Nel senso tradizionale, un sintomo così comune come una sensazione di bruciore al petto è un segno di malattie cardiache. L'angina pectoris o l'infarto del miocardio sono di solito i primi candidati alla causa della sensazione di bruciore al torace. Tuttavia, un tale sintomo parla spesso a favore di altre malattie, la cui diagnosi differenziale richiede il chiarimento della natura della sensazione di bruciore, la sua localizzazione e le caratteristiche dell'aspetto, l'identificazione di disturbi e disturbi concomitanti.
Significato medico del sintomo
Il sintomo di bruciore al petto è molto eterogeneo e può essere causato da malattie dell'apparato digerente, broncopolmonare, cardiovascolare, muscolo-scheletrico. Meno comunemente, la fonte di bruciore al petto sono le malattie della pelle, i vasi linfatici e le patologie autoimmuni sistemiche. Ancora più raramente, la causa è un danno ai nervi periferici sotto forma di herpes zoster, radicolopatia.
I medici di base (medici di emergenza e di medicina generale), così come medici di base, cardiologi, chirurghi, pneumologi e neurologi affrontano questo sintomo più spesso di altri. I reclami di sensazione di bruciore sono estremamente rari nella pratica di ematologi e psichiatri. Per uno specialista, la causa più ovvia di un sintomo viene individuata semplicemente dopo un approfondito interrogatorio del paziente, l'esecuzione di un elettrocardiogramma e l'interpretazione dei reclami associati.
Sintomo del profilo cardiaco
Secondo le convinzioni consolidate dei pazienti, il bruciore al petto è solo un sintomo di una malattia cardiologica. In re altà, questo non è vero, sebbene i cardiologi considerino questo disturbo specifico per lesioni ischemiche in combinazione con dolore toracico. In caso di attacco di angina pectoris o come risultato dello sviluppo di infarto del miocardio, è proprio un insieme di questi sintomi che appare. Solo bruciore senza dolore e mancanza di respiro non è specifico per eventi coronarici acuti.
Quando compare un infarto miocardico o un attacco di angina pectoris complessi di disturbi al torace: a sinistra, c'è un dolore bruciante convulsivo che si sviluppa a seguito dell'attività fisica. Solo occasionalmente si verifica un infarto o un attacco anginoso a riposo. La natura di questi dolori e bruciori non cambia a seconda della posizione del corpo, del movimento del cingolo scapolare e del busto, della profondità dell'ispirazione. Poi la sensazione di bruciore infastidisce proprio dietro lo sterno, mentre il dolore di natura pressante è localizzato sia dietro lo sterno che nella proiezione del cuore. Il dolore può anche irradiarsi al collo.e mascella inferiore, riflessa nello spazio interscapolare o direttamente sotto la scapola sinistra, un po' meno spesso - nella spalla sinistra.
La natura del dolore in un evento coronarico acuto dipende dalla localizzazione dell'ischemia o della necrosi lungo la parete anteriore, laterale o posteriore del ventricolo, nonché dall'estensione della lesione. Nei pazienti con neuropatie periferiche concomitanti (alcoliche o diabetiche), il dolore e il bruciore sono lievemente sviluppati. Pertanto, l'angina pectoris o un attacco cardiaco possono essere accompagnati dai sintomi più gravi caratteristici dell'insufficienza cardiaca acuta o, con una piccola quantità di danno, procedere senza disturbi significativi.
Infarto e angina
Lamentele di dolore e bruciore al petto nella regione del cuore come segnale di danno cardiaco si verificano durante un attacco di angina pectoris o un attacco di cuore. Nel secondo caso, se il dolore non si ferma dopo 2 volte l'assunzione di nitrati a breve durata d'azione, è necessaria l'assistenza medica. E nel primo, nel caso dell'angina pectoris, quando bruciore e dolore sono sempre provocati da un carico uguale o equivalente, è necessaria la nitroglicerina. È la sensazione di bruciore al petto quando si cammina o si salgono le scale, che è accompagnata da mancanza di respiro e una sensazione di forte pressione al petto, è un sintomo di angina pectoris.
Questo disturbo si verifica a causa di uno spasmo coronarico episodico, a causa del quale, durante l'esercizio, il consumo di energia nel cuore aumenta e, a causa del lume ristretto delle arterie, non è possibile erogare la quantità richiesta di ossigeno e substrato energetico. Datola condizione scompare da sola 3-15 minuti dopo la cessazione del carico o 3-7 minuti dopo l'assunzione di nitrati a breve durata d'azione.
La comparsa di una sensazione di bruciore nella parte sinistra del torace o dietro lo sterno, insieme al dolore, si verifica con carichi stereotipati, ad esempio quando si cammina da 250 a 500 metri o si salgono 2-3 rampe di scale. La risorsa di ciascun paziente dipende dalla classe funzionale dell'angina pectoris, che è determinata in base alla tolleranza all'esercizio. Un po' meno spesso, il dolore anginoso si manifesta con una crisi ipertensiva e parossismi di tachiaritmie.
Disturbi dell'apparato digerente
Il bruciore al petto è un sintomo di malattie dell'apparato digerente, anche se molti pazienti sono convinti che nelle malattie dello stomaco, dell'esofago, del fegato e del pancreas, il dolore infastidisca sempre lo stomaco. In effetti, esiste un gruppo di disturbi gastrici ed esofagei che sono infastiditi da bruciore al petto e dolore al petto. Tuttavia, questi sintomi sono solitamente associati a dispepsia o cattivo gusto in bocca e amarezza al mattino, eruttazione, nausea o vomito.
Il bruciore nella regione epigastrica e nel cuore, oltre che nella proiezione dello sterno, è un sintomo generale specifico delle malattie dell'esofago: esofagite, malattia da reflusso, tumori. Quindi la sensazione di bruciore al petto è costante o associata al mangiare. Con le lesioni esofagee, i disturbi si verificano immediatamente al momento della deglutizione del cibo e con lo stomaco, ad esempio, con un'ulcera allo stomaco, dolore e bruciore nell'epigastrio eil dolore al petto si manifesta 30 minuti o più dopo aver mangiato.
Verifica dei disturbi esofagei e gastrici
GERD, esofagite, gastrite cronica o ulcere allo stomaco hanno maggiori probabilità di essere riscontrati nei pazienti che presentano questi disturbi. Meno comunemente, viene determinata la stenosi pilorica, la stenosi dell'esofago, la sindrome di Mallory-Weiss, accompagnata da vomito frequente. Allo stesso tempo, i tumori dell'esofago sono caratterizzati da bruciore al torace, violazione della deglutizione del cibo e vomito di cibo invariato (succo gastrico non digerito e non trattato).
Il vomito esofageo potrebbe non essere il primo sintomo di un tumore, poiché si verifica quando il lume dell'esofago è ostruito. Il bruciore nelle lesioni oncologiche dell'esofago appare anche più tardi, il che richiede un esame e una decisione sull'operazione. I disturbi gastrici ed esofagei possono essere verificati eseguendo la gastroscopia a raggi X e la fibrogastroscopia con una biopsia obbligatoria.
Disturbi del sistema respiratorio
Bruciore al petto quando si tossisce o si respira è un sintomo di danno ai polmoni, ai bronchi o alla membrana pleurica. Molto spesso, un tale disturbo è causato dalla presenza di pleuropolmonite. In questo caso, l'infiammazione si sviluppa in una piccola area marginale del polmone, che è accompagnata da un danno simultaneo alla pleura. Ciò significa che insieme alla polmonite compare prima la pleurite secca e poi essudativa.
Bruciore e dolore al torace nel sito della lesione, aggravati da profonda inspirazione o tosse, sono un segno di pleurite secca o gonfiore della pleura. In caso di ulteriore sviluppopleurite essudativa, il dolore si attenua, il paziente sembra migliorare. Tuttavia, in re altà, il versamento essudativo aggrava lo stato di salute, anche se ci sono meno disturbi.
Cancro della cavità toracica
In un sintomo come una sensazione di bruciore al petto, le cause possono essere molto diverse, fino allo sviluppo di un tumore della pleura, dei bronchi, della mammella, dell'esofago o del polmone. Pertanto, in caso di tale reclamo, il paziente richiede uno studio approfondito del sintomo e un esame appropriato. Allo stesso tempo, c'è una regola non detta in medicina che dice che in tutti i casi non chiari, il cancro dovrebbe essere sospettato.
Sebbene questa frase suoni drammatica, tuttavia, nella fase della diagnosi differenziale, se non vengono rilevati cambiamenti nei test di laboratorio e nell'elettrocardiogramma, si dovrebbe essere guidati verso l'esecuzione di FEGDS e radiografie. Questi ultimi sono necessari per escludere ulcere e polmoniti e sono anche in grado di fornire informazioni sulla presenza di un tumore nell'apparato digerente o broncopolmonare.
Avviso di cancro
In caso di malattie oncologiche, può verificarsi una sensazione di bruciore al torace a destra o dietro lo sterno, spesso di natura permanente, che ha una chiara dipendenza dalle fasi della respirazione o dell'assunzione di cibo. A volte la sensazione di bruciore ti infastidisce costantemente e non dipende dal movimento. Molto spesso, nelle malattie oncologiche, compare nel momento in cui il tumore del focolaio primario ha metastatizzato e sviluppato nel sito di screening, comprimendo i tessuti circostanti o formando una fistolasposta.
Ad esempio, i tumori dell'esofago compaiono inizialmente non con una sensazione di bruciore al petto, ma con problemi di deglutizione, eruttazione e talvolta un lieve bruciore di stomaco. La sensazione di bruciore stessa inizia a disturbare nel momento in cui, a causa della costante ostruzione del lume dell'esofago e della ritenzione di cibo, le sue aree sovrastanti si espandono. Inoltre, la comparsa di questo sintomo si osserva nel caso della formazione di un tratto fistoloso che collega l'esofago alla trachea.
Sintomi come problemi di deglutizione e perdita di peso senza una ragione apparente sono i primi segni premonitori di un tumore nell'apparato digerente. Il bruciore al petto in questa situazione non è il sintomo principale, perché il più delle volte appare abbastanza tardi. Tuttavia, la comparsa di un tale sintomo richiede l'esame e l'identificazione della causa che lo ha causato.
Il bruciore nelle malattie neurologiche
Oltre alle malattie oncologiche, un sintomo come bruciore e formicolio al petto è anche caratteristico delle patologie neurologiche. Ad esempio, questo si osserva con herpes zoster, radicolopatia, lesioni della colonna vertebrale, nevralgia intercostale. Di norma, qui viene in primo piano il dolore al petto, che è acuto, lancinante o tagliente, dipende dalla posizione del corpo o aumenta con il movimento. Solo occasionalmente il dolore è permanente e può simulare un attacco anginoso, perché compare dopo l'esercizio.
Bruciore al petto a destra, così come dolore al petto nella proiezione delle scapole o lungo la colonna vertebrale -sintomi tipici delle lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico: osteocondrosi, artrosi deformante, spondilite anchilosante, spondilopatie. Allo stesso tempo, i sintomi sono contemporaneamente attribuiti alla neurologia, poiché a causa di queste malattie si verifica la compressione delle radici dei nervi spinali.
Il carattere lancinante del dolore con una chiara associazione con il movimento è specifico delle radicolopatie. Altri sintomi radicolari possono anche essere determinati dai neurologi, ognuno dei quali è specifico per un particolare sito di lesione. Spesso non c'è dubbio se il dolore e il bruciore al petto a destra o dietro lo sterno siano un segno di una malattia neurologica, poiché la diagnosi a volte è ovvia. Indipendentemente da ciò, il paziente ha bisogno di un ECG e di esami di laboratorio.
Ciò è necessario per escludere danni cardiaci, nonché per diagnosi non specifiche di malattie infettive, leucemia o ematosarcomi. Molti dei pazienti con malattie ematologiche maligne confermano che la loro malattia è stata rilevata senza disturbi a seguito di un esame emocromocitometrico completo durante un esame di routine o una visita medica.
Trattamento di malattie specializzate
Dopo aver esaminato un paziente con una lamentela di bruciore al petto, il trattamento viene prescritto in base alle violazioni riscontrate. Se i sintomi sono associati a infarto del miocardio, si preparano gli interventi interventistici, in caso di angina pectoris, il regime di trattamento viene adeguato. Se vengono rilevati tumori della mammella, del polmone, del bronco, della pleura, della faringe, dell'esofago o dello stomaco,un esame completo necessario per pianificare la portata dell'operazione.
Nel caso di polmonite, quando la questione dell'origine del sintomo viene rimossa eseguendo radiografie ed emocromo completo, viene prescritto un trattamento antibiotico e fisioterapico. In caso di malattia neurologica, la fisioterapia e l'anestesia sono appropriate. Inoltre, nella pratica quotidiana, il dettaglio di un sintomo di solito non causa difficoltà, poiché i reclami che lo accompagnano di solito consentono di fare una diagnosi in modo rapido e accurato.
CV
Le cause di un sintomo come una sensazione di bruciore al petto sono molto diverse. Tra queste ci sono malattie dell'apparato respiratorio, cardiovascolare e digerente. Occasionalmente, il bruciore è un segno di malattie oncologiche, neurologiche e della pelle. Allo stesso tempo, è importante capire che per interpretare il sintomo è necessario studiare i disturbi di accompagnamento, nonché le condizioni e gli schemi di insorgenza del bruciore, la sua persistenza o natura parossistica. Un sintomo isolato di bruciore al torace è eccezionalmente raro ed è indicativo di una lesione cutanea che è quasi sempre facile da individuare.
Il bruciore è un sintomo e non si può parlare di alcun trattamento senza una diagnosi adeguata. La tattica corretta è contattare uno specialista ed esaminare per identificare una causa specifica. È possibile iniziare il trattamento immediatamente se esiste una causa ovvia del sintomo. Tuttavia, se non ci sono effetti, le domande diagnostiche dovrebbero essere risolte fino a quando non viene fatta una diagnosi specifica e il sintomo scompare completamenterisultato del trattamento.
