Il test calorimetrico è correlato ai test vestibolometrici, che consentono uno studio più obiettivo delle disfunzioni dell'apparato vestibolococleare. Stiamo parlando delle strutture dell'orecchio interno (del labirinto e dei canali semicircolari), che sono responsabili del mantenimento dell'equilibrio e, inoltre, della coordinazione dei movimenti.
Le influenze sulla parte esterna dell'orecchio da parte di fattori fisici (che sia freddo o caldo) portano a reazioni dell'apparato vestibolare. Questa è la base del cosiddetto test calorimetrico. Secondo la teoria degli scienziati austriaci, l'esposizione al calore sui fluidi dell'orecchio interno può farli muovere.
Il fatto è che l'endolinfa riscaldata sale e si raffredda direttamente. Questo porta all'irritazione di tutti i recettori vestibolari. A sua volta, la risposta consiste nella comparsa di contrazioni oculari involontarie, cioè nistagmo termico.
Destinazione
Il test calorico viene eseguito ai fini di un completoesame di pazienti con funzionalità vestibolari compromesse. Le basi per la nomina di tali sono vertigini insieme a vestibolopatia, sindrome cocleovestibolare (stiamo parlando di una combinazione di disfunzione vestibolare con patologie dell'udito), malattia di Meniere e perdita dell'udito neurosensoriale. Un test calorico con acqua è incluso nell'elenco degli studi effettuati nell'ambito di una commissione professionale.
Controindicazioni
Poiché il test calorico è uno studio sull'ipoacusia, il test non viene eseguito per le malattie infiammatorie dell'orecchio medio, ad esempio in presenza di otite media acuta, così come per le perforazioni dei timpani. Quando visiti uno specialista, dovresti indicare tutte le patologie e i sintomi che infastidiscono il paziente. È possibile che l'esame del paziente sia controindicato.
Preparazione per il test
Per 48 ore prima dello studio, in nessun caso dovresti assumere alcolici con farmaci che colpiscono il sistema nervoso centrale e l'apparato vestibolare. Considera il corso della procedura.
Tecnologia di procedura
Viene eseguito un test calorico per stabilire la patologia dell'udito. Per la sua attuazione, il paziente deve assumere una posizione sdraiata. In questo caso, la testa dovrebbe essere posizionata lungo l'asse del corpo con un'inclinazione di trenta gradi rispetto all'orizzontale. Al paziente viene applicata una maschera speciale, dotata di un sistema di registrazione dei movimenti oculari (una videocamera in miniatura operante nello spettro infrarosso). Il suo compito è registrarsigrado di spostamento dei bulbi oculari con trasmissione dati a terminali di computer. Uno speciale programma calcola l'ampiezza del movimento degli organi visivi.
Test dell'acqua
Per trenta secondi, le orecchie destra e sinistra del paziente vengono irrigate successivamente con acqua tiepida. La sua temperatura, di regola, è di quaranta gradi. Il liquido viene instillato nell'orecchio. Dopo cinque minuti, viene eseguita l'irrigazione con acqua fredda. La sua temperatura non dovrebbe essere inferiore a 30 gradi.
Decifrare il risultato
Nell'ambito dell'interpretazione, vengono valutati i seguenti indicatori:
- La durata del periodo di latenza. In altre parole, si riferisce al tempo dall'inizio del processo di irrigazione all'inizio del nistagmo.
- Durata totale del nistagmo.
- Frequenza del movimento del nistagmo.
- Il valore della gamma di movimento media e massima.
- La velocità di movimento degli organi visivi durante le varie fasi - lento e veloce.
- Inoltre, è possibile valutare la capacità di una persona di sopprimere i movimenti volontari del nistagmo.
Secondo lo standard, il periodo di latenza, di norma, va da 25 a 30 secondi, il nistagmo dura circa un minuto. L'accorciamento dei periodi di latenza e il nistagmo di durata superiore a 80 secondi indicano la presenza di ipereccitabilità vestibolare. Un aumento del periodo di latenza a 50 secondi con un accorciamento del nistagmo indica una diminuzione dell'eccitabilità vestibolare.
Oltre a questi semplici indicatori, un programma speciale crea un programma di trafficobulbi oculari. Normalmente viene fuori un diagramma a forma di farfalla. Su di esso, colori diversi contrassegnano le aree in cui il 90-94% delle persone avrebbe gli occhi.
Il rilevamento dell'asimmetria del nistagmo calorico è della massima importanza. Per la vestibolopatia periferica (la causa è un danno ai nervi o all'apparato recettore), è tipica l'iperreflessia con vertigini durante un test calorico. La disritmia con nistagmo tonico (convulsivo) parla a favore della vestibolopatia centrale, in cui le lesioni sono localizzate direttamente nel cervelletto o nella regione del cervello centrale.
Informazioni aggiuntive
Complicazioni a seguito di un test calorico, di regola, non si verificano. L'esoftalmo può influire sull'affidabilità dei risultati. In altre parole, il nistagmo potrebbe semplicemente non essere chiamato. Come essere in una situazione del genere? Una tecnica di ricerca alternativa è un test monotermico a freddo lungo Blagoveshchenskaya.
Metodo della procedura
Come parte del test calorico, viene eseguito quanto segue:
- Il dottore dovrebbe scoprire dal paziente se aveva qualche malattia nell'orecchio medio. Se sì, è necessaria un'otoscopia. Se non ci sono perforazioni nei timpani, puoi procedere al test calorico.
- La calorificazione può essere effettuata con acqua fredda ad una temperatura da 19 a 24 gradi o con liquido caldo. Il dottore aspira 100 millilitri d'acqua nella siringa.
- Il paziente si siede e la sua testa deviaindietro di sessanta gradi. In questa posizione, il canale orizzontale semicircolare si trova direttamente sul piano frontale. Allo stesso tempo, la sua fiala si trova in alto.
- Per dieci secondi, 100 millilitri di acqua vengono versati nel meato uditivo esterno destro, un getto viene diretto lungo la parete posteriore superiore.
- Il medico determina il tempo dalla fine dell'iniezione di liquido nell'orecchio, fino all'inizio del nistagmo. Normalmente, questo periodo è di 25-30 secondi.
- Al paziente viene chiesto di fissare lo sguardo su un oggetto immobile (che sia una penna insieme al dito del medico, e così via), che viene prima posizionato a sinistra all' altezza degli occhi, a una distanza di 50 -60 centimetri, e poi proprio davanti agli organi visivi ea destra.
- Il medico determina il nistagmo lungo il piano e secondo criteri quali direzione, forza, ampiezza, frequenza e durata. Normalmente, la durata del nistagmo è fino a 70 secondi (con calorizzazione a freddo).
- Dopo venti minuti, di solito iniziano a riscaldare l'orecchio sinistro.
- Il test calorico a sinistra viene eseguito allo stesso modo di quello a destra.
- Dopo aver iniettato il fluido, il paziente fissa lo sguardo a destra.
- Venti minuti dopo, i medici iniziano a eseguire un test calorico con acqua tiepida, il nistagmo viene diretto verso l'organo in studio e la gravità dei suoi parametri sarà normalmente leggermente inferiore.
Normale con irritazione del vestibolareanalizzatore che utilizza acqua fredda, il nistagmo è diretto nella direzione opposta all'elemento in esame e, quando si utilizza liquido caldo, nella stessa area. Un aumento della durata del nistagmo calorico e una parallela riduzione dello stadio latente indicano un aumento dell'eccitabilità del labirinto, cioè iperreflessia, e una diminuzione della durata indica una diminuzione dell'eccitabilità. Questa è già iporeflessia.
