La radiografia della cavità addominale è uno dei metodi più comuni per diagnosticare le malattie del tratto gastrointestinale. È questo metodo di esame che viene utilizzato principalmente in ospedale quando un paziente viene ricoverato con lamentele di dolore addominale, flatulenza e disturbi delle feci.
L'essenza della radiografia
I raggi X sono uno dei metodi più antichi di visualizzazione degli organi interni. L'essenza del suo lavoro è il passaggio dei raggi X attraverso gli organi interni. Poiché la radiazione passa facilmente attraverso il tubo intestinale e viene riflessa debolmente dalla parete intestinale, in molti casi la radiografia semplice degli organi addominali è di scarse informazioni.
Tuttavia, la velocità con cui si ottiene il risultato, il basso costo di questo metodo, l'assenza della necessità di apparecchiature ad alta tecnologia rendono i raggi X abbastanza comuni per la diagnosi urgente di malattie degli organi interni. Inoltre, ci sono una serie di sintomi radiologici che non possono essere visti utilizzando altri metodi di esame. Vale a dire, la presenza di questii sintomi sono determinanti in alcune patologie.
Come dovrebbe apparire una normale radiografia può essere visto nella figura seguente.
Tipi di radiografia
Ci sono due tipi di esame a raggi X degli organi addominali: contrasto e radiografia addominale semplice.
L'introduzione del contrasto durante la procedura ne aumenta significativamente l'informatività e il valore diagnostico. Il contrasto per l'intestino è una soluzione di bario. Il paziente beve un bicchiere di questa sostanza (100 ml di acqua per 80 g di bario), quindi viene scattata una serie di immagini per un'ora. Se lo studio viene effettuato per diagnosticare la patologia del retto, la soluzione viene somministrata mediante un clistere. È composto da 720 g di bario e 1 litro di soluzione di tannino allo 0,5%. Questo mezzo di contrasto non viene assorbito nel sangue e viene escreto insieme alle feci.
Il radiologo osserva come il bario passa attraverso l'intestino, come vengono riempite le anse del tubo intestinale, dopo che ora il bario viene evacuato dai diversi reparti. Ciò consente di visualizzare sia i cambiamenti strutturali nell'intestino che una violazione della sua funzione motoria.
Cosa mostra una radiografia?
Come notato sopra, i raggi X semplici non sono molto informativi, ma estremamente comuni. Allora cosa mostra una semplice radiografia addominale?
- Presenza di gas e liquidi nella cavità addominale.
- Presenza di corpi estranei.
- Difetti degli organi addominali.
- C'è un ostacoloil movimento delle feci nell'intestino.
- C'è un'emorragia interna.
Quindi, quando si risponde alla domanda su cosa mostra una radiografia addominale, vale la pena dire che riflette solo la presenza di qualche tipo di patologia nel corpo. Ma per fare una diagnosi accurata, è spesso necessario condurre un ulteriore esame.
Indicazioni per radiografia semplice
Nonostante la dose minima di radiazioni durante i raggi X, c'è ancora esposizione alle radiazioni. Pertanto, questo metodo diagnostico viene eseguito solo nella direzione di un medico. Lui, a sua volta, può scrivere un rinvio per una radiografia addominale, soggetta alla presenza di tali sintomi e condizioni:
- sindrome addominale acuta - dolori acuti all'addome;
- flatulenza;
- lesioni addominali;
- diverticolite - protrusione della parete intestinale con infiammazione.
Sebbene i raggi X siano raramente il gold standard per la diagnosi di malattie addominali, questo è il metodo più utilizzato per primo. Le radiografie addominali possono essere utilizzate per sospettare la presenza delle seguenti condizioni:
- ostruzione intestinale acuta;
- ulcera gastrica o intestinale perforata;
- colecistite acuta;
- pancreatite acuta;
- colelitiasi e urolitiasi;
- ascessi (cavità purulente) degli organi interni.
Preparazione per l'esposizione
Preparazione specifica per la revisionenon è necessaria una radiografia addominale. Si consiglia di svuotare la vescica solo prima dell'esame.
Ma avviene la preparazione per una radiografia addominale con bario. Per garantire il contenuto informativo dell'esame ed evitare complicazioni, è necessario seguire una serie di regole:
- non mangiare cibi solidi 12 ore prima dell'esame;
- evitare per un giorno di mangiare verdure crude, pane nero, prodotti a base di acido lattico, poiché aumentano la motilità intestinale;
- un'ora o due prima della radiografia, i movimenti intestinali vengono eseguiti con un clistere o supposte con un lassativo;
- subito prima dell'esame, tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi.
Assegni separatamente un metodo di preparazione per radiografie usando la medicina "Fortans". La bustina si scioglie in un bicchiere d'acqua. La dose prescritta dal medico va bevuta la sera prima dell'esame, una bustina ogni ora.
Come vengono eseguite le radiografie
La radiografia normale della cavità addominale viene eseguita in due proiezioni: sdraiata e in piedi. Molto spesso, la prima opzione viene omessa e una radiografia viene eseguita solo in piedi, questo metodo è più informativo. In questo modo, l'ostruzione intestinale viene visualizzata meglio, così come la perforazione, o perforazione, di un'ulcera.
Più difficile è la radiografia a contrasto. Qui è necessario scattare una serie di foto dopo un certo tempo e osservare come la soluzione di bario si muove attraverso l'intestino. Questo processo di spostamento del bario è chiamato passaggio.
Posizione del bario a secondadi volta in volta è:
- dopo 1 ora - contrasto in parte nello stomaco, in parte nell'intestino tenue;
- dopo 3 ore - il contrasto dovrebbe lasciare completamente lo stomaco e riempire l'intestino tenue;
- dopo 6 ore - contrasto nelle sezioni iniziali dell'intestino crasso (cieco e colon ascendente);
- dopo 9 ore - contrasto nel colon trasverso e discendente;
- dopo 12 ore - contrasto nel colon discendente e nel sigma;
- dopo 24 ore - contrasto nel retto.
Controindicazioni ai raggi X
La diagnosi mediante raggi X deve essere eseguita solo in direzione del medico curante. Dopotutto, solo uno specialista qualificato può valutare in modo completo le condizioni del paziente e scoprire se ha controindicazioni per la radiografia addominale.
Tutte le controindicazioni possono essere suddivise in assolute (in cui è severamente vietato condurre ricerche) e relative (è consentito solo in casi estremi, quando il possibile rischio è inferiore al beneficio previsto).
Le seguenti sono solo le condizioni più basilari che rappresentano una controindicazione a qualsiasi diagnostica radiografica, non solo alla cavità addominale:
- gravidanza, soprattutto la prima metà, poiché durante questo periodo avviene la formazione degli organi del bambino;
- una grave condizione del paziente, in cui è impossibile trasportarlo in sala radiologica;
- pneumotorace aperto - una patologia in cui l'aria proveniente dall'ambiente entra nella cavità pleurica attorno ai polmoni;
- sanguinamento.
Controindicazioni per la radiografia a contrasto
La radiografia con mezzo di contrasto è controindicata nei seguenti casi:
- grave insufficienza epatica e renale;
- allergico ai componenti di contrasto;
- diabete mellito in fase di scompenso;
- tubercolosi attiva;
- Gravi malattie della tiroide.
Inoltre, la procedura non può essere eseguita su donne durante l'allattamento.
Ostruzione intestinale: segni radiografici
Tra le patologie del tubo intestinale, i raggi X hanno ricevuto il maggior valore diagnostico nell'ostruzione intestinale acuta. Risultati rapidi e sintomi caratteristici dell'ostruzione consentono al chirurgo di fare una diagnosi ed eseguire un intervento chirurgico immediato.
In caso di ostruzione, viene eseguita una radiografia di rilievo in posizione verticale. Caratteristico è un aumento dell'ariosità del tubo intestinale, che indica un eccessivo accumulo di gas nell'intestino.
Il sintomo più accademico è la presenza di livelli di liquidi, le cosiddette coppe di Kloiberg. Inoltre, il livello di patologia può essere determinato dalla forma e dalla posizione di queste ciotole. Se le ciotole sono alte e strette e si trovano alla periferia della radiografia, si può parlare di presenza di ostruzione nell'intestino crasso. I chirurghi usano anche il termine "bassa ostruzione".
Se le ciotole Kloyberg sono basse e larghe, e anche poste più vicino al centro, questo indicasull'ostruzione dell'intestino tenue o alta. Caratteristica è anche l'espansione dell'intestino nel luogo dell'ostruzione e il collasso dell'intestino dopo.
Quando si esegue una radiografia a contrasto, è possibile notare che l'evacuazione del bario è lenta o assente.
In alcuni casi, la radiografia può visualizzare l'ostruzione stessa (tumore, torsione, aderenze).
Ostruzione dell'intestino tenue e crasso: differenze
Quando si diagnostica un'ostruzione, è importante distinguere in quale parte dell'intestino si è verificato il problema: in quella sottile o quella spessa. Oltre alla differenza nella posizione e nella forma delle ciotole di Kloiberg, ci sono una serie di altre caratteristiche.
Se le ciotole non sono abbastanza chiare su quale reparto sia coinvolto nel processo patologico, puoi fare una radiografia a contrasto della cavità addominale. Allo stesso tempo, le anse intestinali gonfie sono perfettamente visualizzate.
Segni di ostruzione dell'intestino tenue:
- I loop gonfi occupano principalmente il centro dell'immagine;
- non superano i 4-8 cm di dimensione;
- caratterizzato dalla presenza di striature trasversali sullo sfondo di anse gonfie;
- nessuna concavità specifica ai bordi (gaustra).
Segni di ostruzione intestinale:
- anelli gonfiati di diametro maggiore;
- ci sono concavità - gaustras;
- caratterizzata dalla presenza di pieghe arcuate (sintomo di archi).
Quindi, il valore della radiografia addominale nella diagnosi di ostruzione è estremamente alto. Tuttavia, ci sono momenti in cui l'immagine a raggi X non è chiara. Quindi è necessario condurre altri metodi di esame: ecografia, tomografia computerizzata.
Ulcera perforata: segni radiografici
L'ulcera perforata (perforata) è una rottura della parete dello stomaco o dell'intestino, accompagnata da un forte dolore da pugnale.
Quando si rompe, l'aria entra nella cavità addominale e sale fino al diaframma. Poiché il fegato si trova a destra sotto il diaframma, l'accumulo di aria si vede meglio tra questi due organi. Si raccoglie lì sotto forma di una sottile striscia arcuata. Questo fenomeno è chiamato falce d'aria sulle radiografie addominali.
Questo sintomo è più caratteristico di un'ulcera perforata, ma altri segni possono essere determinati su una radiografia:
- la presenza di una bolla di gas che si sposta al variare della posizione del corpo;
- spostamento della falce d'aria sotto lo sterno quando il paziente è girato su un fianco;
- se il gas non viene rilevato nella prima immagine, il paziente può bere acqua gassata; il gas fuoriesce dal foro risultante e sarà visibile ai raggi X;
- con una diagnosi poco chiara, è possibile il contrasto, ma non con il bario, ma con la gastrografin; la sostanza uscirà dal foro dell'organo cavo.
Si può concludere che la radiografia degli organi addominali è un metodo davvero efficace nelle fasi iniziali della diagnosi di una serie di patologie degli organi addominali. E se sospetti un'ostruzione intestinale e un'ulcera perforata, il suo ruolo è semplicemente inestimabile.
