Quali sono le cause della perdita della vista? Che tipo di processo è questo? Troverai le risposte a queste e ad altre domande nell'articolo. La perdita della vista può verificarsi sia cronicamente (cioè per un lungo periodo di tempo) che acutamente (cioè bruscamente). Le cause della perdita della vista saranno discusse di seguito.
Range di perdita della vista
Ci sono varie scale per descrivere la perdita della vista ei suoi gradi. Si basano sull'acuità visiva. Nella prima edizione, l'Organizzazione Nazionale della Sanità nell'ICD caratterizza la distinzione come "legalmente non vedente" e "legalmente vedente".
ICD-9, creato nel 1979, ha introdotto la scala continua più piccola con tre livelli: visione standard, vista scarsa e cecità.
Perdita acuta della vista
La perdita acuta della vista può manifestarsi all'improvviso. Può essere causato da disturbi della retina o del nervo ottico, opacità dei mezzi di rifrazione, disturbi funzionali o disturbi delle vie visive. Potrebbe anche essere involontario.scoperta del fatto della perdita permanente della vista.
Torbidità del mezzo rifrattivo
Le cause della perdita della vista non sono sempre note. La torbidità del mezzo rifrattivo nell'occhio, come il cristallino, la cornea, il corpo vitreo e la camera anteriore, può portare a una perdita acuta della vista, che si manifesta come visione ridotta o offuscata.
Sebbene le reazioni pupillari possano essere influenzate, questi sintomi di solito non causano danni alla relativa sensibilità delle pupille. L'opacità appare a causa di ifema, edema corneale, emorragia del vitreo e cataratta.
Danno al nervo ottico
Continuiamo a considerare le cause della perdita della vista. La perdita acuta della vista può essere causata da malattie che colpiscono il nervo ottico. I sintomi includono un difetto afferente pupillare, un riflesso pupillare atipico quando i nervi ottici sono interessati da un solo lato. Ciò può verificarsi anche a causa dell'effetto della luce stroboscopica.
La condizione del nervo ottico dipende da molti disturbi, tra cui gonfiore del disco, papillite, glaucoma, arterite a cellule giganti, neurite ottica e neuropatia ischemica del nervo ottico.
Malattie retiniche
Quali altre cause di improvvisa perdita della vista ci sono? Questa malattia può causare difetti alla retina. Dopotutto, se la retina è interessata, di solito questo è accompagnato da un difetto nella sensibilità delle pupille. Le cause che influenzano o distruggono l'attività retinica includono:
- retinite pigmentosa o occlusione vascolare retinica,la più importante delle quali è l'occlusione dell'arteria retinica mediana;
- distacco di retina;
- fenomeni degenerativi (es. degenerazione maculare).
I test nel 2013 hanno avvicinato la possibilità di una riparazione completa della retina.
Ipossia
Tutti dovrebbero conoscere le cause dell'improvvisa perdita della vista. È noto che gli occhi sono molto sensibili alla localizzazione dell'apporto di ossigeno. L'oscuramento della vista (grigio o oscurità) è accompagnato da una perdita della percezione periferica e può derivare da shock, pressione sanguigna bassa, g-LOC (problemi legati all'aviazione).
Può anche verificarsi spontaneamente, soprattutto se una persona non è completamente sana. La vista di solito ritorna non appena vengono eliminate le cause che localizzano il flusso sanguigno.
Violazione dei percorsi visivi
Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per l'improvvisa perdita della vista. Tra questi ci sono i disturbi delle vie visive. Cos'è? Questi sono tutti i problemi che interrompono l'attività del percorso visivo. Molto raramente, la perdita visiva acuta è causata dall'emianopsia omonima e, ancor più raramente, dalla cecità corticale.
Tra le altre cose, le lesioni possono causare un'improvvisa perdita della vista in entrambi gli occhi.
Compromissione funzionale
Il termine "disturbo funzionale" è usato oggi quando il paziente ricorre alla simulazione e all'isteria. Questo determina la capacità del medico di rilevare le abilità soggettive del paziente (e quindi determinare se il paziente vede o meno).
Sfumature
Nel linguaggio medico, la perdita della vista è chiamata amaurosi. Sai già che leipuò derivare da ischemia o distacco della retina, danno bilaterale alla corteccia degli occhi o distruzione dei nervi ottici. I pazienti con malattia in fase di sviluppo acuto richiedono un trattamento immediato per la perdita della vista e il ricovero in ospedale.
Allo stesso tempo, le informazioni che il medico di emergenza riesce a raccogliere sono importanti e aiutano a fare rapidamente una diagnosi in fase ambulatoriale.
Perdita della vista in un occhio
Cosa causa l'improvvisa perdita della vista in un occhio? Tale difetto di solito appare come risultato di un danno al nervo ottico o alla retina e ad altre strutture dell'occhio. Una delle sue cause frequenti è un disturbo temporaneo della circolazione sanguigna nella retina. Di norma, i pazienti lamentano un velo che è apparso all'improvviso davanti all'occhio e spesso cattura solo una frazione del campo visivo.
A volte, si notano contemporaneamente debolezza temporanea negli arti opposti e ridotta sensibilità. Questo episodio può durare da due minuti a tre ore.
L'embolia dell'arteria retinica da una placca ulcerosa aterosclerotica nell'arteria carotide interna, nell'arco aortico o dal cuore (spesso con fibrillazione atriale o danno valvolare) è la causa della perdita della vista nel 90% dei casi.
Molto meno spesso, una persona perde la vista a causa di un calo della pressione sanguigna con grave stenosi dell'arteria carotide interna. D'accordo, ci sono un numero enorme di ragioni per la perdita della vista in un occhio.
Se ciò accade all'improvviso, potrebbe essere un presagio di un ictus e la persona dovrebbe essere immediatamente esaminata attivamente. Il trattamento della perdita della vista di questa forma viene effettuato con l'aiuto dell'assunzione continua di aspirina (100-300 mg al giorno) o anticoagulanti indiretti (per l'embolia cardiogena).
Cecità transitoria dell'emicrania
Quali sono le cause della perdita temporanea della vista in un occhio? Nei giovani, può verificarsi cecità transitoria in un occhio a causa dell'emicrania retinica. La perdita della vista in questo caso è indicata come un'aura di emicrania, che si manifesta poco dopo l'inizio del mal di testa o precede il suo attacco.
Tuttavia, anche con un'anamnesi standard, è opportuno escludere patologie del cuore e delle arterie carotidi con test specifici. La diagnosi differenziale viene eseguita anche con un'aura visiva sotto forma di scotoma migratorio tremolante in un tipico attacco di emicrania. Ma l'aura visiva coinvolge tipicamente i campi visivi sinistro e/o destro in entrambi gli occhi piuttosto che in un occhio. Inoltre, anche quando chiudi gli occhi, rimane visibile al buio.
Perdita della vista dovuta a neuropatia ischemica
La neuropatia oftalmica ischemica anteriore è causata da una mancanza di flusso sanguigno attraverso l'arteria ciliare posteriore, che fornisce sangue al disco di questo nervo. Clinicamente, si esprime in un'improvvisa perdita della vista in un occhio, che non è accompagnata da dolore al bulbo oculare. La diagnosi di perdita della vista può essere confermata esaminando il fondo oculare. Qui dovrebbero essere rilevati edema ed emorragia nell'area del disco del nervo ottico.
Il più delle volte progredisce nei pazienti con diabete mellito e ipertensione arteriosa a lungo termine, spesso nei pazientipolicitemia o vasculite. Nel 5% dei casi (il più delle volte nei pazienti di età superiore ai 65 anni), la neuropatia è associata all'artrite temporale.
Il trattamento di questo tipo di perdita della vista richiede una terapia urgente con corticosteroidi per prevenire la perdita della vista del secondo occhio. La diagnosi di arterite temporale è semplificata dal rilevamento di indurimento doloroso, assenza di pulsazioni dell'arteria temporale e segni di polimialgia reumatica.
Raramente le persone perdono la vista a causa della neuropatia ottica ischemica posteriore. Di solito è causato da una combinazione di ipotensione arteriosa e grave anemia, che può essere la causa dell'infarto nervoso nel segmento retrobulbare. A volte la neuropatia ischemica posteriore appare sullo sfondo di una grande perdita di sangue durante interventi chirurgici, traumi e sanguinamento del tratto gastrointestinale. Le trasformazioni nel fondo non si trovano qui.
In una crisi ipertensiva, la vista può diminuire improvvisamente a causa del gonfiore ischemico del disco ottico o dello spasmo delle arterie retiniche. Una diminuzione troppo rapida della pressione sanguigna può portare a un infarto del nervo ottico.
Perdita della vista a causa di neurite ottica
La neurite oculare è una malattia infiammatoria demielinizzante che spesso coinvolge il segmento retrobulbare del nervo (neurite retrobulbare), quindi il test iniziale del fondo oculare non riesce a rilevare la patologia.
In molti pazienti, oltre alla perdita acuta della vista, c'è dolore al bulbo oculare, che aumenta con il movimento. Più spesso perdita della vistaprogredisce in giovane età, può ripresentarsi ed è spesso la prima manifestazione della sclerosi multipla. Il trattamento della perdita della vista di questa forma viene eseguito mediante somministrazione endovenosa di dosi impressionanti di "metilprednisolone" (1 g al giorno per 3 giorni), che accelera la rigenerazione.
Cosa succede con la neuropatia tossica?
La neuropatia ottica tossica può causare un'improvvisa perdita della vista in entrambi gli occhi. La neuropatia tossica può derivare da avvelenamento da monossido di carbonio, alcol metilico o antigelo (glicole etilenico).
Uno sviluppo più regolare della neuropatia dei nervi ottici con un aumento dell'atrofia senza uno stadio di edema del disco può essere causato da alcuni farmaci: isoniazide, amiodarone, levomicetina (cloramfenicolo), streptomicina, digossina, penicillamina”, “Ciprofloxacina”, così come arsenico, piombo o tallio.
Pressione intracranica aumentata
La cecità può verificarsi a causa dell'ipertensione endocranica e della progressione dei dischi ottici congestizia (con tumori cerebrali o ipertensione endocranica benigna). È spesso preceduto da brevi episodi di visione offuscata in entrambi o in un occhio, che compaiono durante la trasformazione della posizione del corpo e durano un paio di secondi o minuti.
La terapia consiste nell'introduzione del "Methylprednisolone" (250-500 mg per via endovenosa) e un consulto urgente con un neurochirurgo e un oculista.
Infarto occipitale
La cecità improvvisa in entrambi gli occhi può essere dovuta a un infarto bilaterale dei lobi occipitali(cecità corticale). Di solito si verifica a causa di un'ipotensione sistemica arteriosa prolungata o del blocco dell'arteria basilare (di solito a causa di un'embolia). La fonte dell'embolia sono solitamente le placche aterosclerotiche situate nelle arterie vertebrali.
Insufficienza vertebro-basilare con paresi o parestesia bilaterale o unilaterale, disartria, atassia, vertigini, emianopsia, visione doppia di solito si verifica prima della perdita della vista.
A differenza della cecità bilaterale, che appare come conseguenza di un danno ai nervi ottici, con la cecità corticale, le reazioni pupillari rimangono intatte. In alcuni pazienti con cecità corticale, l'anosognosia progredisce: un tale paziente afferma di non essere cieco, di aver semplicemente dimenticato gli occhiali, o la stanza è buia.
Perdita della vista nell'isteria
Studi attentamente le cause della perdita della vista a breve termine, e quindi puoi evitare tali incidenti. Una perdita acuta della vista può essere di natura psicogena ed essere una delle manifestazioni dell'isteria. Di norma, tali pazienti (più spesso giovani donne) dichiarano che tutto ciò che li circonda è immerso nell'oscurità (i pazienti con cecità organica corticale spesso non riescono a descrivere le loro sensazioni visive).
Nell'anamnesi si trovano spesso i seguenti sintomi isterici:
- Mutismo.
- Pseudoparesi.
- Attacchi isterici.
- Gola alla gola.
- Disturbi isterici dell'andatura.
Sullo sfondo di una perdita acuta della vista, le reazioni pupillari sono generalmente standard, non ci sono sintomi staminali. A differenza didi coloro che li circondano, la cui estrema ansia e presenza obbligatoria possono servire come ulteriore criterio diagnostico, i pazienti spesso non sono allarmati, ma piuttosto calmi, e talvolta addirittura sorridono enigmaticamente ("bella indifferenza").
Motivi della graduale perdita della vista
Se senti una diminuzione della vista e un costante affaticamento dei bulbi oculari, ciò potrebbe essere il risultato di una lettura errata, dell'illuminazione o del lavoro al computer. È anche possibile che sia legato all'età. Ma spesso i problemi sono molto più profondi. I motivi della perdita della vista (qui non prendiamo in considerazione il computer, l'età e l'illuminazione) sono i seguenti:
- La fatica è la causa più importante della graduale perdita della vista. Se una persona non mangia correttamente, non dorme abbastanza, ha uno stress regolare, tutto il corpo ne soffre. I tuoi occhi daranno in primo luogo il tuo stato di turbamento. Probabilmente tu stesso hai notato che gli occhi dopo una notte tempestosa sono stanchi, doloranti e arrossati. Per molte persone, una dura giornata di lavoro è sufficiente per tornare a casa con un aspetto stanco e spento.
- Un' altra nota causa di problemi alla vista sono le cattive abitudini. Molte persone sanno che le persone che abusano di droghe, fumo e alcol hanno spesso problemi di vista, che è il risultato di un effetto diretto di sostanze nocive sui vasi degli occhi. Il limitato afflusso di sangue rende fragili i vasi oculari e compromette la vista.
- Inoltre, la vista può deteriorarsi gradualmente a causa della presenza di varie malattie infettive e veneree.disturbi in cui i nervi sono distrutti. Tale danno colpisce l'intero corpo, comprese le terminazioni nervose responsabili della vista.
- Le tossine influiscono anche sull'acuità visiva. Scorie e altre sostanze nocive con cui una persona inquina il proprio corpo compaiono a causa di una situazione ambientale sfavorevole e della malnutrizione.
Trattamento
Il trattamento di una malattia di forma secondaria causata da un disturbo consiste nel trattamento della malattia sottostante. Al fine di prevenire l'insorgenza di varie malattie degli occhi e mantenere la vista, è necessario eseguire la profilassi in tempo. Ogni anno è necessario visitare un oftalmologo, che nelle fasi iniziali rivelerà tutte le patologie immaginabili.
Devi anche seguire semplici regole: riposa regolarmente gli occhi, usa una buona illuminazione, avere la posizione corretta quando leggi e scrivi, fai esercizi per gli occhi.
Puoi anche considerare preparazioni che contengono un complesso di vitamine. Questi potrebbero essere:
- "Retinolo" (vitamina A). Influisce sulla riproduzione e sulla crescita delle cellule.
- "Tocoferolo" (vitamina E). Previene il distacco della retina.
- Acido ascorbico (vitamina C). Responsabile della rigenerazione dei tessuti, della sintesi del collagene e della coagulazione del sangue.
- "Tiamina" (vitamina B1). Contribuisce alla pressione intraoculare standard e altri.
Sugli scaffali delle farmacie puoi trovare un numero enorme di farmaci diversi per essere curati per la disabilità visiva.
Cecità temporanea e cecità congenita
Quali altre cause di perdita temporanea della vista ci sono? C'è un tale concettocome "cecità da neve" - la sconfitta della cecità transitoria dalla luce intensa. Questa condizione ha preso il nome da un gran numero di casi di perdita della vista di natura antispasmodica dalla contemplazione della luce solare intensa e delle distese innevate, che, di regola, dura da un paio di secondi a diversi minuti.
Nel 21° secolo, l'ingegneria genetica ha fatto passi avanti e ora i medici possono aiutare i pazienti con una diagnosi come la cecità congenita. Fino a poco tempo, questa malattia era considerata incurabile.
Glaucoma
Qual è la causa principale della perdita della vista nel glaucoma? È noto che il glaucoma è un gruppo di disturbi caratterizzati da una progressiva diminuzione della vista causata da un aumento della pressione all'interno dell'occhio al di sopra di quella tollerabile per il nervo ottico. Il glaucoma si sviluppa per vari motivi, ma lo sviluppo di questa malattia porta alla perdita irreversibile della vista a causa dell'atrofia del nervo ottico.
Qual è la prevenzione del glaucoma? Le persone di età superiore ai 50 anni dovrebbero sottoporsi a una visita medica programmata ogni anno con un esame del fondo e la misurazione della pressione oculare (effettuata da un oculista locale in un policlinico). Prenditi cura dei tuoi occhi e rimani in salute!
