Nello studio dentistico, le tecnologie di trattamento sono in continuo miglioramento. Tuttavia, questo non protegge i pazienti dalle complicazioni. Uno di questi è la perforazione del dente. La patologia si verifica solo nel 9% dei casi, ma richiede una tempestiva eliminazione. In caso contrario, aumenta la probabilità non solo della perdita dei denti, ma anche della comparsa di problemi di salute più gravi.
Certificato medico
La perforazione del dente è comunemente intesa come una patologia caratterizzata dalla formazione di un piccolo foro. Attraverso di essa vengono comunicati i tessuti sani e il focus dell'infiammazione. Una crepa può verificarsi a causa di un errore medico, processi cariati o esposizione a fattori traumatici. Per salvare il tuo dente, devi vedere un dentista il prima possibile. In caso contrario, l'infezione si diffonderà ai tessuti parodontali, causando sepsi o granuloma.
A seconda della prescrizione dell'insorgenza della patologia, è consuetudine classificarla in fresca e superata. Nel primo caso, la complicazione viene rilevata immediatamente e si procede immediatamentela sua eliminazione. La vecchia forma viene rivelata dopo un lungo periodo di tempo.
La perforazione può essere localizzata:
- nella parete del dente;
- in fondo alla corona;
- nella zona della radice del dente.
Motivi principali
L'eziologia di questa complicanza potrebbe avere un'origine diversa:
- Caratteristiche individuali dei denti, delle loro radici e dei loro canali. In questo caso, è difficile prevedere la direzione del movimento degli strumenti dentali e quindi si forma una cavità. Molto spesso, questa situazione si osserva quando si espandono i canali dentali o si installano perni.
- Danni meccanici dovuti a urti, lavoro di scarsa qualità con strumenti medici, applicazione di forza eccessiva. Esternamente, una tale perforazione del dente sembra una crepa.
- Carie o qualsiasi altro effetto infettivo. Se non trattata in tempo, la malattia porta ad un graduale ammorbidimento delle pareti del dente. Nel tempo si formano delle cavità che possono raggiungere le radici.
Il dentista non è sempre responsabile dello sviluppo di questa complicanza. In alcuni pazienti c'è una predisposizione al suo aspetto. Si tratta di casi di abrasione accelerata dello sm alto, una posizione anomala dell'asse dentale con sfalsamento su uno dei lati.
Primi sintomi
Se si verifica una perforazione del dente al momento del trattamento, il paziente di solito non avverte alcun cambiamento, perché è sotto l'effetto dell'anestesia. In assenza di cure dentistiche tempestive e dopo la fine dell'anestesia, appare un dolore doloroso. Diquando si sviluppa l'infiammazione, compaiono segni di parodontite o periostite:
- aumentare la sensibilità dello sm alto;
- gonfiore dei tessuti;
- comparsa di una neoplasia sulla gengiva;
- la formazione di una fistola e il rilascio di pus all'esterno, che in qualche modo allevia le condizioni del paziente;
- aumento della temperatura, sensazione peggio.
A volte la complicazione è accompagnata da un'infiammazione lenta, quindi il quadro clinico è sfocato. Esternamente, il dente può sembrare completamente sano. Tuttavia, se non trattata, diventa scura.
Se si verifica una perforazione durante le procedure odontoiatriche, il medico la nota immediatamente. Si manifesta sotto forma di sanguinamento e una sensazione di cambiamento nel movimento dello strumento nel canale radicolare. Lo specialista responsabile elimina immediatamente il difetto e chiude la perforazione del dente con un materiale da otturazione.
Perforazione nell'area della corona
Questa è la complicazione più comune. Può apparire sia nella parete del dente che nella regione del suo fondo. I motivi principali sono le caratteristiche anatomiche della struttura dei denti e gli errori terapeutici.
Il quadro clinico con perforazione del giorno del dente o della sua parete è abbastanza tipico. Il paziente è in forte dolore. Allo stesso tempo, il sangue inizia a fuoriuscire dal riunito. Una vecchia forma di patologia non si manifesta da molto tempo. Il paziente è preoccupato solo per il dolore doloroso a breve termine. Solo mediante un'ispezione visiva un dentista può determinare se c'è un problema.
Di solito si trovano queste perforazioniimmediatamente e rimossi riempiendo. La prognosi è quasi sempre positiva. Tuttavia, il risultato della terapia è in gran parte determinato dalle dimensioni della perforazione. Se questo valore è superiore a 2 mm, il riempimento può portare all'espulsione del materiale attivo nel parodonto e alla sua successiva infezione.
Perforazione nell'area della radice
Anche la perforazione della radice è una complicanza comune del trattamento endodontico. In caso di tattiche terapeutiche scorrette, rischia di perdere un dente.
La patologia può essere localizzata nella parte mediana della radice, nel suo apice o nella zona della biforcazione. Puoi sospettare il suo sviluppo dai seguenti sintomi:
- emorragia debole ma costante;
- improvvisa indolenzimento dei tessuti vicino al dente;
- cambiare la corsa dello strumento dentale.
Una vecchia perforazione è accompagnata da gonfiore e arrossamento dei tessuti molli, debolezza e mal di testa.
Il trattamento della perforazione della radice del dente dipende dalle dimensioni del foro, dal quadro clinico e dalla localizzazione del difetto. Può essere conservativo o chirurgico. Maggiori dettagli su ciascuno dei metodi saranno descritti di seguito.
Terapia conservativa
Se viene rilevata una perforazione del dente, il trattamento viene eseguito immediatamente. Innanzitutto, il medico deve fermare l'emorragia, quindi disinfettare la cavità. Successivamente, viene asciugato con spilli di carta. Il difetto viene chiuso con speciali materiali cementizi. A loro vengono applicati requisiti abbastanza seri: accuratibiocompatibilità con i tessuti e capacità di indurire anche in condizioni di elevata umidità.
Al paziente devono essere prescritti antidolorifici e agenti antibatterici per l'intero periodo di convalescenza. Gli antibiotici sono selezionati con un ampio spettro d'azione e un'eccellente permeabilità al tessuto osseo. Durante le visite successive, i canali radicolari vengono sigillati e la corona viene ripristinata. Dopo la fine del trattamento, il paziente è sotto la supervisione di un dentista per circa sei mesi.
L'autoeliminazione o il trattamento della perforazione con l'aiuto della medicina tradizionale sono severamente vietati. Tali approcci sono inefficaci e possono solo aggravare il corso del processo patologico.
Trattamento chirurgico
Il trattamento della perforazione radicolare con grandi difetti prevede un intervento chirurgico (resezione dell'apice radicolare, reimpianto del dente). Il reimpianto è generalmente inteso come una procedura complessa. Innanzitutto, il dentista rimuove il dente danneggiato, quindi lo ripristina in laboratorio e solo dopo lo mette al suo posto. Dopo l'impianto, viene protetto con una speciale stecca.
Se non c'è infiammazione nei tessuti, ma la dimensione della fessura è di 2 mm, il medico può consigliare di rimuovere l'unità.
Indicazioni per l'estrazione del dente
Il dentista non ha sempre l'opportunità di eliminare in modo conservativo la complicazione. Soprattutto quando si tratta di vecchie perforazioni. In questo caso si consiglia la resezione del riunito.
Quando un dente viene perforato, l'estrazione è mostrata di seguitocasi:
- distruzione significativa della radice;
- Mobilità dentale grado 3-4;
- comparsa di un'infiammazione purulenta;
- mancanza di possibilità di eliminazione conservativa del difetto a causa delle caratteristiche anatomiche del dente.
Dopo la rimozione, al paziente vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori. Il recupero viene monitorato nei prossimi 6 mesi.
Prognosi per la guarigione
Se si cerca l'aiuto di un dentista in modo tempestivo o se viene rilevato un difetto immediatamente durante il trattamento, la prognosi per la guarigione è favorevole. Tuttavia, è in gran parte determinato dalla localizzazione della lesione. Ad esempio, quando le pareti o la radice sono perforate, il dente può essere salvato raramente. Se il medico riesce a evitare la resezione dell'unità, non sarà in grado di svolgere completamente tutte le funzioni. Successivamente, in questo luogo si verificheranno processi infiammatori. Inoltre, un dente radicato non può essere utilizzato come moncone nel caso di perni.
Possibili complicazioni
Una delle complicanze più comuni della perforazione della cavità dentale è la formazione di granulomi, cisti. Il decorso asintomatico della patologia è considerato particolarmente pericoloso. Il dolore minore non è un motivo per consultare un medico. Molti pazienti attribuiscono disagio agli effetti del trattamento. Allo stesso tempo, i processi patologici nei tessuti interni si stanno attivamente sviluppando. Portano alle seguenti complicazioni:
- Granuloma. L'infezione ossea contribuisce ala formazione di vescicole purulente. Questo è il granuloma. Se l'infezione non viene fermata, può diffondersi ai tessuti vicini.
- Cisti. Se non trattato, il granuloma porta alla formazione di cisti. Questa complicazione comporta la diffusione del processo infiammatorio al di fuori della cavità orale e danni ad altri organi. Una ciste spesso provoca la perdita dei denti.
- Rottura della radice. Con una forte perforazione del fondo della cavità del dente, può semplicemente rompersi. Questa complicanza può essere esclusa o confermata mediante la diagnostica a raggi X. È sempre accompagnato da problemi di articolazione e persino disallineamento della mascella.
- Frammenti della radice nella gengiva. Dopo l'estrazione di un dente, le sue particelle possono rimanere nei tessuti molli, cosa che il dentista non ha notato. A poco a poco, vanno più in profondità nella gengiva e crescono troppo. Per molto tempo, la patologia non si manifesta. Tuttavia, prima o poi, la gengiva inizia a infiammarsi, compaiono gonfiore e dolore. L'estrazione dei frammenti radicolari richiede un intervento chirurgico importante in anestesia generale.
Metodi di prevenzione
La perforazione nella maggior parte dei casi si verifica a causa di un errore medico. Pertanto, il dentista dovrebbe prendere le seguenti precauzioni:
- Prima di iniziare il trattamento, è necessario effettuare una diagnosi radiografica del dente per identificare la curvatura dei canali e altre caratteristiche anatomiche.
- Scegli gli strumenti dentali in base alla dimensione, forma e curva delle radici.
- È importante crearebuona visibilità dell'area di lavoro.
- Nel corso del lavoro, devi controllare la forza di pressatura, il movimento dell'utensile.
- Quando c'è una sensazione di ostruzione, è importante smettere di lavorare o ridurre la pressione sull'area.
D' altra parte, ogni paziente deve attenersi a determinate regole di prevenzione. Ad esempio, se avverti dolore o fastidio durante la masticazione, dovresti contattare immediatamente il tuo dentista. Dopo un esame diagnostico e, se necessario, è necessario sottoporsi a un trattamento. Per prendersi cura della cavità orale, è necessario utilizzare solo prodotti collaudati e sicuri. Su questo problema, puoi anche consultare un dentista. Si raccomanda sistematicamente di eseguire procedure igienico-sanitarie e altre procedure igieniche.
La perforazione può portare a infezioni del cavo orale e di altri organi. Pertanto, ogni anno è necessario sottoporsi a una visita preventiva dal dentista e se viene individuato un problema, deve essere immediatamente eliminato.
