L'urolitiasi in un bambino dai 3 anni in su è caratterizzata dalla formazione di calcoli (calcoli urinari) nel tratto urinario (calici renali, bacino). Appaiono a causa della patologia dello scambio di elementi nel corpo. Ulteriori informazioni sulle linee guida cliniche per l'urolitiasi nei bambini.
Motivo per lo sviluppo
Le condizioni che avviano la formazione dell'urolitiasi in un bambino di 5 anni (ma anche più grandi e più piccoli) possono essere molto diverse. Ci sono ragioni che contribuiscono alla formazione di calcoli negli organi del sistema genito-urinario e meccanismi per cui i calcoli si formano direttamente.
Le circostanze che contribuiscono alla formazione dell'urolitiasi includono:
- Patologia naturale della struttura dei reni. Nella maggior parte dei casi, i calcoli hanno origine nei reni e da lì scendono negli ureteri, nella vescica e nell'uretra. Compressione fisica naturale di questi organifavorisce la formazione di calcoli.
- Metabolismo alterato nel corpo. Le violazioni naturali o ricevute nel sistema di lavoro dello scambio di elementi portano soprattutto all'insorgenza della malattia. Questi includono: ossaluria, galattosemia, uraturia, cistinuria, aminoaciduria. Con assolutamente tutte queste patologie si produce un numero eccessivo di ossalati, urati, galattosio, cisteina, che si depositano nei tubuli renali. Sono direttamente considerati la base dei futuri calcoli renali.
- Propensione genetica. Questa malattia può essere effettivamente ereditata.
- Condizioni o fattori esterni al di fuori del corpo. Questi possono includere sesso, età, caratteristiche della posizione geografica e atmosfera nella regione.
Pertanto, le persone di mezza età con un lavoro sedentario che vivono in un clima afoso soffrono di patologia da deflusso urinario e urolitiasi tre volte di più rispetto alle persone che conducono uno stile di vita attivo e vivono in un clima freddo. Un tale effetto sul corpo è abbastanza semplice da spiegare: in un clima caldo, con uno stato inerte del corpo, l'urina ristagna negli organi genito-urinari. Una significativa concentrazione di sali, che appare per le caratteristiche peculiari del clima atmosferico, porta alla formazione della malattia.
Condizioni Generali
Ci sono processi generali e locali nelle profondità del corpo che contribuiscono alla formazione dell'urolitiasi. Le condizioni generali includono:
- scarso metabolismo;
- mancanza di vitamine A e D;
- soggiorno lungoarti feriti in un gesso o benda stretta (più di tre mesi);
- quantità significativa di sali di calcio nel paziente;
- presenza di un'infezione enterobatterica in un bambino (questo include pielonefrite batterica);
- uso di alcune sostanze farmaceutiche (antiacidi per gastriti croniche e ulcere, tetracicline per malattie enterobatteriche, sulfamidici per malattie autoimmuni, acido ascorbico per beriberi, glucocorticoidi dopo i trapianti, per sclerosi multipla e altre malattie).
Condizioni locali
Varie malattie e patologie sono classificate come condizioni locali:
- patologia anatomica della struttura;
- permanenza prolungata dei cateteri nelle vie urinarie;
- alimentazione debole agli organi urinari;
- reflusso dell'uretere;
- danni al cervello dorsale con conseguente ridotta produzione di urina;
- nefroptosi, o omissione del rene.
La presenza o la carenza di una o più condizioni non significa il verificarsi della malattia. Solo le caratteristiche individuali dell'organismo e il modo di vivere del bambino determinano la formazione di questa malattia.
Sintomi di calcoli renali nei bambini
La sintomatologia della malattia dipende dalla forma, dimensione, localizzazione dei calcoli, quantità e loro mobilità. I piccoli calcoli immobili hanno tutte le possibilità di essere creati nei reni per anni, senza portare praticamente nessun inconveniente a una persona. Ma una pietra con una superficie ruvidaè in grado di raggiungere gli ureteri, dove irrita la membrana mucosa e i sensori nervosi, interrompe il deflusso delle urine, provocando così un forte dolore.
Ci sono tre sintomi chiave dei calcoli renali nei bambini:
- dolore;
- ematuria (l'aspetto del sangue nelle urine - è determinato dall'esame delle urine o visivamente);
- scarico di calcoli o loro parti con l'urina.
Nella maggior parte delle situazioni, i primi due segni si incontrano. Il terzo è caratteristico dei piccoli calcoli che possono farsi strada attraverso il tratto genito-urinario. Il sintomo principale dell'urolitiasi è il dolore. La sua presenza, natura, saturazione, posizione dipendono dalla sede del calcolo e dal suo passaggio attraverso il tratto genito-urinario.
Quindi, i calcoli che risiedono nei reni stimolano maggiormente il dolore nella regione lombare. Se il calcolo si trova nelle parti inferiori dell'uretere, il dolore è localizzato sia nell'addome inferiore che nell'inguine. Quando piccole pietre entrano nel condotto, in alcuni casi, viene eseguita una sovrapposizione assoluta del suo lume. Questo dà origine a un dolore di intensità e durata caratteristica, chiamato "crampi renali".
Diagnosi di malattie che hanno causato calcoli
La diagnosi di urolitiasi non è facile. Ci sono prove nella letteratura medica che solo un quarto del numero totale di pazienti che arrivano in clinica con sospetta colica renale ne soffre direttamente. Ain altri casi, il provocatore del dolore sono altre malattie.
Prima di tutto, quando fa una tale diagnosi, il medico intervista il bambino e i suoi genitori, ne esamina la storia medica, misura la temperatura e la pressione sanguigna ed esegue una visita medica, ovvero palpazione e percussione (semplice tapping) dell'addome, della parte bassa della schiena, del torace. Uno dei segni di dolore ai reni è il dolore nella regione lombare e quando si picchietta sul bordo inferiore delle costole dal bordo sinistro.
L'intensità del dolore dipende dal periodo di formazione del disagio - se è in uno stadio acuto o cronico, la sensazione è molto significativa, se si attenua - insignificante. E se l'attacco è finito, il paziente è in grado di non provare alcun dolore. La palpazione può aiutare a rilevare dove i muscoli addominali sono tesi, il che indica un decorso doloroso in quest'area. In alcuni casi, risulta anche trovare un rene malsano ingrossato.
Test del sangue
Di norma, in caso di urolitiasi, non si riscontrano tracce nel sangue di un numero elevato di leucociti (la loro presenza indica processi infiammatori acuti in atto nell'organismo). Tuttavia, lo specialista presterà attenzione anche ai più piccoli cambiamenti nella composizione del sangue per determinare la presenza o l'assenza della malattia nel bambino.
Test delle urine
Nelle urine, coaguli di sangue, proteine, sali, leucociti, eritrociti e mesotelio hanno tutte le possibilità di essere rilevati. Se il numero di leucociti è maggiore,rispetto ai globuli rossi, quindi, è probabile un'infezione del tratto urinario.
Analisi delle urine giornaliera
Durante l'esame diurno, tutta l'urina raccolta da una persona per 24 ore (ad eccezione della primissima porzione mattutina) viene versata in un grande contenitore, che viene poi inviato per la ricerca. Questo è un tipo molto importante di analisi delle urine e dovrebbe essere raccolto in modo responsabile.
Rx della cavità gastrica e del sistema urinario
Su una radiografia della cavità addominale, è possibile scoprire se il paziente soffre di patologia addominale acuta, pneumatosi del tratto intestinale, quali alterazioni dolorose si sono verificate nel rene. Se è interessato, di norma nell'immagine sembra più scuro che sano. Inoltre, una radiografia può indicare se un organo è ingrandito o meno.
Urografia endovenosa
In questo esame, il paziente viene posizionato su un lettino radiologico, dove un elemento radiopaco viene iniettato in una vena. Quindi, all'ora prescritta dal medico, vengono scattate una serie di fotografie a raggi X. In alcuni casi, il paziente ha bisogno di alzarsi e scattare foto in questo stato.
Ultrasuoni dei reni e della vescica
Questo tipo di esame permette di stabilire la posizione delle vie urinarie, il livello di espansione degli ureteri e della pelvi renale, la posizione del tessuto renale e anche di scoprire se il paziente ha calcoli in i reni e gli ureteri, che dimensioni sono e dove si trovano. Naturalmente, se la pietra è nel terzo mediouretere, è più difficile stabilirne la presenza con gli ultrasuoni a causa dell'ostruzione della vista delle ossa pelviche.
Tomografia computerizzata
Nel caso in cui né gli esami radiografici né gli ultrasuoni possano aiutare a determinare se sono presenti calcoli renali nel corpo del paziente, è possibile ricorrere alla tomografia computerizzata della regione retroperitoneale e del bacino.
Pronto Soccorso
La sindrome in questione richiederà sempre un intervento medico urgente. Allo stesso tempo, è necessario chiamare un professionista anche se i sintomi del dolore sono diminuiti o sono completamente scomparsi. Il problema non è solo che è necessario effettuare il sollievo dal dolore. Il medico è obbligato a condurre un esame completo del bambino, scoprire la vera causa principale della sindrome e, se necessario, fornire assistenza medica urgente.
Le cure di emergenza per l'urolitiasi sono costituite da tre condizioni:
- Chiama il dottore.
- Fornire calore al paziente: dovrebbe essere seduto in un bagno caldo. Prima di questo, dovresti assicurarti che il bambino non abbia controindicazioni a fare un bagno caldo, altrimenti è possibile utilizzare un termoforo caldo, che viene applicato sul lato colpito.
- È possibile per il paziente somministrare antispastici (ad esempio, "Papaverina" o "Drotaverina"). Questo aiuterà a rilassare la parete dell'uretere. Inoltre, è possibile utilizzare sostanze combinate con effetti antispasmodici.
Quali sostanze prescrivere quandosegni caratteristici dell'urolitiasi, solo un medico può decidere. Prima di una chiara diagnosi di dolore renale, al paziente non devono essere prescritti antidolorifici, poiché anche altre gravi malattie, come un aumento dell'appendicite cronica, l'intussuscezione intestinale, l'ostruzione della cistifellea e altre, possono anche essere alla base della sindrome. Gli antidolorifici in questo caso "lubrificano" il quadro clinico, sarà difficile per il medico determinare la vera causa principale.
Trattamento
Non esiste uno schema generale per il trattamento dell'urolitiasi nei bambini, il medico creerà determinate indicazioni solo dopo un esame completo. La terapia dell'urolitiasi è un aiuto urgente per alleviare le condizioni del paziente. Nel caso in cui un paziente abbia un aumento della temperatura corporea, tremori e disturbi della ragione, viene immediatamente ricoverato in ospedale.
Se il pronto soccorso per l'urolitiasi fallisce, il paziente sarà sottoposto a ureterolitotripsia laser, cateterizzazione (stent) dell'uretere, nefrostomia con puntura o altro trattamento chirurgico. A tal fine, il bambino viene ricoverato in un reparto di chirurgia o urologia ospedaliera di un istituto medico.
Il trattamento dell'urolitiasi ad alta temperatura è impossibile da eseguire in circostanze domestiche. Molto probabilmente, questa sindrome indica la formazione di pielonefrite acuta. In questo caso è indicato il ricovero immediato. Tutti i tipi di operazioni termiche,decisamente controindicato.
Questo è quando è necessario il trasporto di emergenza alla clinica di un paziente con un'esacerbazione di urolitiasi:
- L'assunzione di analgesici farmaceutici non riduce o elimina il dolore.
- Mancanza di urina. Questo è un grave aggravamento della malattia e può significare il blocco delle vie urinarie. Questa condizione può portare alla morte del paziente.
- Una persona ha un solo rene.
- La sindrome del dolore è intensa e può essere vista da entrambi i lati.
Come curare una malattia, solo un medico può stabilire sulla base della storia del paziente, delle sue condizioni generali e delle informazioni acquisite durante l'esame. Come puoi vedere, i sintomi e il trattamento dell'urolitiasi nei bambini richiedono un monitoraggio immediato da parte di un medico. Ciò è necessario per evitare gravi conseguenze.
