Il problema della diagnosi delle malattie autoimmuni è attualmente molto acuto. Molte di queste patologie sono note, ma le peculiarità del loro decorso rendono difficile rilevarle in modo tempestivo. I sintomi sono spesso sfocati, quindi il paziente visita i medici per molto tempo nel tentativo di identificare la causa principale della condizione preoccupante. Considera cosa è incluso nello spettro delle malattie autoimmuni, quali metodi per chiarire la diagnosi sono usati dai medici moderni.
Informazioni generali
Caratteristiche della diagnosi delle malattie autoimmuni dovute al fatto che tali condizioni patologiche portano a danni a vari sistemi e organi interni. Come parte dell'identificazione della malattia, il paziente viene inviato per test ed esami generali. La fase successiva prevede la selezione di metodi più accurati rilevanti per un caso particolare. Senza una diagnosi tempestiva della malattia e la selezione di un adattoil metodo terapeutico può causare complicazioni, anche gravi e irreversibili.
Sindrome da anticorpi antifosfolipidi
Questa condizione patologica è relativamente comune. Danneggia il cuore, il sistema vascolare e nervoso. La diagnosi tempestiva di una malattia autoimmune può prevenire una grave trombosi, che in tale patologia può essere la localizzazione più imprevedibile. Tra le conseguenze della malattia c'è la trombocitopenia, l'incapacità di una donna di sopportare un feto. Sono possibili aborti spontanei imprevedibili e morte dell'embrione all'interno dell'utero. Sono noti casi di formazione fulminea della malattia. Con una tale malattia, un trattamento attivo e adeguatamente selezionato è particolarmente importante.
Puoi sospettare una tale malattia se sul corpo appare un pattern vascolare, l'analisi per la sifilide dà un risultato affermativo, compaiono focolai di eruzioni cutanee, l'integrità dei grandi elementi articolari viene violata. Con una malattia autoimmune compaiono ulcere che non possono essere curate. Più spesso localizzato sulle gambe. Il flusso sanguigno è disturbato, le dita degli arti inferiori sono colpite dalla cancrena. Esiste il rischio di tromboembolismo polmonare. Più spesso la malattia viene rilevata nelle giovani donne. Per fare una diagnosi, è necessario esaminare attentamente l'emocromo del paziente, controllare la sifilide per provare la falsità dell'analisi affermativa.
I reni soffrono
Quando si pianifica la diagnosi delle malattie autoimmuni, bisogna ricordare che una serie di sintomi non specifici possono essere spiegati dalla funzione renaleviolazioni di questo tipo. Il danno renale porta a vasculite, glomerulopatia, glomerlonefrite, malattia di Goodpasture. Per chiarire la condizione, prescrivere prima esami del sangue e delle urine generali, se si sospetta una malattia autoimmune, vengono eseguiti studi di laboratorio specializzati sui fluidi biologici del corpo umano. Un trattamento inadeguato o la sua assenza è associato alla formazione di focolai infiammatori cronici e al successivo deterioramento della salute del paziente.
Malattie: cosa sono?
C'è una possibilità di vasculite di Wegner. Questo è ciò che viene chiamato una lesione autoimmune delle pareti vascolari. Sono interessati sia i vasi grandi che quelli piccoli. Puoi notare la malattia per debolezza generale, perdita di peso e perdita di appetito. Il paziente ha la febbre, ci sono dolori articolari e muscolari. Lo sviluppo della situazione è determinato dalla localizzazione delle lesioni. Di solito, la diagnosi è facile a causa dei sintomi specifici. Senza una terapia adeguata, il paziente vive non più di sei mesi. Un trattamento adeguato può aumentare l'aspettativa di vita fino a un decennio.
L'encefalite paraneoplastica è una condizione patologica autoimmune correlata al tipo di encefalite. Il rischio di morte è aumentato, mentre la malattia può facilmente andare in remissione. La patologia copre il cervello e porta a disturbi mentali.
Possibile polimiosite - in termini di frequenza di distribuzione, è tutt' altro che l'ultima riga nell'elenco delle malattie autoimmuni. La diagnosi della malattia, i test per chiarire la condizione consentonodeterminare il grado di danno al tessuto muscolare, alla pelle. Una caratteristica distintiva sono numerosi focolai infiammatori. È più spesso diagnosticato nel gentil sesso. Con la polimiosite, la temperatura corporea aumenta, le ghiandole sudoripare si attivano e la testa fa male. La condizione è valutata come fastidiosa, preoccupazione per la debolezza muscolare.
Principi diagnostici
Sospettando una patologia autoimmune, è necessario controllare il sangue del paziente. Secondo gli specialisti del laboratorio per la diagnosi delle malattie autoimmuni della Pavlov State Medical University, tale studio dovrebbe mostrare la presenza di autoanticorpi specifici. Inoltre, vengono eseguiti test per rilevare la sensibilizzazione cellulare. A volte è consigliato il test RBT. Un' alternativa è testare l'inibizione della migrazione dei leucociti. Lo studio viene effettuato subordinatamente alla rilevazione di un autoantigene.
Controllando le condizioni del paziente, è necessario chiarire il fenotipo HLA e controllare la concentrazione dei complimenti C3, C4 - i livelli saranno al di sotto del normale. Il laboratorio specifica il contenuto di gamma globulina. Un aumento dell'indicatore al di sopra della media statistica consente di sospettare una malattia autoimmune. Inoltre, vengono specificati l'indice immunoregolatore e i depositi specifici nei tessuti colpiti dalla malattia. Sono caratterizzati dall'infiltrazione del tipo cellulare linfoide.
Negli esempi: SLE
Tra le patologie autoimmuni relativamente comuni, il lupus eritematoso sistemico (LES) non è l'ultimo nella classifica. Diagnosi di una malattia autoimmuneil tessuto connettivo è una sfida significativa per la medicina moderna. Il raffinamento dello stato è un lavoro sequenziale, che comprende necessariamente più fasi. In primo luogo, il medico studia la storia medica, chiarisce i sintomi del caso, determina tutti i segni significativi. Devi ordinarli cronologicamente come appaiono. Quindi il paziente viene inviato per gli esami di laboratorio al fine di confermare la diagnosi preliminare. Viene annotata l'individualità della storia medica per ogni caso specifico. Ciò obbliga a selezionare un percorso terapeutico adeguato anche individualmente.
Gli specialisti del laboratorio per la diagnosi delle malattie autoimmuni dell'Università medica statale di San Pietroburgo hanno ripetutamente prestato attenzione ai problemi del lavoro con i pazienti affetti da LES. Solo un reumatologo esperto con un alto livello di qualificazione può formulare correttamente una diagnosi. Il compito del paziente è quello di collaborare con il medico nel modo più responsabile possibile, di essere osservato da un professionista, di eseguire gli esami quando è prescritto. Se il medico sceglie alcuni studi, tutti devono essere completati il più rapidamente possibile. Finora non esiste un'unica analisi speciale, in base ai cui risultati sarebbe possibile diagnosticare il LES. Il compito del medico è valutare in modo completo le informazioni ottenute da numerosi studi di laboratorio e strumentali.
Caso di studio passo dopo passo
Il principio di base della diagnosi di una malattia autoimmune è un approccio completo e coerente. In primo luogo, il medico raccoglie un'anamnesi del paziente e della sua famiglia. Quindi è necessario esaminare completamente il corpo del paziente. Il bisognoso viene inviato al laboratorio per studiare la condizionesangue. Viene prescritta un'analisi generale per identificare la concentrazione degli elementi formati. Viene mostrato uno studio sulla biochimica e un controllo per la presenza di autoanticorpi. Attualmente, quando si sospetta SLE, si praticano i metodi principali: controllo anti-RO, anti-LA, RNP. Chiarire la presenza di anticorpi nel DNA formato da due eliche e la presenza di anticorpi antinucleari.
Il prossimo passo diagnostico è la reazione di Wasserman. Il sangue viene testato per la sifilide. Se il risultato è positivo, ma ulteriori test mostrano l'assenza di questa malattia, è considerato falso e indica LES. In alcuni casi, viene prescritta una biopsia della pelle, dei reni. Quando si osserva il caso, i test di laboratorio elencati vengono ripetuti per monitorare l'andamento della condizione.
Artrite reumatoide
Il principio principale della diagnosi di una malattia autoimmune è lo studio delle manifestazioni cliniche. Il compito del medico è selezionare gli esami di laboratorio appropriati e indirizzare il paziente per l'esame mediante raggi X, che consente di valutare le condizioni delle articolazioni. Per fare una diagnosi, il lavoro con il paziente inizia con un esame generale del corpo. Quindi la persona viene inviata al laboratorio, dove prelevano il sangue per uno studio generale e un'analisi per la biochimica. Il prossimo passo sarà un esame a raggi X per determinare il livello di danno ai tessuti che formano le articolazioni.
Devi controllare il tuo sangue per vedere se ci sono marcatori infiammatori. Questi includono il fibrinogeno, la proteina C-reattiva. Con artrite reumatoide nel sangueesiste un marcatore infiammatorio specifico, che in medicina è chiamato reumatoide. Assicurati di esaminare il fluido biologico per la sua presenza. Come attività di ricerca aggiuntive, vengono prescritti test per determinare la funzionalità degli organi interni. È consentito l'esame immunologico. Di tanto in tanto, il paziente dovrà ripetere gli esami in modo che il medico possa monitorare l'andamento del caso.
Informazioni sulle manifestazioni
Solo con un esame del sangue, la diagnosi di una malattia autoimmune non viene fatta. È necessario chiarire il quadro clinico. La patologia viene rilevata se il paziente nota rigidità al mattino, se tre o più articolazioni sono affette da artrite. I criteri per la malattia includono l'artrite localizzata nelle articolazioni delle mani, la malattia simmetrica e la formazione di noduli specifici. Valutare la presenza del fattore reumatoide nel plasma. La radiografia dovrebbe mostrare cambiamenti nei tessuti delle articolazioni.
Per diagnosticare l'artrite reumatoide, devi identificare almeno quattro dei sette segni indicati. Valutare la durata della presenza: alcuni segnali sono considerati rilevanti solo se registrati per sei settimane o più.
Pancreatite autoimmune
La diagnosi di questa malattia si sviluppa sulla base della sua appartenenza a patologie infiammatorie. Una caratteristica della malattia è un attacco del sistema immunitario del pancreas umano. All'interno dell'organo si forma un focolaio infiammatorio, a causa del quale gli enzimi generati non possono penetrare nel tratto intestinale. Si immagazzinano nella ghiandola eportare alla distruzione della sua struttura. Oltre al pancreas, altri organi soffrono: i reni, le ghiandole responsabili della generazione della saliva, i linfonodi, i dotti epatici per la bile. La malattia appartiene al numero dei cronici e viene diagnosticata relativamente raramente. Il pericolo è maggiore per gli uomini di età superiore ai cinquant'anni, ma ci sono casi di rilevamento in bambini, donne di diverse fasce d'età.
Il chiarimento della malattia è difficile a causa della mancanza di conoscenza e di sintomi non specifici. Il lavoro si articola in più fasi successive. In primo luogo, il medico responsabile della diagnosi e del trattamento di una malattia autoimmune esamina la persona che ha bisogno di aiuto e chiarisce quali sono i problemi di salute. È necessario raccogliere una storia medica, per formare completamente un'anamnesi del caso. Il medico esamina il cliente, tasta, picchietta nell'addome, controlla il peso. Il paziente viene quindi inviato in un laboratorio per le analisi del sangue. Le informazioni sul contenuto di immunoglobuline IgG4 sono considerate particolarmente significative. Inoltre, studiano l'urina, le feci. Il prossimo passo è lavorare con un endocrinologo, un gastroenterologo. Medici altamente specializzati esamineranno il paziente e determineranno quali esami sono necessari in un caso particolare. Verranno prescritti ecografi addominali e risonanza magnetica. L' alternativa è CT. Tali eventi forniscono informazioni accurate sulla struttura e le dimensioni degli organi. È necessaria una radiografia per valutare le condizioni delle vie biliari. Indicata la biopsia del pancreas.
Tiroidite autoimmune
Il termine si riferisce a una lesione autoimmune della tiroide. La malattia procede sotto forma di cronaca, appartiene alla categoriainfiammatorio. L'infiltrazione linfatica progredisce cronicamente, si osservano processi di distruzione del tessuto ghiandolare e si forma l'ipotiroidismo primario. La malattia è stata descritta per la prima volta dal medico giapponese Hashimoto. L'opera è stata pubblicata nel 1912. Il gruppo a rischio sono le donne di età superiore ai quarant'anni. La malattia è spiegata da fattori genetici, dall'influenza del mondo esterno. La malattia può essere provocata da un'assunzione prolungata di iodio in eccesso, radiazioni, esposizione a interferone, nicotina.
Un medico che diagnostica una malattia autoimmune della tiroide dovrebbe intervistare il paziente e chiarire la storia medica, inviare la persona che necessita di studi specialistici. Tra i criteri diagnostici c'è un aumento della concentrazione di anticorpi tiroidei nel sangue. I più informativi saranno gli indicatori del contenuto di anticorpi contro la tireoperossidasi, le informazioni su tali particelle per la tireoglobulina sono leggermente meno utili. L'ecogenicità del tessuto ghiandolare di solito diminuisce, il suo volume aumenta o diminuisce (a seconda della forma della malattia). Un paziente con una malattia autoimmune soffre di ipotiroidismo primario. Se almeno uno dei criteri AIT elencati non viene rispettato, la diagnosi viene formulata come probabile, ma non assolutamente accurata.
Chiarimento: cosa aiuterà?
Per scegliere il giusto trattamento per una malattia autoimmune, nella diagnosi è inclusa una biopsia da puntura del tessuto tiroideo, che permette di distinguere la malattia in questione dal gozzo nodulare. Se la malattia si stabilisce in una donna che intende avere un bambino, è necessario studiare la funzionalità della ghiandola tiroidea. Per fare ciò, analizzare il sangue per il contenuto di T4, TSH fino aconcezione. L'analisi viene ripetuta ogni trimestre.
Quando si sospetta una malattia autoimmune, il sangue viene testato in laboratorio per varie forme di anemia. La biochimica viene eseguita al fine di identificare le deviazioni dalla norma. Con la patologia in esame, sono simili a quelli caratteristici dell'ipotiroidismo: aumenta il contenuto di colesterolo totale, aumenta moderatamente il livello di creatinina, aumenta il contenuto di trigliceridi, l'aspartato transaminasi.
Dettagli e cifre
La diagnosi di laboratorio di una malattia autoimmune comporta il controllo dei livelli ormonali. Esistono diversi scenari per lo sviluppo della patologia. Il TSH può essere superiore al normale con una concentrazione standard di T4, è possibile aumentare il TSH con una diminuzione della quantità di T4, nonché una diminuzione del TSH sullo sfondo di un normale contenuto di T4. Se lo studio AIT mostra un quadro simile alla malattia in questione, ma la funzionalità ormonale della tiroide è normale, la diagnosi è considerata confutata.
È necessario controllare la composizione del sangue per determinare la presenza di anticorpi contro i tessuti tiroidei. Di solito il contenuto di tali elementi in tireoperossidasi, la tireoglobulina aumenta. Se entrambi gli indicatori sono superiori al normale, la probabilità di una malattia autoimmune è particolarmente alta. Se non esiste ancora, i risultati del test indicano un alto rischio di svilupparlo.
Diagnosi differenziale
Come accennato in precedenza, le malattie autoimmuni non vengono diagnosticate solo sulla base dei sintomi, poiché per la maggior parte delle patologie di questo tipo il quadro è sfocato, ha somiglianze con molte altri disturbi della salute. La tiroidite autoimmune non fa eccezione. La differenziazione dei casi viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche del gozzo, della funzionalità della tiroide. In particolare, l'hashi-tossicosi deve essere in grado di distinguere il gozzo tossico. La natura autoimmune del disturbo è indicata dall'AIT nei parenti più stretti, nonché dall'ipertiroidismo subclinico. La tireotossicosi a breve termine (fino a sei mesi), così come la moderazione dei sintomi del caso, parla a favore della malattia in esame. L'immagine ecografica è abbastanza specifica. L'eutiroidismo è realizzabile in breve tempo quando al paziente vengono prescritti tireostatici. Inoltre, il titolo degli anticorpi contro i recettori del TSH non aumenta.
Lo stadio eutiroideo è simile al gozzo endemico. La forma pseudonodulare ha una serie di somiglianze con il gozzo nodulare e l'oncologia dell'organo. Per chiarire la condizione, è necessaria una puntura della ghiandola. La diagnosi di laboratorio di una malattia autoimmune dovrebbe mostrare l'infiltrazione di linfociti. Questo fenomeno è caratteristico dell'AIT, è comune, limitato. Nelle malattie autoimmuni vengono rilevate grandi cellule ossifiliche.
Epatite autoimmune
Anche la diagnosi di malattie autoimmuni del fegato è piuttosto difficile. Con l'epatite di questa forma, i tessuti del fegato vengono distrutti a causa dell'attività del sistema immunitario del corpo umano. Questa malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo e da un aumentato rischio di cirrosi nel prossimo futuro. Con esso, i tessuti muoiono in massa, si trasformano in fibrosi. I sintomi sono simili al LES menzionato in precedenza. La diagnosi viene fatta escludendo altre malattie del fegato e testando il sangue per la presenza del virus dell'epatite. Rispetto ad autoimmunetipo e altre varietà croniche di epatite, va notato: non è necessario attendere sei mesi per una diagnosi. Per altre malattie croniche del fegato, un criterio importante è l'osservazione di un caso entro sei mesi.
Il primo passo necessario per la selezione del trattamento per la diagnosi della malattia epatica autoimmune è l'analisi dell'anamnesi. È necessario identificare quanto tempo fa sono apparse le prime lamentele, per quanto tempo una persona è preoccupata per la pesantezza, il dolore a destra sotto le costole. Chiarire la presenza di febbre e ingiallimento della pelle, delle mucose, dei liquidi biologici. Analizzano la storia della vita, chiariscono se in precedenza c'erano malattie croniche, se l'infiammazione nella cavità addominale è stata trasferita, sepsi di tale localizzazione. È necessario chiarire la presenza di patologie ereditarie, cattive abitudini. Chiedono se ci sono stati periodi di uso prolungato di farmaci, se un tumore si è sviluppato prima, se c'era la necessità di interagire con composti tossici. Dopo un'indagine dettagliata, il paziente viene esaminato, prestando attenzione al colore della pelle, alle mucose. Controllano la temperatura, palpano l'addome: il paziente di solito sente dolore. Il tocco può identificare l'epatomegalia.
La ricerca continua
L'epatite della natura in esame, tra l' altro, non è l'ultima in termini di insorgenza, rispetto ad altre patologie dell'elenco delle malattie autoimmuni. La diagnosi della malattia prevede un esame di laboratorio. Il primo e fondamentale metodo è lo screening generale del sangue. È necessario determinare l'anemia, se ce n'è una, controllareconcentrazione di elementi formati. L'epatite è indicata da un aumento del contenuto di leucociti, che è caratteristico della presenza di un focolaio di infiammazione nel corpo.
Condurre uno studio biochimico. I risultati danno un'idea della funzionalità epatica, delle prestazioni del pancreas e della concentrazione di oligoelementi vitali nel sistema circolatorio. Come parte della diagnosi di una malattia autoimmune, vengono forniti test per valutare l'indice PHA. Questo parametro riflette la fibrosi epatica. Se tale processo procede, l'indice di protrombina è al di sotto del normale, la gamma-glutamil transpeptidasi si osserva in una maggiore concentrazione e il primo tipo di alipoproteina di classe "A" viene rilevato in una quantità leggermente inferiore rispetto a quella tipica di una persona sana. Quando si esegue un esame del sangue per l'indice PGA come parte della diagnosi di una malattia autoimmune, si tiene conto del fatto che l'alipoproteina di questo tipo è una proteina del siero responsabile del movimento delle frazioni utili di colesterolo. Il sistema attuale prevede la valutazione dell'indice su una scala di dodici punti. Un' alta probabilità di cirrosi è indicata da valori superiori a nove. Se il PHA è inferiore a due al momento della diagnosi di laboratorio di una malattia autoimmune, i rischi di cirrosi sono valutati pari a zero.
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Il coagulogramma consente di valutare le condizioni del sangue. Con la cirrosi, gli indicatori diminuiscono. Uno studio immunologico come parte della diagnosi di laboratorio di una malattia autoimmune mostra un aumento della concentrazione di gamma globuline, un aumento del contenuto di immunoglobuline di tipo G.
Quando si valuta la concentrazione di anticorpi per l'epatite autoimmune indica un aumentotipi antinucleari, microsomiali, nonché anticorpi contro vari elementi del fegato e delle cellule muscolari lisce.
Un test di laboratorio per una malattia autoimmune può rilevare il virus dell'epatite nel sangue.
Inoltre, se sospetti una malattia, devi controllare la presenza di parassiti. Per fare ciò, esamina il cal.
Celiachia
Per questa patologia, rispetto ad altre malattie autoimmuni presenti nell'elenco, la diagnosi della malattia è particolarmente difficile. Ciò è dovuto all'assenza di sintomi specifici riscontrati in tutti i pazienti celiaci. I sintomi noti sono espressi in gradi diversi in individui diversi. Si noti che il rischio di diagnosi errate in una tale malattia è particolarmente alto. Non ci sono algoritmi unificati per gli studi di laboratorio e lo studio strumentale delle condizioni del paziente. Molti approcci sono complicati, di difficile accesso, il che crea ulteriori ostacoli nella diagnosi. Il 69° criterio proposto per la celiachia. In primo luogo, si suggerisce di eseguire tre biopsie consecutive. Nel 90esimo, i requisiti sono stati rivisti.
La diagnosi prevede lo studio dell'atrofia dei villi e lo studio dello stato del corpo del paziente per determinare l'iperplasia delle cripte. Se tali fenomeni vengono rilevati, sono accompagnati da distrofia epiteliale quando il glutine viene assunto con il cibo, mentre la remissione è realizzabile se viene esclusa, la diagnosi si considera confermata.
Il primo passo nella diagnosi è identificare i disturbi del tratto digestivo. I problemi con le feci sono considerati un sintomo, anche se questo non è presente in tutti.malato. La percentuale predominante soffre di duodenite atrofica. Per fare una diagnosi corretta, è necessaria una biopsia. L'analisi istologica è un metodo chiave per fare una diagnosi accurata.
