Fino a poco tempo, gli scrittori di fantascienza sognavano solo il trapianto di organi interni. Fortunatamente, i progressi non si fermano e oggi operazioni simili vengono eseguite in tutto il mondo. La risposta alla domanda: "Quando è stato eseguito il primo trapianto di polmone nel nostro paese?", così come informazioni dettagliate su questa operazione sono presentate alla tua attenzione nel nostro articolo.
Primo trapianto polmonare di successo per un bambino eseguito in Russia
A metà autunno 2016, molti media russi hanno pubblicato notizie sensazionali. Il primo trapianto di polmone di successo per un bambino è stato eseguito in Russia. La paziente, una ragazza di tredici anni, soffriva di fibrosi cistica e, al momento dell'operazione, le sue condizioni erano valutate molto gravi. L'intervento chirurgico è stato supervisionato personalmente da Sergei Gauthier, capo del Centro scientifico federale di trapiantologia e organi artificiali. Shumakov. Il trapianto di polmone eseguito è unico principalmente a causa dell'età del paziente. È stato abbastanza difficile trovare un donatore. Come risultato della ricerca e del controllocompatibilità, sono stati selezionati gli organi di un maschio adulto. Fino all'ultimo momento, i medici non hanno fornito previsioni accurate per la famiglia della ragazza. E ora, qualche tempo dopo l'operazione, il paziente sembra completamente sano. Prima del trapianto, la ragazza praticamente non usciva dagli ospedali per 2 anni e poteva respirare solo con una maschera di ossigeno. Solo un mese dopo l'operazione, le condizioni del paziente non destavano preoccupazione. La ragazza ha gradualmente imparato a vivere in un modo nuovo, senza una maschera per l'ossigeno, ha disegnato molto e ha persino camminato con la sua famiglia. I medici danno previsioni estremamente positive, ma il paziente dovrà comunque sottoporsi a una serie di esami e test.
Esperienza russa di trapianto di polmone in un paziente adulto
I primi esperimenti sul trapianto di polmone nel nostro paese furono condotti da V. P. Demikhov negli anni '40. I pazienti erano cani, il ricercatore è stato in grado di dimostrare che è possibile eseguire il trapianto di organi nel torace degli animali da esperimento. Per quanto riguarda il trapianto di polmone umano, i medici domestici sono riusciti a ottenere un risultato positivo solo nel 2006. L'intervento chirurgico, che è diventato una sensazione medica, è stato effettuato a San Pietroburgo. La paziente - una dottoressa - versava in condizioni molto gravi. Questa operazione di trapianto di polmone in Russia è stata effettuata grazie al lavoro coordinato di 45 specialisti in vari campi e all'aiuto di ricchi sponsor. Secondo una stima approssimativa, il costo del trapianto era di almeno $ 200.000. Operazioni simili si stanno compiendo oggi nel nostro Paese, ma non possono esserechiamalo massiccio. Ogni intervento chirurgico viene pianificato e preparato individualmente.
Il trapianto respiratorio una re altà del nostro tempo?
La pratica medica mondiale dimostra che il trapianto di organi interni è possibile. Le operazioni per il trapianto polmonare unilaterale o bilaterale, così come il complesso "polmoni e cuore", vengono eseguite oggi in molti paesi del mondo. Sempre più cliniche e singoli medici stanno padroneggiando tali trapianti. Negli ultimi anni nel mondo vengono eseguite almeno 3.000 operazioni all'anno e questa cifra continua ad aumentare. Molti esperti concordano sul fatto che se fossero disponibili più donatori, i trapianti di polmone verrebbero eseguiti su tutti i pazienti idonei.
Malattie che richiedono un intervento chirurgico
A quali diagnosi è indicato il trapianto? Molto spesso, il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con malattie ostruttive, come l'enfisema. La chirurgia può aiutare i pazienti con malattie congenite come la fibrosi cistica. Il trapianto di polmone in Russia e in altri paesi del mondo viene eseguito per malattie restrittive, la più comune delle quali è la fibrosi idiopatica. Anche le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la sindrome di Eisenmenger e l'ipertensione polmonare. Il trapianto è prescritto solo nei casi in cui il trattamento medico e chirurgico alternativo non porta risultati positivi. Il compito dei medici è valutare le condizioni generali del paziente e la gravità della sua malattia. capire richiestose il trapianto e se ci sono possibilità di successo nella sua attuazione può essere basato su test di laboratorio e analisi cliniche.
Indicazioni per un trapianto di polmone
Il trapianto di polmone può essere eseguito su pazienti di età compresa tra 60 e 65 anni. L'operazione è prescritta per gravi danni al tessuto polmonare, che peggiora significativamente la qualità della vita del paziente. Se, secondo le previsioni degli specialisti osservanti, al paziente restano solo pochi mesi da vivere senza trapianto (non più di un anno), molto probabilmente gli verrà offerto anche un trattamento chirurgico. È auspicabile che il richiedente il trapianto sia in buona forma fisica, non abbia gravi deviazioni dal peso corporeo ideale. Alcuni specialisti prestano attenzione anche allo stato psicosociale dei pazienti.
Controindicazioni assolute e relative
Il trapianto di polmone non può essere eseguito su pazienti con infezione da HIV o disfunzione d'organo significativa. Eventuali malattie oncologiche, l'epatite C e la presenza dell'antigene HBs in un paziente sono controindicazioni al trapianto. Almeno sei mesi prima della data prevista per l'intervento, il paziente deve interrompere completamente l'assunzione di droghe, alcol e fumo di tabacco. C'è anche un intero elenco di controindicazioni relative all'intervento chirurgico. Alcune cliniche o specialisti li considerano assoluti. Il tasso di mortalità è alto tra le persone in sovrappeso che decidono di sottoporsi a un trapianto di polmone. La complessità del trapianto aumenta, a condizione che il paziente abbia precedentemente subito un intervento chirurgico agli organi del torace. Se la malattia polmonare è causata da un'infezione, la lotta contro i microrganismi dovrebbe essere iniziata prima dell'intervento chirurgico. Il diabete è un altro fattore aggravante. In presenza di questa malattia si può eseguire un trapianto di polmone, ma la quantità di zucchero nel sangue deve essere costantemente monitorata.
Ricerca e selezione di un donatore
Uno dei problemi più significativi nel mondo del trapianto è il numero insufficiente di organi donatori per il trapianto. Il fatto è che la donazione è possibile solo dopo una constatazione clinica del fatto di morte cerebrale. Allo stesso tempo, la rimozione degli organi per il trapianto ha una serie di sottigliezze mediche e legali. Un numero insufficiente di persone che vivono oggi ha il tempo di emettere adeguatamente un testamento prima di morire, anche se desidera diventare donatore. Molto spesso, la donazione viene effettuata sulla base del consenso del parente più prossimo del defunto. Un trapianto di polmoni riuscito e tempestivo in un bambino in Russia è una felice eccezione alla regola quando un donatore adatto è stato trovato abbastanza rapidamente. Di solito, le persone che hanno perso il loro parente stretto non sono pronte a prendere decisioni così serie subito dopo aver ricevuto la triste notizia. Va notato che non tutti possono diventare donatori. I requisiti principali sono: età fino a 55 anni, assenza di masse di aspirazione nei polmoni e radiografie normali. È auspicabile che il donatore sia un non fumatore o un fumatore leggero (fino a 20 pacchetti di sigarette all'anno). Primail trapianto valuta la compatibilità dei polmoni dei pazienti e dei polmoni del donatore.
Sottigliezze della chirurgia del trapianto di polmone
Dopo aver ricevuto un rinvio per il trapianto e aver superato tutti gli esami necessari, il paziente può solo attendere l'arrivo di un donatore idoneo. Non appena gli organi del donatore compaiono nella clinica, il paziente in attesa dell'operazione verrà chiamato urgentemente per questo. Il trapianto di polmone in Russia, così come nei paesi occidentali, viene effettuato unilateralmente e bilateralmente. Se il paziente deve sostituire un lobo del polmone, l'incisione viene praticata su un lato del torace. In un trapianto bilaterale, viene praticata un'incisione al centro del torace. In alcuni casi, possono essere eseguite due lunghe incisioni simmetriche. Qualsiasi trapianto di organi interni viene eseguito in anestesia totale, durante l'intera operazione il paziente è incosciente e non sente nulla.
Riabilitazione dopo il trapianto
L'efficacia di un trapianto di polmone dipende in gran parte da come è stata eseguita la riabilitazione. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti richiedono una terapia intensiva complessa. È necessario garantire la prevenzione delle infezioni, la fisioterapia, il drenaggio posturale. Secondo le indicazioni individuali, può essere prescritto il drenaggio della cavità pleurica e la broncoscopia. Senza una riabilitazione di qualità, un trapianto di polmone in un bambino o in un adulto molto probabilmente non porterà a risultati positivi.
C'è vita dopo un trapianto di polmone?
Ci sono diversi criteri di valutazionetrapianto di polmone. Il più importante di questi è la sopravvivenza. Il primo trapianto di polmone in Russia con esito positivo è stato effettuato nel 2006, ma ciò non significa che non ci siano stati tentativi falliti prima. È possibile affermare che l'operazione ha avuto successo se il paziente è sopravvissuto per più di un anno e non sono state identificate complicazioni. Secondo le statistiche mondiali, l'aspettativa di vita media dei pazienti dopo il trapianto di polmone è di 5-6 anni. La maggior parte dei pazienti segnala un miglioramento significativo della qualità della vita dopo l'intervento chirurgico. Curiosamente, dopo la fine del periodo di riabilitazione, molte persone che hanno subito un trapianto di polmone ammettono di vivere senza alcuna restrizione fisica.
Esperienza globale
Il primo trapianto di polmone al mondo, dopo il quale il paziente visse per 18 giorni, fu effettuato nel 1963. Questo intervento chirurgico ha dimostrato che l'operazione poteva essere eseguita. La storia del trapianto polmonare produttivo e di successo inizia negli anni '80. Fu in quel momento che apparve un nuovo farmaco efficace "Cyclosporin", che regola il funzionamento del sistema immunitario del corpo. A poco a poco, la tecnologia del trapianto di organi è migliorata. Oggi, il trapianto di organi viene effettuato in molti paesi sviluppati. Ogni anno vengono eseguite più di 3.000 operazioni di questo tipo. Nonostante tali statistiche impressionanti, oggi solo il 30% circa dei pazienti ha il tempo di aspettare l'operazione. La Russia ha tutte le risorse per avvicinarsi agli standard esteri. Trapianto di polmone riuscitoragazza trascorsa nel nostro paese ne è una chiara prova.
