Il blocco senoauricolare o senoarterioso è un tipo di disturbo della conduzione intracardiaca. Questa condizione è caratterizzata da una bassa velocità o dalla completa cessazione dell'impulso cardiaco agli atri dal nodo del seno. Ci sono interruzioni o un arresto cardiaco, debolezza generale, vertigini a breve termine.
Ci sono molte ragioni per cui il nodo del seno si ferma. Ciò richiede un esame cardiaco completo, poiché un'insufficienza del ritmo non si verifica solo. È la causa che determina l'ulteriore trattamento e la prognosi della malattia.
In alcuni pazienti, il cuore lavora al ritmo della giunzione atrioventricolare o del ritmo atriale per tutta la vita. Queste fonti di riserva forniscono un lavoro adeguato del cuore. Se non riescono a farcela, allora c'è solo una via d'uscita: l'impianto di un pacemaker.
Descrizione della malattia
Il blocco sinoauricolare è una condizione in cui c'è debolezzanodo del seno. La conduzione di un impulso elettrico è bloccata tra il nodo del seno e gli atri. Con questo disturbo, si osserva asistolia atriale temporanea quando uno o più complessi ventricolari cadono.
Le manifestazioni di blocco senoauricolare sono rare e, se si sviluppano, il più delle volte nella metà maschile della popolazione (nel 65% dei casi). La malattia è determinata a qualsiasi età.
Cos'è un blocco di 1, 2, 3 gradi e tipo? Ne parleremo più avanti.
Gradi e tipi di malattia
La malattia può essere classificata in base alla gravità. Viene nel primo, secondo e terzo grado:
Il primo grado è difficile da determinare con l'elettrocardiogramma. C'è un evento più raro di impulsi cardiaci che raggiungono completamente gli atri. Il blocco può essere indicato dalla presenza di bradicardia sinusale
- Ma il secondo grado può già essere determinato dall'ECG. È diviso in 2 tipi. Blocco senoauricolare di 2° grado (tipo 1) - il blocco del cuore aumenta gradualmente, si verificano episodi improvvisi di completa perdita degli impulsi. Blocco SA di 2 ° grado (tipo 2) - gli impulsi cardiaci si esauriscono in modo irregolare, ci sono blocchi di conduzione completi episodici e temporanei. Alcuni impulsi non raggiungono i ventricoli e gli atri. I periodi Samoilov-Wenkerbach compaiono sul cardiogramma. Ciò indica un blocco senoauricolare di 2° grado 2: 1. Un ciclo cardiaco cade, mentre l'intervallo R-R aumentato è uguale a due intervalli principali. In alcuni casi, ogni secondo impulso è bloccato,che seguono normali contrazioni. Questo potrebbe significare alloritmia.
- Con il blocco senoauricolare di terzo grado (completo) sull'ECG, il quadro è il seguente: tutti gli impulsi dal nodo del seno sono bloccati. Questo molto spesso porta all'asistolia e alla morte. Il driver è il nodo atrioventricolare, i sistemi di conduzione degli atri e dei ventricoli.
Cosa causa il blocco?
Il blocco senoauricolare si verifica quando:
- danno miocardico organico;
- tono vagale aumentato;
- lesione del nodo senoatriale.
È più probabile che la malattia si manifesti in una persona che soffre delle seguenti patologie:
- malattie cardiache;
- IHD (manifestata da infarto, aterosclerosi);
- miocardite.
Citiamo alcune possibili ragioni per lo sviluppo del blocco:
- Adrenobloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci K, chinidina, che hanno causato intossicazione del corpo.
- Defibrillazione.
- Tono del nervo vago con aumento dei riflessi.
Pertanto, vari fattori possono portare al blocco degli impulsi nel nodo del seno, che sono spesso associati al fatto che l'attività cardiaca è compromessa. Quindi, lo sviluppo di questa malattia si verifica quando:
- processi infiammatori nell'atrio destro;
- disturbi metabolico-distrofici presenti negli atri;
- infarto del miocardio;
- operazione al cuore.
Sintomatici
Il blocco senoauricolare di 1° grado è molto difficile da identificare, perché non si manifesta in alcun modo. Si determina solo in assenza di un successivo battito cardiaco dopo 2-3 cicli normali.
La frequenza del battito del seno ha un impatto sui segni clinici del blocco di secondo grado. Se si verifica una rara perdita di contrazioni cardiache, il paziente soffrirà:
- vertigini;
- fastidio al petto;
- debolezza generale;
- senza fiato.
I sintomi del blocco, caratterizzato da una certa mancanza di cicli del battito cardiaco, saranno i seguenti:
- cuore da batticuore;
- acufene;
- bradicardia.
Quando un disturbo è accompagnato da un danno organico al miocardio, si forma un'insufficienza cardiaca.
L'asistolia porta allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes nei pazienti. In questo caso, c'è pallore della pelle, vertigini inaspettate, punti lampeggianti davanti agli occhi, convulsioni, perdita di coscienza, ronzio nelle orecchie.
Quindi, possiamo concludere che compaiono il secondo e il terzo stadio:
- fastidio al petto;
- attacchi di vertigini;
- senza fiato;
- debolezza generale;
- perdita del battito cardiaco;
- con il fiato sospeso;
- pelle pallida;
- acufene;
- convulsioni.
Metodidiagnostica
Come identificare questa malattia? È noto che si manifesta il blocco senoauricolare sull'ECG. È giusto?
I principali metodi di esame includono:
- elettrocardiografia (ECG), poiché su di essa è chiaramente visibile il blocco senoauricolare;
- esame ecografico del cuore (ultrasuoni).
Secondo i risultati dell'ECG, vengono determinate la presenza e la gravità della SA. Con 1, non ci sono quasi manifestazioni: si nota solo bradicardia sinusale, che molte persone hanno ed è considerata una variante della norma.
Il primo tipo di blocco di 2° grado sull'ECG è espresso come segue: perdita ritmica periodica dei cicli cardiaci (perdita dell'onda P-P o dell'intero complesso PQRST). Nel secondo tipo - prolasso non ritmico e ripetuto dell'onda PP, complessi PQRST, quando scompaiono 2 o più cicli cardiaci, si forma una circolazione sanguigna patologica.
Quindi, è stata eseguita l'elettrocardiografia, ma è importante distinguere tra blocco senoauricolare e bradicardia e aritmia sinusale, nonché battiti prematuri atriali, blocco atrioventricolare di secondo grado.
Se la bradicardia sinusale è confermata, vengono prescritti test con atropina. Successivamente, nei pazienti, la frequenza cardiaca raddoppia e quindi diminuisce anche bruscamente della metà. Questo provoca un blocco. E nel caso del normale funzionamento del nodo del seno, il ritmo diventerà gradualmente più frequente. Qual è il trattamento per la diagnosi di blocco senoauricolare?
Cos'è la terapia?
Se si riscontra un blocco senoauricolare di primo grado in una persona, non è necessaria alcuna terapia. Perripristino della normale conduzione cardiaca, è necessario curare la malattia sottostante o rifiutarsi di assumere farmaci che hanno portato a violazioni.
Se la vagotonia ha portato al blocco senoauricolare di tipo 2 di 2° grado, l'uso di atropina per via sottocutanea o endovenosa sarà efficace:
- Per stimolare l'automatismo del nodo del seno vengono utilizzati farmaci simpaticomimetici, come "Efedrina", "Alupten", "Izadrina".
- Per migliorare il metabolismo del muscolo cardiaco vengono prescritti cocarbossilasi, ribassina, ATP. In caso di sovradosaggio di questi farmaci possono insorgere mal di testa, nausea, insonnia, spasmi degli arti e vomito.
L'assunzione di glicosidi cardiaci è controindicata per i pazienti, così come il trattamento con beta-bloccanti, farmaci antiaritmici della serie della chinidina, sali K, cordarone, rauwolfia.
Quando un paziente con blocco senoauricolare ha un significativo deterioramento della salute, se si verificano spesso attacchi di asistolia, i medici eseguono la stimolazione temporanea o permanente degli atri con un pacemaker.
Fornitura di assistenza di emergenza in caso di blocco
Il trattamento consiste nell'eliminare la causa che ha provocato il blocco senoauricolare (come intossicazione da glicosidi cardiaci, reumatismi, malattie coronariche, ecc.). A volte la conduzione può essere ripristinata solo dopo il trattamento della malattia sottostante o la sospensione dei farmaci che ne hanno causato la violazione.
Con frequenti vertigini eviene prescritta una significativa diminuzione della frequenza cardiaca per assumere una soluzione di atropina solfato per via sottocutanea, endovenosa o in gocce. A volte vengono prescritti agenti adrenomimetici - "Efedrina" e preparati a base di isopronil norepinefrina.
"Efedrina" viene assunta per via orale due volte al giorno o per via sottocutanea come soluzione.
L'"Orciprenalina" ("Alupent") viene somministrata lentamente per via endovenosa, sottocutanea o intramuscolare o orale in compresse due volte al giorno.
"Izadrin" ("Novodrin") è una tavoletta. Si prescrive di assumere sotto la lingua (fino a completa dissoluzione) mezza compressa tre volte al giorno o più.
Il sovradosaggio di questi farmaci provoca mal di testa, palpitazioni, tremori agli arti, sudorazione, insonnia, nausea, vomito.
Misure di prevenzione
Tutte le malattie cardiache dovrebbero essere rilevate in modo tempestivo. Una malattia come il blocco senoauricolare è ancora poco conosciuta, in relazione a ciò non ci sono misure preventive in quanto tali. Fondamentalmente, ciò che dovrebbe essere fatto è occuparsi dell'eliminazione della causa del cambiamento nella conduzione cardiaca. Dovrebbe essere regolarmente esaminato da un cardiologo (o aritmologo). Inoltre, l'aumento del rischio cardiaco è l'ipertensione, l'obesità, la malnutrizione, le cattive abitudini, che includono il fumo e il consumo di alcolici.
A quali complicazioni può portare?
La presenza di conseguenze negative del blocco senoauricolare è spiegata da un ritmo lento dovuto acardiopatia organica. La patologia che di solito descriviamo porta allo scompenso cardiaco cronico o lo aggrava, se già esiste, contribuisce alla formazione di aritmie ventricolari ed ectopiche.
Qual è la previsione?
Ulteriori manifestazioni del blocco senoauricolare dipendono completamente dalla causa, cioè dalla malattia sottostante. Anche il grado di conduzione e la presenza di altre aritmie cardiache svolgono un ruolo importante.
Una malattia che non si manifesta in alcun modo non provoca alcun disturbo emodinamico.
Quando si verifica la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, la prognosi è sfavorevole.
