L'esame neuropsicologico di scolari, bambini piccoli, adolescenti e adulti è compito della neuropsicologia. Questo termine nasconde la scienza medica, una sottosezione di neurologia, scienze psicologiche e neurochirurgia. La scienza esplora la posizione topica dei sistemi cerebrali, li correla con le informazioni scientifiche ricevute sulle funzioni superiori della psiche. I progressi scientifici sono applicabili nella pratica e vengono utilizzati per studiare persone di sesso ed età diversi. Tali abilità sono particolarmente importanti nel lavoro dei logopedisti.
Perché e perché
La diagnostica neuropsicologica, l'esame della scrittura e della lettura vengono effettuati per determinare i meccanismi specifici inerenti a un particolare bambino. Dopo aver esaminato la condizione, è possibile determinare cosa ha provocato un fallimento dello sviluppo, per quale motivo il bambino ha difficoltà di adattamento nella società. Una diagnostica tempestiva e responsabile consente di determinare quali parti degli emisferi cerebralistupito di quanto siano diffuse le violazioni. Oltre alla diagnosi topica, l'esame permette di analizzare fino a che punto le funzioni mentali sono preservate. Il medico compila un quadro completo dei malfunzionamenti nel funzionamento della psiche, che diventa la base per elaborare un programma correttivo. I lavori di restauro saranno affidati a un gruppo di specialisti e saranno coinvolti i genitori.
L'esame neuropsicologico pre-condotto degli studenti più giovani prevede l'uso di test, campioni progettati per valutare la funzionalità mentale. Sulla base dei risultati, si può concludere sulle caratteristiche della memoria di una persona, sulla sua capacità di pensare e parlare. Vengono anche analizzate la gnosi e la prassi. Le tabelle sviluppate per questi studi forniscono una descrizione dettagliata delle varie risposte errate. Da loro puoi imparare come le disfunzioni e i disturbi cerebrali sono collegati, come questo può essere influenzato attraverso giochi, esercizi.
Caratteristiche
Spesso, l'esame neuropsicologico dei bambini in età prescolare è organizzato sotto forma di stereognosi. Per fare ciò, all'oggetto viene dato un oggetto per la palpazione, mentre gli occhi della persona sono chiusi. Il compito del bambino è identificare ciò che è stato ricevuto. La gnosi visiva prevede il riconoscimento di immagini, anche incomplete, ricoperte da tratteggio, nonché la selezione di una figura specifica dallo sfondo generale.
La valutazione cinestesica della mobilità, durante la quale lo specialista presta attenzione alla posizione delle dita, è un metodo di esame neuropsicologico. Prassi nello spazio- un approccio in cui una persona deve riprodurre la postura della mano rispetto a un altro corpo. Praxis in dynamics è uno studio alternativo, durante il quale l'oggetto deve cambiare la posizione del pennello, disegnare i disegni concordati in anticipo.
Un altro metodo di esame neuropsicologico è la coordinazione uditivo-motoria. Il compito dell'oggetto è di riprodurre il ritmo dato. Il medico può prescrivere uno studio sulla capacità di parlare, durante il quale una persona deve nominare oggetti nelle immagini visualizzate, ripetere parole, frasi. La memoria del discorso uditivo viene studiata mediante test sulla ripetizione di parole date in un certo ordine e rivisitazione di volumi insignificanti di prosa. Per valutare lo sviluppo dell'intelligenza, è necessario fare un test per contare, scrivere testo, leggere. Molte informazioni possono essere estratte dai disegni dell'oggetto in studio.
Caso speciale: epilessia
Eminenti scienziati, psicologi e neurochirurghi hanno lavorato attivamente e stanno lavorando sul tema dell'esame neuropsicologico. Glozman, in particolare, ha proposto una teoria popolare di interpretazione dei risultati. Attualmente, viene utilizzato in applicazioni a una varietà di casi, compreso lo studio dei risultati di campioni di pazienti con epilessia. È noto che la condizione patologica è associata non solo a convulsioni caratteristiche, ma anche ad alcune disfunzioni cognitive. La loro presenza non è richiesta, ma possibile. Per determinare la presenza di tali disturbi, per valutarne la gravità, il paziente viene inviato per la ricerca, sulla base della quale viene presa una decisionesul programma terapeutico e riabilitativo ottimale.
Secondo Akhutina, un esame neuropsicologico mira a valutare come le funzioni mentali sono cambiate a causa della malattia. Di norma, analizzare l'attenzione del paziente, la sua capacità di ricordare, le capacità linguistiche, visive e spaziali. Assicurati di prestare attenzione alla funzionalità mentale superiore. Durante lo studio, il medico valuta come il paziente è in grado di pensare logicamente, come si avvicina al problem solving. Tali studi si basano su computer, carta, metodi a matita. Alcuni durano solo poco tempo, altri si estendono per ore: dipende dalle sfumature del problema. A volte i questionari consentono di valutare lo stato mentale, determinando il livello di qualità della vita quotidiana di una persona. Il dottore rivela come le abilità influiscono sulla vita del paziente.
Compromissione funzionale: fonti e cause principali
Analizzando l'album dell'esame neuropsicologico, si possono identificare diversi tipi di fallimenti cognitivi. Le loro cause sono presumibilmente di solito correlate. L'epilessia si sviluppa sullo sfondo di un danno cerebrale strutturale, in cui le funzioni di alcune parti dell'organo sono indebolite. Disturbi temporanei sono possibili a causa dell'attività epilettica. Ciò dipende in gran parte dalle specifiche delle crisi, dalla loro durata, frequenza, intervalli di tempo tra le crisi. Possibile deterioramento cognitivo dovuto all'uso di farmaci, inclusi antiepilettici specializzati e altri farmaci per combattere le convulsioni. Poco dopo il completamentoil programma farmacologico, la funzionalità del cervello di solito torna alla normalità.
Se l'intervento chirurgico è pianificato sullo sfondo dell'epilessia, i metodi di esame neuropsicologico diventano un importante passo preparatorio. La sua esclusione è severamente vietata. L'oggetto della ricerca è la capacità di una persona di parlare e ricordare, la sua attenzione, l'elaborazione dei dati che provengono dagli organi della vista, la funzionalità mentale superiore. Lo studio rivela come la mancanza di funzionalità cognitiva e i disturbi strutturali del cervello siano correlati. Allo stesso tempo, vengono prese in considerazione le informazioni già note sul focolaio epilettico.
Specifiche della verifica: cosa e come?
Se è prevista una diagnosi neuropsicologica, l'esame preoperatorio è diretto principalmente a valutare le capacità del linguaggio. Il medico deve determinare quale emisfero cerebrale è più responsabile di questa funzione. Formulare fattori pericolosi, sulla base dei quali pianificano un evento chirurgico. Molto spesso, per questo viene utilizzata la risonanza magnetica funzionale. Durante la procedura, l'attività cerebrale viene registrata durante il periodo in cui il soggetto sta lavorando su compiti linguistici. È consentito condurre un test Wada, in cui gli emisferi vengono spenti a turno. Analizzando i risultati, si può capire quale emisfero in un caso particolare è più importante per la funzionalità del parlato.
L'esame neuropsicologico preoperatorio dei bambini con epilessia include anche una valutazione dei rischi associati al programmatoevento. Il medico deve determinare in che modo le violazioni possono correggere la vita di una persona in futuro, come influenzeranno la sua capacità di lavorare.
Il sistema proposto a Friburgo per lo svolgimento dell'esame neuropsicologico dei bambini e le metodologie utilizzate per valutare la condizione dei pazienti affetti da epilessia, mediante strumenti di risonanza magnetica, aiutano a valutare l'integrità degli emisferi cerebrali e la capacità delle singole parti per far fronte alle funzioni fornite dalla natura. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile prevedere quali misure saranno necessarie in futuro per riprendersi dall'operazione. Per fissare a lungo i risultati dell'intervento chirurgico, in futuro sarà necessario eseguire misure di controllo almeno due volte. Di norma, il primo viene organizzato un quarto d'anno dopo l'operazione, il secondo - un anno dopo.
Tutto sotto controllo
L'esame neuropsicologico dei bambini sullo sfondo dell'epilessia ci consente di chiarire quanto siano efficaci i farmaci prescritti, come questo o quel farmaco influenzi la funzionalità cerebrale. Concentrandosi sui risultati ottenuti, puoi scegliere un buon dosaggio, correggere tutte le qualità della composizione che si manifestano in un caso particolare. In futuro, se si decide di aumentare la dose, i risultati dei campioni vengono confrontati con quelli ottenuti in precedenza. Con una diminuzione delle capacità cognitive sullo sfondo di un percorso terapeutico, i volumi di farmaci assunti vengono ridotti o completamente abbandonati.
Attualmente, l'esame neuropsicologico iniziale è solitamente organizzato utilizzando una tecnologia computerizzata di alta precisione, che consentedurante il giorno per monitorare i cambiamenti. Il monitoraggio mobile è il metodo più efficace per correggere la correzione delle prestazioni cerebrali del paziente, nonché il suo stato psico-emotivo. Questo tiene conto di quanto le condizioni abituali, le attività quotidiane di routine influiscono sul paziente.
Approccio tutto russo e raccomandazioni generali
Nel nostro Paese le regole e le sfumature per condurre un esame neuropsicologico sono state proposte da un centro specializzato che si occupa dei problemi neurologici dei minori. In relazione alla teoria originaria di Luria, le regole sviluppate in seguito hanno una forma più abbreviata. L'idea principale dello schema applicato è studiare le condizioni del bambino. L'All-Russian Center for Child Neurology, che ha presentato le linee guida così ampiamente utilizzate oggi, è specializzato nel lavoro con pazienti in età prescolare e primaria.
Lo schema utilizzato nel nostro paese include test, test progettati per semplificare la valutazione delle capacità mentali, la capacità di ricordare e parlare, la gnosi e la pratica. È stata sviluppata una tabella speciale che include tutte le possibili deviazioni e interpretazioni, le regole per la loro interpretazione. Utilizzando tale tabella, un neurologo può facilmente identificare i problemi funzionali di cui sono presenti particolari strutture cerebrali in un particolare paziente.
La pratica ha dimostrato un alto livello di efficacia di tale esame neuropsicologico come metodo diagnostico principale. Si sono svolti eventi di approfondimento dispensario con la partecipazione diasili nido, studenti degli orfanotrofi delle istituzioni generali. Le deviazioni così rivelate aiutano a scegliere i modi migliori per educare e correggere il comportamento del bambino.
Sfumature dell'evento: fase preparatoria
L'esame neuropsicologico inizia con una conversazione con il bambino. Per fare ciò, è necessario organizzare una stanza separata. I mobili devono includere un tavolo e sedie. Il bambino si siede di fronte all'interlocutore. Dovrebbe essere esclusa la presenza di giocattoli, estranei, oggetti luminosi che possono attirare l'attenzione del bambino. In anticipo, è necessario preparare immagini che consentano di valutare la capacità del soggetto di percepire visivamente le informazioni. Per un test tattile, è necessario preparare oggetti adatti. Inoltre, avrai bisogno di fogli di carta, matite e penne. Il colloquio preliminare è volto a richiamare la disposizione nei confronti del ricercatore: il bambino deve fidarsi dell'adulto. Quando si parla, il compito della persona responsabile è valutare la personalità del bambino, le sfumature del suo comportamento, la capacità di pensare in modo critico. Un adulto deve determinare come il più giovane tratta amici, parenti, insegnanti e assistenti.
Dopo una conoscenza preliminare, iniziano a completare compiti che aiutano a determinare la tendenza del bambino a essere mancino. È necessario analizzare il comportamento non solo per i segni espliciti, ma anche per quelli latenti. Il ricercatore deve identificare la dominanza motoria, sensoriale, determinare quale braccio, gamba, orecchio, occhio del bambino stanno conducendo. Il risultato dello studio dovrebbe essere il coefficiente di mancino, calcolato come rapporto tra il numero di campioni che hanno confermato il mancinoal numero totale di studi organizzati. Tipicamente ne vengono realizzati 11 o più.
Stadio principale
Per il sondaggio, devi prima preparare uno schema. Il ricercatore è obbligato a seguirlo in tutti i dettagli, senza deviazioni. I risultati dei campioni sono inseriti in un protocollo ufficiale specializzato. Se le caratteristiche delle condizioni del bambino non consentono di svolgere il lavoro, è necessario notare quali test non sono stati eseguiti. Le attività vengono presentate seguendo un elenco pre-preparato. Nella tabella allegata, il ricercatore può vedere a quali funzioni è rivolto un particolare test. Il compito della persona che conduce l'esame è assicurarsi che il soggetto capisca e comprenda il compito. Se il bambino ha preso l'istruzione in modo errato, è necessario ripeterla fino a quando non si raggiunge la comprensione.
Analizzando le informazioni ricevute, è possibile identificare quali difficoltà sta affrontando il bambino. Per facilitare la valutazione dei dati vengono utilizzati schemi formalizzati che tengono conto delle violazioni tipiche e pronunciate. L'applicazione mostra quali caratteristiche anatomiche e fisiologiche possono spiegare il risultato. Ogni serie di test è progettata per studiare una specifica funzione cerebrale e i disturbi determinati dai risultati dello studio saranno cumulativi. In effetti, i risultati non riguardano le violazioni durante il test, ma i guasti delle funzioni.
Un'attenta valutazione è la chiave per un risultato accurato
Interpretazione dei risultatil'esame include sia una dichiarazione dei sintomi che la sua qualifica. Sulla base delle informazioni ottenute, si può concludere quale difetto ha provocato un complesso eterogeneo sintomatico di manifestazioni interconnesse. Di norma, il limite di fondo del "territorio" delle violazioni è visto dalla prassi cinestesica, mentre altri test sono volti a chiarire lo stato.
La formulazione di una diagnosi topica viene effettuata utilizzando un'apposita applicazione approvata a livello federale, che include la codifica di una varietà di disturbi funzionali, tenendo conto della localizzazione della lesione. Il compito del personale che conduce lo studio è quello di evidenziare le violazioni rilevate, di descrivere la diagnosi topica. Le sindromi locali elencate nel supplemento ufficiale sono considerate la base per la valutazione dei disturbi, ma questa informazione è generale. In un caso separato, sono possibili deviazioni individuali dovute a fattori specifici.
Riassumendo
Utilizzando lo schema di ricerca generalmente accettato, puoi fare una diagnosi in modo rapido, accurato e il più corretto possibile. Allo stesso tempo, i risultati di un'indagine formalizzata non possono essere considerati una verità assoluta. Nell'interpretarli, è importante tenere conto delle sfumature dello stato di salute di un particolare oggetto.
Le deviazioni determinate dalla metodologia descritta aiutano a formare una rappresentazione accurata della minima disfunzione cerebrale. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione la psiche del bambino, la sua fisiologia e la localizzazione dei disturbi, il che significa che possono scegliere il corso ottimale di correzione applicabile a questo caso.
Con un complesso sintomatico locale profondo, la carenza può essere associata a disturbi organici del cervello. Ciò indica la necessità di ulteriori ricerche e misure diagnostiche. Durante questi, è possibile rilevare un tumore, un'infiammazione o una degenerazione dei tessuti, uno sviluppo anormale dell'organo.
