L'epatite D è una malattia virale del fegato causata dal virus delta (HDV). Una caratteristica della malattia è che si verifica solo in presenza di epatite B. Cioè, è possibile essere infettati dalla forma D solo in presenza del virus B o dopo di esso. Senza un compagno, i virus dell'epatite D non possono riprodursi. Questa è una caratteristica favorevole dei microrganismi, che consente di contenere in qualche modo il numero di casi.
L'epatite D non è comune in Russia. Questo virus è il più distruttivo e provoca la cirrosi epatica. La patologia si trasmette attraverso il sangue o il rapporto sessuale. Oggi, ci sono circa 15 milioni di persone nel mondo con questa diagnosi. La maggior parte dei pazienti sono giovani.
Percorsi di distribuzione
L'epatite virale D non esiste separatamente dall'epatite B. È semplicemente impossibile che vengano infettati da soli, quindi l'infezione da virus di solito si verifica a sua volta e la forma B deve essere primaria. È anche possibile contrarre due forme di epatite contemporaneamente.
Le fonti della malattia sono persone con patologia in forma acuta o cronica. I microrganismi non vengono trasmessi dalle goccioline nell'aria. Solo lorol'esposizione diretta all'ambiente interno del corpo può causare questa malattia.
Le vie di trasmissione dell'epatite D sono le seguenti:
- Trasfusione di sangue. Una persona fino a un certo periodo potrebbe non essere a conoscenza della sua infezione e allo stesso tempo essere un donatore di sangue. A volte si verificano errori e negligenze nel fare i test da un donatore o nella successiva elaborazione del materiale raccolto, quindi le persone sane possono infettarsi durante la trasfusione. I pazienti sottoposti a questa procedura più volte hanno maggiori probabilità di contrarre l'epatite D.
- Uso multiplo di siringhe. Resti di sangue infetto sono sempre presenti sulla punta dell'ago, l'uso dello stesso strumento aumenta il rischio di infezione. Molto spesso, i tossicodipendenti vengono infettati in questo modo.
- Qualsiasi manipolazione che violi l'integrità della pelle: tatuaggi, manicure rifinita, piercing, agopuntura, cure da un dentista o un cosmetologo. Con una disinfezione insufficiente degli strumenti, i resti del virus possono entrare nel sangue di una persona sana.
- Condivisione di prodotti per l'igiene, articoli per l'igiene. Pinzette per sopracciglia, rasoi, spazzolini da denti, tagliaunghie e forbici sono portatori di infezioni dai malati ai sani.
- Il contatto sessuale senza l'uso di dispositivi di protezione (preservativo) è uno dei modi principali per contrarre l'epatite virale D.
- Parto e alimentazione. Il bambino viene infettato dal virus della madre, passando attraverso il canale del parto, nonché attraverso le crepe nei capezzoli, che possonoappaiono durante l'allattamento.
- L'ingresso del sangue di un paziente infetto nel sito del danno alla pelle di una persona sana. La situazione può verificarsi per un'incredibile coincidenza o come risultato dell'attività professionale. I medici sono i più a rischio di infezione, perché devono lavorare con il sangue, con pazienti malati, ecc.
Il virus dell'epatite D non si trasmette baciando, toccando, tossendo, starnutendo.
Sintomi
Dal momento in cui il virus entra nel corpo, inizia il suo periodo di incubazione. Il periodo medio dall'infezione alle prime manifestazioni è di un mese e mezzo e il massimo è di sei mesi. Ci sono casi di superinfezione quando i sintomi diventano evidenti dopo 20 giorni. Una forte immunità ritarda significativamente i primi sintomi dell'epatite, sopprimendone lo sviluppo e prolungando il periodo di incubazione del virus.
Una volta nel flusso sanguigno, l'epatite virale D viene trasportata da un flusso al fegato e lì inizia a moltiplicarsi, il che colpisce le cellule del fegato e il sistema immunitario che produce anticorpi. L'attacco del sistema immunitario ha lo scopo di distruggere il virus B. Quando viene sconfitto, anche il virus D non può riprodursi. Allo stesso tempo, le cellule del fegato (epatociti) sono già danneggiate dall'attacco degli anticorpi all'infezione che contenevano.
Sintomi dell'epatite D:
- Scolorimento (ingiallimento) del bianco degli occhi, della pelle, delle mucose.
- L'urina diventa più scura, le feci diventano gradualmente bianche.
- Il paziente avverte dolore ai muscoli, alle articolazioni.
- Temperatura corporeain aumento.
- Si avverte un forte dolore nella regione dell'ipocondrio destro.
- La pelle è periodicamente ricoperta da piccole vesciche rosa. L'eruzione cutanea appare rapidamente e scompare rapidamente senza la minima traccia.
- Alla palpazione dell'addome, il medico rileva un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.
- Il paziente avverte costantemente affaticamento, le prestazioni diminuiscono, compare un forte prurito della pelle.
- Senza alcun prerequisito, compaiono lividi in diverse parti del corpo, in bocca si manifesta un sapore amaro, l'appetito scompare, bruciore di stomaco e tormenti eruttanti.
Gli stessi sintomi compaiono quando è colpita l'epatite B. Un esame del sangue per gli anticorpi e altri studi possono rivelare quale infezione ha causato il deterioramento della salute e segni formidabili.
Classificazione
L'epatite D ha due forme principali di patologia:
- Acute - si verifica quando i due virus dell'epatite HBV e HDV vengono infettati contemporaneamente. Questa forma della malattia viene trattata con successo, nonostante il suo decorso grave. La diffusione dell'infezione viene facilmente fermata, il corpo sviluppa una forte immunità a entrambi i tipi di virus.
- L'epatite cronica D si forma quando il paziente era già portatore del virus HBV e successivamente è stato infettato dal virus delta. La malattia avrà scoppi e decadimento. Le esacerbazioni possono verificarsi sullo sfondo dell'uso di cibo spazzatura, alcol, una diminuzione delle funzioni protettive del corpo, in assenza di terapia conservativa.
Quando si verifica una fase gravela patologia del paziente è perseguitata da forti mal di testa, vertigini, insonnia, improvvisa perdita di coscienza, disorientamento nel tempo. Ci sono anche sintomi di patologia sulla pelle. Tra questi ci sono vene varicose, lividi e lividi, frequenti e abbondanti emorragie dal naso.
Diagnosi
Per il trattamento e la diagnosi, si rivolgono a uno specialista in malattie infettive. L'epatite A, B, C, D e altre forme di patologia lasciano segni individuali della loro presenza nel corpo. Aiutano a determinare il grado di sviluppo della malattia, la stabilità dell'immunità, a prevedere l'ulteriore progresso della malattia.
Tipi di test:
- Sangue venoso per il rilevamento di 5 tipi di anticorpi.
- Esami del sangue biochimici.
- Ultrasuoni per studiare lo stato degli organi interni, principalmente il fegato e la milza.
- Biopsia della puntura. Il metodo esamina le cellule del fegato e consente molto probabilmente di confermare o confutare la diagnosi. Il materiale viene prelevato inserendo un ago nella zona del fegato, la procedura viene eseguita in anestesia locale.
Il sangue per l'analisi dell'epatite D viene prelevato da una vena. Un prerequisito è la necessità di assumerlo a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino. Gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario, gli antigeni e l'RNA del virus vengono rilevati nel sangue.
Cosa rivela lo studio
Una malattia come l'epatite D è stata studiata abbastanza bene. Anche il modo in cui viene trasmessa da persona a persona è noto in modo affidabile. Ma la scienza medica non può prevedere come ciascunoun paziente specifico risponderà alla terapia, se il suo corpo sarà in grado di superare completamente la malattia, per quanto tempo vivrà il paziente rispettando rigorosamente tutte le raccomandazioni del trattamento conservativo.
Quando conduce uno studio, uno specialista presta attenzione agli anticorpi che determinano lo stadio della malattia:
- Immunoglobuline M anti-HDV. La loro presenza nel sangue significa che la malattia è in una fase acuta. Sono prodotti dal sistema immunitario dell'organismo per neutralizzare l'azione del virus e segnalare la mobilitazione di altri membri della difesa interna. Il risultato dell'attività dovrebbe essere la dissoluzione del virus da parte degli enzimi e il suo assorbimento da parte dei macrofagi.
- L'immunoglobulina G anti-HDV è una vittoria pratica sul virus. Se vengono trovati in un esame del sangue, significa che il corpo ha affrontato con successo l'epatite e ha persino sviluppato una forte immunità alla malattia.
L'assenza di anticorpi del gruppo M nel sangue indica che la malattia è passata allo stadio cronico. L'epatite D richiederà una lunga e scrupolosa terapia da parte del paziente e del medico. Il trattamento mira a mobilitare il sistema immunitario e creare le condizioni per attivare le riserve interne dell'organismo affinché possa superare la malattia. Quanto tempo ci vorrà, lo specialista non può prevedere.
Trattamento
Come trattare l'epatite D, dirà il medico. Dopo aver diagnosticato la malattia per il paziente, inizia un lungo processo terapeutico, parte del quale viene implementato nel reparto di degenza per malattie infettive dell'ospedale. Il trattamento viene effettuato in tredestinazioni principali:
- Terapia antivirale. Il trattamento farmacologico consiste nell'uso del farmaco "Interferone alfa". Fino a poco tempo fa venivano utilizzati anche altri farmaci (Lamivudina, Famciclovir, ecc.), ma non mostravano risultati significativi. "Interferone alfa" rafforza l'immunità delle cellule epatiche sane, aumentando la loro resistenza alla penetrazione del virus. Inoltre, il farmaco supporta i macrofagi (cellule immunitarie) per combattere il virus, ha un effetto negativo sulla capacità del virus di riprodursi. L'interferone alfa viene introdotto nel corpo sotto forma di supposte rettali. La durata del ricovero in alcuni casi è di 48 settimane.
- Le funzioni epatiche sono supportate dall'assunzione di epatoprotettori. Questi farmaci includono - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", ecc. La composizione dei farmaci include sostanze che fungono da materiale da costruzione del fegato. Gli epatoprotettori vengono assunti per un lungo periodo, almeno 3 mesi alla dose di 1 capsula 3 o 4 volte al giorno.
- La normalizzazione del fegato è necessaria anche per la vita del corpo, quindi lo specialista prescrive farmaci per regolare la secrezione biliare e proteggere le cellule del fegato dalle tossine (Gepabene, Tykveol, ecc.). Per normalizzare i processi metabolici vengono prescritti preparati a base di aminoacidi ("Geptral", "Hepa-Merz", ecc.).
- La rimozione delle tossine che violano le funzioni protettive del fegato viene effettuata mediante l'assunzione di adsorbenti ("Enterosgel", "Polysorb"). Insieme alle tossine, raccolgono e rimuovono i prodotti di decomposizione nell'intestino, migliorando le condizioni generali del paziente. Preparativiseguire corsi della durata di 14 giorni con una pausa di 2-3 settimane. La ricezione degli adsorbenti è indicata durante l'intero periodo di trattamento.
Dieta
L'epatite virale D è accompagnata da disturbi del fegato, quindi è importante che il paziente segua la dieta e si attenga rigorosamente alla dieta raccomandata. La tabella di trattamento n. 5 (secondo Pevzner) è presa come base della nutrizione. I fritti sono completamente esclusi dalla dieta. Attenzione alla quantità di liquidi bevuti al giorno (almeno 2 litri).
I prodotti vengono bolliti o cotti al vapore, stufati. Inoltre, non puoi mangiare carne grassa, pesce, brodi ricchi, cibi in salamoia e affumicati, dolciumi, frutti di bosco e frutta, muffin, cioccolato, uova.
La tavola quotidiana dovrebbe contenere una grande quantità di fibre (cereali, verdure), latticini, carne e pesce dietetici. La dimensione delle porzioni è piccola, il ricevimento viene effettuato in modo frazionato (5-6 volte al giorno) a intervalli uguali. La durata della dieta è determinata da uno specialista. Il passaggio alla dieta numero 4 viene effettuato quando compaiono i segni di recupero.
Ricette di medicina tradizionale
Qualsiasi medicinale dei guaritori popolari ha lo scopo solo di rafforzare il sistema immunitario e supportare le funzioni del fegato. Non possono curare la malattia, ma daranno un sollievo significativo alla condizione e accelereranno il processo di guarigione con i progressi emergenti.
Ricette di fitoterapia:
- Radice Inelecampane. Radice secca in polverele piante ne prendono un pizzico (con la punta di un coltello) 2 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
- Tintura di radice di rafano per ripristinare le funzioni antitossiche del fegato: tritare 250 g di radice di rafano in un frullatore o grattugiare e versare acqua calda bollita (0,5 l). Insistere durante il giorno, filtrare, bere la tintura 1 cucchiaio da dessert 3 volte al giorno (20 minuti prima dei pasti). Il corso dura fino a 3 mesi.
- Ricezione di prodotti dell'apicoltura (perga o polline di fiori) 30 g al giorno al mattino. La durata della terapia è illimitata.
- Tè fito - foglie di salvia, assenzio, bacche di ginepro si mescolano in quantità uguali e prendono 0,5 tazze di composizione secca. Versare acqua bollente sulle erbe aromatiche (3 tazze), insistere e filtrare. Bevi tutto il tè preparato durante il giorno.
Vaccinazione
La vaccinazione contro l'epatite B è la migliore prevenzione dell'epatite D. La vaccinazione riduce il rischio di infezione del 90%, crea un'immunità stabile per decenni. Questo passaggio non aiuterà i pazienti con epatite cronica B.
Per un'immunità stabile, la vaccinazione viene eseguita tre volte. Dopo l'introduzione della prima dose, il paziente successivo riceve un mese dopo e l'ultimo 4 o 6 mesi dopo la prima fase della vaccinazione. In Russia, tutti i neonati sono vaccinati contro l'epatite D. Vi sono alcuni gruppi di popolazione a rischio. Indipendentemente dalla vaccinazione precedente, dovrebbero essere vaccinati in aggiunta.
Chi ha bisogno di una vaccinazione preventiva:
- La famiglia di una persona con diagnosi di epatite B.
- Pazienti che necessitano di continue trasfusioni di sangue.
- Persone che cambiano spesso partner sessuali.
- Consumatori di droghe per iniezione.
- Pazienti con HIV, AIDS, patologie epatiche croniche, malattie sessualmente trasmissibili.
Conoscendo tutte le modalità di diffusione dell'epatite D, non è difficile indovinare quali regole possono proteggere dalle infezioni:
- Utilizzare solo prodotti per l'igiene personale (pinzette, pinzette, forbici, accessori da barba, spazzolini da denti, ecc.).
- Sesso sicuro.
- Rifiuto delle cattive abitudini (alcol, tossicodipendenza).
- Requisiti per gli operatori della clinica nell'attenta lavorazione degli strumenti.
Per i pazienti con diagnosi di epatite D, come dimostra la pratica medica, una moderata attività fisica è molto benefica. Sotto carico, il metabolismo viene normalizzato, vengono avviati i processi di recupero, l'apporto di ossigeno ai tessuti migliora e l'immunità viene rafforzata. Ai primi segni di remissione, è necessario iniziare a praticare sport. La preferenza è data a cardio, ciclismo, camminata, ecc.
Previsione
La forma acuta di epatite D risponde bene al trattamento. La malattia, diagnosticata nelle fasi iniziali, si risolve con un trattamento adeguato, il paziente guarisce nel 95% dei casi. Allo stesso tempo, le funzioni e le cellule del fegato vengono completamente ripristinate e il corpo sviluppa una forma stabile di immunità.
L'epatite cronica è quasi incurabile, solo il 15% dei pazienti guarisce completamente. Il successo della terapia e il raggiungimento della remissione completa dipendono dalla tempestività della diagnosi,rispetto di tutte le condizioni di trattamento, l'umore del paziente. Nessuno può prevedere la durata del trattamento.
