Scambio di bilirubina
La funzione respiratoria del sangue fornisce a tutti i tessuti del corpo la quantità necessaria di ossigeno trasportato da un trasportatore altamente specializzato - l'emoglobina - nella struttura dei globuli rossi. Tuttavia, queste cellule hanno una durata di vita limitata, in media 100-120 giorni. Quindi entrano negli organi di distruzione del sangue, dove l'emoglobina viene rilasciata da loro. Viene immediatamente legato dall'aptoglobina e trasportato alle cellule del sistema reticoloendoteliale per un'ulteriore conversione in un pigmento non tossico (bilirubina diretta) ed escreto con la bile. Nei macrofagi e negli istiociti, l'emoglobina inizialmente si scompone in biliverdina, che è costituita da 4 anelli pirrolici collegati da ponti di metano. E poi viene ripristinata la bilirubina libera, che viene catturata dalle proteine di trasporto e trasferita al fegato. Nel suo parenchima viene convertita in bilirubina diretta, cioè legata al glucuronato per neutralizzarla.
Ruolobatteri
Un ruolo indispensabile nelle ulteriori reazioni sul rilascio dei pigmenti biliari è svolto dalla normale microflora intestinale. La bilirubina diretta dal fegato viene raccolta come parte della bile nella vesica fellea e quando il capezzolo di Vater si apre, entra nel duodeno e quindi nell'intestino tenue, dove viene rilasciato dall'acido glucuronico e si trasforma in stercobilinogeno, escreto con le feci. Una parte di esso, quando passa attraverso il retto, viene assorbita nelle vene emorroidarie che entrano nella circolazione generale, bypassando il fegato ed escreta attraverso i reni con l'urina. Pertanto, sia la bilirubina libera che quella diretta si trovano costantemente nel sangue. La norma di quest'ultimo è di circa 5,1 µmol/l e il totale è 15.
Diagnosi di malattie del fegato
Le fluttuazioni e il rapporto di questi indicatori possono essere usati per giudicare il funzionamento del fegato.
Quindi, se il parenchima di questo organo ha una lesione infettiva o tossica, la maggior parte del pigmento libero rimane non legato e la concentrazione ematica di entrambe le forme del pigmento aumenta notevolmente. La bilirubina diretta viene rilevata nel sangue con il cosiddetto ittero subepatico, in cui vi sono ostacoli al normale deflusso della bile e, in connessione con ciò, si verifica un rigurgito biliare nella circolazione generale. La ragione di ciò potrebbe essere la compressione del dotto biliare da parte di un tumore della testa del pancreas, l'obliterazione di un calcolo, ecc. C'è anche l'ittero sopraepatico, la cui causa è un aumento della rottura dell'emoglobina nel flusso sanguigno. Le tossine emolitiche possono influenzare questomicrorganismi e veleni, alcune condizioni fisiologiche. Tuttavia, con tutti questi tipi di epatite, la bilirubina si accumula nei tessuti. Non legato a causa della sua lipofilia, penetra facilmente nelle cellule, anche attraverso la barriera ematoencefalica, e disaccoppia le catene di trasporto degli elettroni nei mitocondri, inibendo così il metabolismo energetico. Più sicura a questo proposito è la bilirubina diretta, la cui norma non è tossica, poiché le sue molecole sono insolubili.
