Quando si sospetta la sifilide, i medici prescrivono un esame del sangue per gli anticorpi contro l'antigene della cardiolipina. Questo test è una versione migliorata della reazione di Wasserman (RW). Nella sua forma classica, il test RW non viene utilizzato da circa 30 anni. Al giorno d'oggi, questo studio viene effettuato esclusivamente con metodi immunologici. Quali sono i valori normali per questo test? E come decifrare correttamente i suoi risultati? Considereremo questi problemi nell'articolo.
Cos'è questo?
L'antigene della cardiolipina è una sostanza simile ai lipidi. Nella sua composizione, è simile alle proteine dell'agente eziologico della sifilide: il treponema pallido. Tale farmaco viene utilizzato per la diagnosi precoce di questa pericolosa malattia a trasmissione sessuale. Ti permette di identificare la patologia nelle prime fasi.
Il sangue venoso viene prelevato per l'esame e mescolato conantigene della cardiolipina. La reazione di interazione tra il biomateriale e il farmaco è chiamata microprecipitazione (RMP). Se una persona è sana, il suo sangue non produce anticorpi contro l'antigene. Se il paziente soffre di sifilide, nel suo corpo si formano attivamente immunoglobuline di classe M e G. In questo caso, nella miscela di sangue e farmaco compaiono fiocchi. Questo precipitato è un accumulo di complessi antigene-anticorpo (precipitato).
La formazione di immunoglobuline in una persona infetta inizia 7-10 giorni dopo la comparsa di un'ulcera (ulcera indolore) sulla pelle o sulle mucose. Questo è uno dei primi sintomi della sifilide. Tipicamente, la produzione di anticorpi avviene 2-3 settimane dopo l'infezione.
Il kit "Cardiolipin antigen" viene utilizzato per il test. Si ottiene dal cuore di un toro. L'estratto d'organo viene miscelato con colesterolo e lecitina. La sostanza risultante ha proprietà simili alle proteine del treponema pallido. Può causare la formazione di immunoglobuline quando reagisce con il sangue di un paziente con sifilide.
Indicazioni
Un'analisi con l'antigene della cardiolipina è prescritta nei seguenti casi:
- se il paziente ha contatti sessuali non protetti con partner occasionali;
- durante i contatti familiari con pazienti affetti da sifilide;
- con sintomi degli stadi primari e secondari della sifilide (cancro, eruzioni cutanee sul corpo);
- per sospetta neurosifilide (disturbi mentali e neurologici);
- bambini nati da donne infette;
- da controllareefficacia della terapia antisifilitica.
Questo test non è sempre informativo nelle forme avanzate (terziarie) di patologia. Nelle fasi successive della sifilide, la produzione di anticorpi è significativamente ridotta.
Durante la gravidanza deve essere prelevato un campione con l'antigene della cardiolipina. Inoltre, tale studio è richiesto per i donatori e le persone che redigono un libro di medicina.
Come viene svolto lo studio?
È molto importante prepararsi con cura per l'analisi. Questo test dà spesso risultati falsi positivi. Due giorni prima della donazione del sangue, devi escludere completamente:
- bere alcolici (anche poco alcolici);
- assunzione di droghe digitali;
- cibo grasso.
L'analisi dovrebbe essere eseguita al mattino a stomaco vuoto. Per lo studio vengono prelevati 8-10 ml di sangue venoso. I risultati dei test sono generalmente pronti in 1-2 giorni.
Norma
Se il paziente non soffre di sifilide, il suo sangue non reagisce con l'antigene della cardiolipina. Un risultato negativo del test nella maggior parte dei casi significa che la persona è sana. Nella trascrizione della prova, questo è indicato dal segno "-" o "RW-". Questo è considerato normale.
Tuttavia, anche con risultati negativi del test, non si può escludere del tutto che una persona sia infetta da treponema pallidum. Dopotutto, gli anticorpi non vengono prodotti durante il periodo di incubazione della patologia. Nella forma terziaria si nota anche una produzione molto debole di immunoglobuline.sifilide. Pertanto, se una persona con una reazione Wasserman negativa ha segni di patologia, l'analisi viene nuovamente prescritta.
Possibili deviazioni
Consideriamo la decodifica dell'analisi. La gravità di una reazione positiva è indicata nel modulo con i risultati del test con i segni "+". I seguenti dati del test sono considerati anormali:
- "+ " - risultato dubbio (si consiglia di ripetere il test).
- "++" - reazione debolmente positiva.
- "+++" - risultato positivo.
- "++++" - test fortemente positivo.
Cosa fare se il test con la cardiolipina ha dato risultati positivi? La diagnosi di "sifilide" di solito non è fatta solo dalla reazione di Wasserman. In questo caso, i medici prescrivono sempre ulteriori studi.
Questo test nel 70% dei casi rivela lo stadio primario della sifilide e nel 100% dei casi mostra la forma secondaria della malattia. Tuttavia, i risultati positivi del test non indicano sempre un'infezione da treponema pallidum. Molti fattori possono influenzare i dati di questa analisi. Saranno discussi ulteriormente.
Risultati falsi
Spesso ci sono casi in cui il test di Wasserman mostra la formazione di anticorpi, ma la persona non soffre di sifilide. Si nota una reazione falsa positiva nelle seguenti malattie e condizioni:
- gravidanza;
- mononucleosi infettiva;
- gotta;
- diabete;
- malaria;
- morbillo;
- scarlattina;
- brucellosi;
- polmonite;
- clamidia;
- infezione da micoplasma;
- epatite virale;
- tubercolosi;
- tumori maligni;
- tiroidite;
- malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide);
- infezione da enterovirus;
- vaccinazione recente;
- nei pazienti anziani (nel 10% dei casi);
- consumo di alcol alla vigilia dello studio;
- tossicodipendenza.
Si può concludere che l'elenco delle malattie e delle condizioni in cui vengono annotati i risultati falsi dei test è piuttosto ampio. Pertanto, per fare una diagnosi accurata, viene prescritto un esame del sangue immunofluorescente. Ti consente di rilevare in modo più affidabile la presenza di immunoglobuline G al treponema pallido. Un esame del sangue viene eseguito anche dalla diagnostica PCR. Mostra la presenza di frammenti di DNA di treponema pallido nel paziente. Il medico fa la diagnosi finale solo sulla base di uno studio completo.
