Il forame ovale nel cuore è un'apertura intrauterina, che è coperta da una speciale valvola pieghevole situata sulla parete tra gli atri. Separa gli atri sinistro e destro del bambino durante la fase embrionale. Grazie a questa finestra, parte del sangue placentare, che si arricchisce di ossigeno, può spostarsi dall'atrio destro a quello sinistro, bypassando così i polmoni del bambino, che non sono ancora funzionanti. È così che si verifica un apporto di sangue stabile alla testa, al collo, al midollo spinale e al cervello.
Quando un bambino fa il suo primo respiro, i suoi polmoni e la circolazione polmonare iniziano a funzionare e la necessità di comunicazione tra l'atrio sinistro e quello destro perde importanza. Durante il primo respiro e il pianto del bambino, la pressione nell'atrio sinistro diventa maggiore che in quello destro, e in casi frequenti la valvola si chiude e sbatte il forame ovale. Dopo un po' inizia a crescere.tessuto connettivo e muscolare e scompare completamente. Ma ci sono anche situazioni in cui la finestra ovale non si chiude e rimane aperta. Di seguito verrà descritto quanto sia pericolosa questa condizione, come correggerla in un bambino e se è necessaria.
Cosa fornisce l'anatomia?
Nella metà dei neonati sani a termine, il forame ovale si chiude anatomicamente con una valvola già nei primi mesi di vita e la sua chiusura funzionale avviene già nella seconda ora di vita. In determinate condizioni, rimane parzialmente aperto. Tali condizioni includono difetto della valvola, forte pianto, urla, tensione della parete addominale anteriore. Se il forame ovale rimane aperto dopo uno o due anni di età, è considerata un'anomalia minore dello sviluppo cardiaco (sindrome MARS). In alcuni casi, può chiudersi in qualsiasi altro momento e in modo assolutamente spontaneo. Negli adulti, questo caso si osserva nel 15-20%. A causa della popolarità di questa anomalia, questo problema è diventato rilevante per la cardiologia e richiede il monitoraggio.
Motivi
Le ragioni esatte per cui il forame ovale potrebbe non chiudersi non sono state ancora stabilite, ma ci sono alcuni studi che lo fanno. che questa anomalia potrebbe essere provocata da questi fattori:
- cardiopatia congenita;
- eredità;
- dipendenza genitoriale;
- fumare e bere eccessivamente durante la gravidanza;
- Infezioni virali materne durante la gravidanza;
- diabete mellito o fenilchetonuriamadre;
- bambino prematuro;
- displasia del tessuto connettivo;
- farmaci durante la gravidanza (antibiotici, fenobarbital, litio, insulina).
Come appare il forame ovale nei bambini?
Sintomi
La dimensione normale della finestra ovale in un neonato non è altro che la punta di uno spillo. È saldamente coperto da una valvola che non consente al sangue di essere scaricato dalla circolazione polmonare in quella grande. Se il forame ovale è 4,5-19 mm aperto o non completamente chiuso, il bambino mostrerà segni di ipossiemia, disturbi circolatori transitori del cervello. Possono svilupparsi gravi malattie come infarto renale, ictus ischemico, infarto del miocardio, embolia paradossale.
In molti casi, un forame ovale aperto nei bambini è asintomatico o lieve. I segni impliciti di questa anomalia nella struttura del cuore, per i quali i genitori possono sospettarne la presenza, possono essere i seguenti:
- scarso appetito e scarso aumento di peso;
- apparire di pallore o un forte arrossamento con forti pianti, urla, sforzi o fare il bagno a un bambino;
- stanchezza con segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca);
- letargia o irrequietezza durante l'alimentazione;
- svenimento (nei casi gravi);
- predisposizione del bambino a frequenti malattie infiammatorie del sistema broncopolmonare;
- il medico può rilevare la presenza di "rumori" durante l'esame, ascoltando i tonicuori.
Possibili complicazioni
In casi estremamente rari, un forame ovale scoperto può causare lo sviluppo di un'embolia paradossale. Tali emboli possono essere piccole bolle di gas, coaguli di sangue o piccole particelle di tessuto adiposo. Possono penetrare nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo sinistro con un forame ovale aperto. Insieme al flusso sanguigno, gli emboli possono penetrare nei vasi cerebrali, causando manifestazioni di ictus o infarto cerebrale. Tali condizioni possono essere fatali. Tale complicanza può manifestarsi spontaneamente e qualsiasi lesione o riposo prolungato a letto durante una malattia grave contribuisce a questo.
Come si può diagnosticare il forame ovale di un neonato?
Diagnosi
Per confermare la diagnosi, il bambino deve essere esaminato da un cardiologo, che si basa sui risultati di un'ecografia del cuore e di un ECG. I neonati o i bambini piccoli vengono sottoposti all'ecocardiografia Doppler transtoracica, che consente di ottenere un'immagine bidimensionale della parete interatriale e del tempo di movimento della valvola, determinare la dimensione del forame ovale o escludere la presenza di un difetto nel setto.
Dopo che la diagnosi è stata confermata e sono state escluse altre patologie cardiache, il bambino dovrebbe essere posto sotto osservazione dispensario. Avrà sicuramente bisogno di sottoporsi a una seconda ecografia cardiaca ogni anno per valutare la dinamica dell'anomalia.
Trattamento
Se non vi è una violazione pronunciata dell'emodinamica e dei sintomi, la finestra ovale nel cuore nei bambini può essere considerata la norma, solo è necessariamonitoraggio costante da parte di un cardiologo. I medici consigliano ai genitori di un bambino del genere di trascorrere molto tempo all'aperto, eseguire terapie fisiche e procedure di indurimento, aderire alle regole di una dieta sana ed equilibrata e alla routine quotidiana necessaria.
La terapia medica può essere indicata per i bambini che presentano segni di insufficienza cardiaca, hanno un attacco ischemico transitorio (tremore, asimmetria dei muscoli mimici, svenimento, convulsioni, tic nervoso) e anche se è necessario prevenire embolia. Possono essere prescritti complessi vitaminico-minerali, fondi per un'ulteriore nutrizione del miocardio (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
La necessità di eliminare il forame ovale aperto in un bambino dipende dal volume di sangue scaricato nell'atrio sinistro e dal suo effetto sull'emodinamica. Se non vi sono difetti cardiaci congeniti concomitanti ed è presente un lieve disturbo circolatorio, in questo caso non è necessario il trattamento chirurgico della finestra ovale nei neonati.
Operazione
In caso di chiara violazione dell'emodinamica, potrebbe essere necessario eseguire un'operazione a basso trauma per la chiusura endovascolare transcather del forame ovale con uno speciale occlusore. Tale intervento chirurgico viene eseguito sotto il controllo di apparecchiature endoscopiche e radiografiche. Durante l'operazione, una sonda speciale con un cerotto viene inserita nell'atrio destro attraverso l'arteria femorale. Chiude il divario tra gli atri e ne attiva la crescita eccessiva.tessuto connettivo. Dopo un tale intervento, è necessario assumere antibiotici per sei mesi. E poi il paziente potrà tornare ad uno stile di vita normale, senza più alcun vincolo. Quindi la finestra ovale è perfettamente trattata anche negli adulti.
Previsione
La maggior parte dei genitori teme che un cosiddetto buco nel cuore possa minacciare la vita del proprio figlio. Ma in re altà, questa patologia non è pericolosa per il bambino e molti bambini con una finestra così aperta si sentono abbastanza bene. È solo necessario ricordare le restrizioni esistenti, ad esempio, non sarà possibile praticare vari tipi di sport estremi o scegliere professioni in cui ci sarà un carico elevato sul corpo. È anche molto importante portare il bambino da un cardiologo e condurre esami annuali con gli ultrasuoni.
Se il forame ovale non si è chiuso dopo il quinto compleanno del bambino, è probabile che non guarirà mai e il bambino sarà con lui per il resto della sua vita. Allo stesso tempo, una tale patologia non influisce in alcun modo sull'attività lavorativa. Può diventare un ostacolo solo per le professioni di pilota, astronauta, subacqueo o per attività sportive, come il wrestling o il sollevamento pesi. Tale bambino a scuola sarà incluso nel secondo gruppo sanitario e nella leva dei ragazzi nell'esercito sarà assegnato alla categoria B (restrizioni al servizio militare).
L'embolia è rara nelle complicanze infantili del forame ovale aperto.
Ci sono momenti in cuila presenza di un tale forame ovale scoperto può migliorare la salute. Questo può essere osservato con l'ipertensione polmonare primaria, a causa della quale, a causa dell'aumento della pressione nei vasi polmonari, si verificano mancanza di respiro, tosse cronica, svenimento e vertigini. Attraverso il foro ovale nel cuore, il sangue da un piccolo cerchio passa in uno grande e i vasi, quindi, vengono scaricati.
Forame ovale aperto negli adulti
Negli adulti, questa è una caratteristica anatomica della struttura del cuore. Secondo le statistiche, negli adulti (nel 30% di tutti i casi) porta allo sviluppo di varie malattie del sistema cardiovascolare o patologie polmonari.
Il motivo principale di questa situazione è un aumento dell'indicatore della pressione sanguigna intracardiaca. Poiché lo sviluppo di questo problema inizia anche nel periodo prenatale dello sviluppo fetale, negli adulti il PFO è considerato un difetto cardiaco.
