Corea è una patologia del sistema nervoso. Appartiene alle forme di ipercinesia. La malattia è accompagnata da problemi con i nodi sottocorticali del cervello. Può essere identificato da segni caratteristici: contrazioni episodiche, senza scopo, caotiche alle braccia e alle gambe, a volte nel busto. Nelle fasi successive, ci sono disturbi mentali e intellettuali, problemi di coordinazione e cura di sé. Nei bambini, la corea viene spesso scambiata per un normale aumento dell'attività. Infatti, alle prime manifestazioni di patologia, è necessario cercare un aiuto qualificato.
Il termine "corea"
Il termine è usato in due casi. Può denotare malattie indipendenti che appartengono a questo gruppo (ad esempio, corea minore o corea di Huntington). È anche usato per descrivere alcune delle sindromi che si verificano in varie malattie. La stessa parola "corea" è tratta dalla lingua greca, dove denota un certo tipo di danza. Questo spiega i primi sintomi della malattia, chemanifestarsi in movimenti bruschi, scoordinati, a scatti e veloci del tronco e degli arti. Il comportamento del paziente è davvero come una danza involontaria e disordinata. Un tempo la corea era chiamata la "danza di San Vito". Questo nome è associato a un'antica credenza su San Vito, che diffuse attivamente il cristianesimo, per il quale fu torturato dai soldati romani. Dopo la sua morte, è diventata popolare una leggenda secondo cui se qualcuno esegue una danza attiva vicino alla sua tomba il giorno del suo compleanno, riceverà una carica di vivacità ed energia per un anno intero.
Motivi
Le cause della malattia possono avere origini diverse, ma il più delle volte la corea è causata da fattori ereditari o malattie genetiche.
Meno comune è la corea causata da malattie infettive come la meningite tubercolare, l'encefalite virale, la neurosifilide, la borreliosi, la pertosse. L'insorgenza della corea può anche essere associata a disturbi metabolici (se è presente la malattia di Fabry, iperglicemia, ipertiroidismo o malattia di Wilson-Konovalov), intossicazioni (avvelenamento da contraccettivi orali, mercurio, litio, digossina, antipsicotici, levodopa), patologie autoimmuni (tale come sindrome da anticorpi antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla). Tra le cause che provocano l'insorgenza della malattia, i medici nominano anche danni alla struttura del cervello. Questi includono formazioni tumorali, encefalopatia ipossica, lesioni craniocerebrali, ictus.
Segni comuni
La corea è una malattia che si manifesta con movimenti corporei casuali, caotici e di breve durata. In alcuni casi, questi movimenti possono essere considerati normali, adeguati, caratteristici di una persona sana, allarmata da qualcosa. In altri, assomigliano a una danza emotiva e incontrollabile. Le contrazioni a scatti possono essere unilaterali o bilaterali, ma mancano di sincronicità.
A seconda della forma di patologia rilevata, ci sono manifestazioni di corea. Se una persona ha un'ipercinesi coreica leggermente pronunciata, allora nel suo comportamento c'è una leggera ansia motoria, accompagnata da disinibizione motoria, aumento dell'emotività, alcune buffonate, movimenti pignoli, gesti inadeguati.
Le forme di corea chiaramente espresse si manifestano sotto forma di movimenti peculiari del "diavolo su una corda". Una forma pronunciata di ipercinesia coreica distorce i movimenti della deambulazione, la parola e le espressioni facciali. L'andatura del paziente non è solo strana, ma anche un po' "pagliaccio". La corea, i cui sintomi sono estremamente gravi, non consente alcun movimento. I pazienti con una forma grave di patologia dipendono dal loro ambiente, poiché non possono muoversi e servirsi pienamente nella vita di tutti i giorni.
Corea di Huntington
Questa patologia nella maggior parte dei casi si manifesta all'età di 35-45 anni. La corea, i cui sintomi, oltre alla tipica ipercinesia, portano anche disturbi della personalità e demenza (diminuzione dell'intelligenza), si sviluppa gradualmente, a volte è persino difficile risalire al momento in cui è iniziatamostrare. I primi movimenti violenti, di regola, si verificano sul viso. Possono essere confusi con automatismi motori casuali (questo è sporgere la lingua, accigliarsi, leccarsi le labbra, aprire la bocca). La progressione della malattia si manifesta nello sviluppo dell'ipercinesia nel tronco e negli arti. La forma grave è caratterizzata da deterioramento della parola, della memoria, dei processi di deglutizione, del livello di self-service e termina con la demenza. L'inizio della Corea di Huntington sono i disturbi mentali sotto forma di disturbi allucinatori-paranoici, affettivi e comportamentali.
Neuroacantocitosi
I pazienti con neuroacantocitosi soffrono non solo di ipercinesia coreica, ma anche di acantocitosi (la forma dei globuli rossi cambia). Una caratteristica distintiva di questa patologia è l'atrofia (debolezza nei muscoli degli arti superiori e inferiori). Tra le altre caratteristiche della malattia, ci sono: ipercinesi orale con movimenti masticatori, contrazioni delle labbra, sporgenza della lingua e altre smorfie. Con la neuroacantocitosi, il paziente si morde involontariamente la lingua, le labbra e la superficie interna delle guance fino al sangue. Demenza e crisi epilettiche sono fattori complicanti in questa malattia.
Malattia di Lesch-Nyhan
Le malattie congenite del sistema nervoso impediscono a una persona di vivere una vita piena. Anche la malattia di Lesch-Nyhan appartiene a tali patologie. Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è una carenza ereditaria di ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi. Questa corea nei bambini è accompagnata da gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervososistemi. Inoltre, la patologia provoca un aumento della produzione di acido urico.
Dai primi mesi di vita, il bambino ha un ritardo dello sviluppo. La rigidità degli arti si manifesta dal terzo mese. Dal secondo anno di vita, il bambino presenta smorfie facciali, che sono accompagnate da segni di lesioni del tratto piramidale e ritardo mentale. Un bambino può farsi male fisicamente mordendosi le labbra o le dita.
Corea benigna
La corea benigna nei bambini compare durante l'infanzia o la prima infanzia. La patologia si riferisce a malattie ereditarie. L'ipercinesi generalizzata in questa malattia si attenua solo quando il bambino dorme. Questo tipo di patologia si differenzia dalla Corea di Huntington per un decorso non progressivo e per il normale sviluppo dell'intelletto. In età avanzata, con corea benigna, puoi ottenere una diminuzione dell'ipercinesia se contatti una struttura medica in tempo.
Forme secondarie di corea
Le due forme secondarie di patologia più comuni sono: la corea minore e la corea delle donne in gravidanza.
Il primo è anche chiamato corea di Sydenham. Le esacerbazioni dell'infezione da streptococco o dei reumatismi possono provocarne l'insorgenza. La forma mite è caratterizzata da smorfie esagerate, gesti espressivi e movimenti disinibiti. Forme più complesse di ipercinesia coreica si manifestano nel fatto che è difficile per il paziente muoversi, parlare normalmente e persino respirare. Con la malattia ci sono anche ginocchio "tonico" e riflessi "congelanti", disturbi emotivi e affettivi, muscoliipertensione.
Nelle donne in gravidanza, la corea è una malattia che ritorna dall'infanzia. Cioè, quelle donne che hanno incontrato una corea minore durante l'infanzia cadono nella zona a rischio. La patologia può manifestarsi durante la prima gravidanza a 2-5 mesi. Con il successivo corso della situazione "interessante", può verificarsi anche la corea. Il trattamento in questi casi viene effettuato raramente, poiché la malattia scompare da sola dopo un aborto o dopo il parto.
Corea reumatica
L'esordio della malattia si verifica sullo sfondo di reumatismi o endocarditi esacerbati, che sono accompagnati da danni alle valvole cardiache. Molti casi di malattia non sono associati a questo fattore e la malattia si manifesta da sola.
La corea reumatica colpisce più comunemente i bambini tra i 6 e i 15 anni di età. Nelle ragazze, la patologia è più comune. Nella prima fase, la malattia potrebbe non destare preoccupazione, poiché i sintomi sono limitati a smorfie e i genitori lo prendono come uno scherzo. Il processo prosegue con piccoli movimenti involontari degli arti, partendo dalla punta delle dita e diffondendosi gradualmente in tutto il corpo. Una settimana dopo, inizia un periodo di manifestazione, quando i movimenti del bambino diventano veloci e ampi. Questa condizione impedisce al bambino di continuare le sue normali attività, cioè mangiare, camminare, scrivere.
La corea reumatica distorce il viso del bambino con migliaia di smorfie. Le forme gravi della malattia impediscono al paziente di stare in piedi, deglutire, parlare, mentre il corpo è costantemente in movimento. Se viene diagnosticata la corea,il trattamento deve essere effettuato con cura e con urgenza.
Diagnosi
I sospetti di corea derivano dallo strano comportamento di una persona. Durante un esame preliminare, il medico dovrebbe condurre una conversazione con il paziente o con i suoi parenti. In particolare, è importante scoprire se qualcun altro in famiglia ha avuto questa malattia, da quanto tempo sono comparsi i sintomi della corea, se il paziente ha assunto farmaci o ha avuto disturbi infiammatori. Successivamente, lo specialista deve valutare i movimenti involontari. È inoltre necessario diagnosticare e descrivere le malattie che possono accompagnare la corea e causare gravi deviazioni intellettive. I sintomi di tali malattie non compaiono sempre. A volte, per rilevare una tale patologia in una fase precoce, viene eseguita un'intera gamma di esami. Un esame del sangue mostrerà il livello di rame nel sangue e la presenza o assenza di segni di reazioni infiammatorie. Inoltre, vengono eseguite tomografia computerizzata, risonanza magnetica ed elettroencefalografia.
Trattamento
La corea è una patologia che non consente al paziente di condurre uno stile di vita normale e completo, quindi il suo trattamento dovrebbe essere tempestivo e completo. La tattica del trattamento dipende direttamente dalle cause della malattia. Ad esempio, nella malattia di Wilson-Konovalov, al paziente vengono prescritte diete con un contenuto minimo di rame e farmaci la cui azione è mirata a ridurne l'assorbimento.
In caso di corea di Huntington, vengono prescritti antipsicotici e tranquillanti benzodiazepinici. Se la coreacausato dall'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue al cervello, sono necessari farmaci che riducano il livello di pressione sanguigna. Con la vasculite viene eseguito un trattamento ormonale. Se compaiono sintomi molto generalizzati, il trattamento dovrebbe essere completo.
È possibile ridurre l'intensità dei movimenti involontari con l'aiuto dell'intervento chirurgico, quando i nuclei ventrolaterali del talamo vengono distrutti. Con la corea, devi assumere farmaci che migliorino il funzionamento e la nutrizione del cervello, oltre alle vitamine del gruppo B.
