del corpo nel suo insieme lasciano il segno. Una prognosi favorevole può essere solo se una persona va dal medico in tempo e non consente la perdita di sangue.
