La lamentela più comune che un medico sente dai suoi pazienti è un mal di testa. Sia gli adulti che i bambini se ne lamentano. È impossibile ignorarlo. Soprattutto se ci sono altri sintomi. I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione al mal di testa del bambino e al comportamento del bambino, perché non può dire che fa male. Forse queste sono le conseguenze di un parto difficile o di anomalie congenite, che si possono scoprire in tenera età. Forse sono disordini liquorodinamici. Che cos'è, quali sono i segni caratteristici di questa malattia nei bambini e negli adulti e come trattarla, considereremo ulteriormente.
Cosa significa disturbi liquorodinamici
CSF è un liquido cerebrospinale che circola costantemente nei ventricoli, nelle vie del liquido cerebrospinale e nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Il liquore svolge un ruolo importante nei processi metabolici del sistema nervoso centrale, nel mantenimento dell'omeostasi nei tessuti cerebrali e crea anche una certa protezione meccanica per il cervello.
I disturbi dinamici del liquor sono condizioni in cui la circolazione del liquido cerebrospinale è compromessa,sua escrezione e riassorbimento. Questi processi sono regolati da ghiandole che si trovano nei plessi coroidei dei ventricoli del cervello, che producono liquido.
Nello stato normale del corpo, la composizione del liquido cerebrospinale e la sua pressione sono stabili.
Qual è il meccanismo delle violazioni
Consideriamo come possono svilupparsi i disturbi dinamici del cervello nel liquido cerebrospinale:
- Il tasso di produzione e rilascio di liquido cerebrospinale da parte dei plessi vascolari aumenta.
- La velocità di assorbimento del liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo rallenta a causa della sovrapposizione del restringimento dei vasi liquorosi a causa di emorragie subaracnoidee o malattie infiammatorie delle meningi del cervello.
- Diminuzione della produzione di liquido cerebrospinale durante il normale assorbimento.
Il tasso di assorbimento, produzione e rilascio del liquido cerebrospinale influenza:
- Sullo stato dell'emodinamica cerebrale.
- Condizione della barriera ematoencefalica.
Il processo infiammatorio nel cervello contribuisce ad un aumento del suo volume e ad un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza - una violazione della circolazione sanguigna e blocco dei vasi attraverso i quali si muove il liquido cerebrospinale. A causa dell'accumulo di liquido nelle cavità, può iniziare la morte parziale dei tessuti intracranici e questo porterà allo sviluppo dell'idrocefalo.
Classificazione delle violazioni
I disturbi liquorali sono classificati nelle seguenti aree:
Come procede il processo patologico:
- Cronico.
- Fase acuta.
2. Fasi di sviluppo:
- Progressivo. La pressione intracranica sta crescendo e i processi patologici stanno progredendo.
- Compensato. La pressione intracranica è stabile, ma i ventricoli cerebrali rimangono dilatati.
- Sottocompensato. Grande pericolo di crisi. Stato instabile. La pressione può aumentare bruscamente in qualsiasi momento.
3. In quale cavità del cervello è localizzato il liquido cerebrospinale:
- Intraventricolare. Il liquido si accumula nel sistema ventricolare del cervello a causa dell'ostruzione del sistema del liquido cerebrospinale.
- Subaracnoideo. I disordini liquorodinamici di tipo esterno possono portare a lesioni distruttive dei tessuti cerebrali.
- Misto.
4. A seconda della pressione del liquido cerebrospinale:
- Ipertensione. Caratterizzato da un'elevata pressione intracranica. Il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato.
- Stadio normoteso. La pressione intracranica è normale, ma la cavità ventricolare è ingrandita. Questa condizione è tipica più spesso durante l'infanzia.
- Ipotensione. Dopo l'intervento chirurgico, deflusso eccessivo di liquido cerebrospinale dalle cavità dei ventricoli.
Cause congenite
Ci sono anomalie congenite che possono contribuire allo sviluppo di disturbi liquorodinamici:
- Disturbi genetici nello sviluppo fetale.
- Agenesi del corpo calloso.
- Sindrome di Dandy-Walker.
- Sindrome di Arnold-Chiari.
- Encefalocele.
- Stenosiacquedotto del cervello primario o secondario.
- Cisti porencefaliche.
Motivi acquisiti
I disturbi liquorali possono iniziare a svilupparsi per ragioni acquisite:
- Lesioni del midollo spinale e del cervello.
- Varie malattie infettive e infezioni parassitarie che colpiscono il sistema nervoso.
- Tumori all'interno del cranio che bloccano le vie del liquido cerebrospinale.
- Trombosi.
- Ipossia intrauterina nei primi due giorni dopo la nascita.
- Papillomi del plesso coroideo.
Sintomi dei disturbi del liquor negli adulti
I disturbi liquorali del cervello negli adulti sono accompagnati dai seguenti sintomi:
- Forti mal di testa.
- Nausea e vomito.
- Fatica.
- Movimenti involontari orizzontali dei bulbi oculari.
- Tono aumentato, rigidità muscolare.
- Convulsioni. Crisi miocloniche.
- Disturbo del linguaggio. Problemi intellettuali.
Disturbi sintomatici nei neonati
I disturbi liquorali nei bambini di età inferiore a un anno presentano i seguenti sintomi:
- Rigurgito frequente e abbondante.
- Pianto inaspettato senza una ragione apparente.
- Lenta crescita eccessiva della fontanella.
- Pianto monotono.
- Il bambino è letargico, assonnato.
- Dormire disturbato.
- Separazione della cucitura.
Nel tempo, la malattia progredisce sempre di più e i segni dei disturbi liquorodinamici diventano più pronunciati:
- Tremore al mento.
- Arti che si contraggono.
- Rabbrividenze involontarie.
- Funzioni di supporto vitale interrotte.
- Irregolarità nel funzionamento degli organi interni senza motivo apparente.
- Possibile strabismo.
Visivamente puoi vedere la rete vascolare nel naso, nel collo, nel torace. Quando si piange o si contraggono i muscoli, diventa più pronunciato.
Inoltre, un neurologo può notare i seguenti segni:
- Emiplegia.
- Ipertonicità degli estensori.
- Segni meningei.
- Paralisi e paresi.
- Paraplegia.
- Sintomo di Grefe.
- Nistagmo orizzontale.
- In ritardo nello sviluppo psicomotorio.
Dovresti visitare regolarmente il tuo pediatra. All'appuntamento, il medico misura il volume della testa e, se la patologia si sviluppa, si noteranno dei cambiamenti. Quindi, potrebbero esserci tali deviazioni nello sviluppo del cranio:
- La testa cresce rapidamente.
- Ha una forma innaturalmente allungata.
- Le fontanelle grandi e piccole si gonfiano e pulsano.
- Le suture si stanno staccando a causa dell'elevata pressione intracranica.
Tutti questi sono segni che la sindrome dei disordini liquorodinamici nel bambino si sta sviluppando. L'idrocefalo progredisce.
Vorrei notare che è difficile identificare le crisi del liquor nei bambini.
Segni di disturbi liquorodinamici nei bambini dopo un anno
Dopo un anno, il cranio di un bambino è già formato. Le fontanelle sono completamente chiuse e le suture sono ossificate. Se ci sono disturbi del liquido cerebrospinale in un bambino, ci sono segni di aumento della pressione intracranica.
Potrebbero esserci reclami come questo:
- Mal di testa.
- Apatia.
- Preoccuparsi senza motivo.
- Nausea.
- Vomito senza sollievo.
E sono anche caratteristici i seguenti segni:
- Andatura disturbata, linguaggio.
- Ci sono violazioni nel coordinamento dei movimenti.
- La vista sta calando.
- Nistagmo orizzontale.
- In un caso trascurato di "testa di bambola che oscilla".
E inoltre, se i disturbi liquorodinamici del cervello progrediscono, si noteranno le seguenti deviazioni:
- Il bambino non parla bene.
- Usa frasi standard e apprese senza capirne il significato.
- Sempre di buon umore.
- Pubbertà ritardata.
- Si sviluppa una sindrome convulsiva.
- Obesità.
- Disturbi del sistema endocrino.
- In ritardo nel processo di apprendimento.
Diagnosi della malattia nei bambini
Nei bambini di età inferiore a un anno, la diagnosi inizia principalmente con un sondaggio della madre e la raccolta di informazioni su come sono andati la gravidanza e il parto. Inoltre, vengono presi in considerazione i reclami e le osservazioni dei genitori. Quindi il bambino deve essere esaminato da tali specialisti:
- Neurologo.
- Oculista.
Per chiarimentidiagnosi, dovrai sottoporti ai seguenti test:
- Ultrasuoni.
- Tomografia computerizzata.
- MRI.
- Neurosonografia.
Diagnosi della malattia negli adulti
Con mal di testa e i sintomi sopra descritti, devi consultare un neurologo. Per chiarire la diagnosi e prescrivere il trattamento, possono essere prescritti i seguenti studi:
- Tomografia computerizzata.
- Angiografia.
- Pneumoencefalografia.
- ECO del cervello.
- MRI.
Se c'è il sospetto di una sindrome di disturbi del liquido cerebrospinale, può essere prescritta una puntura lombare con una variazione della pressione del liquido cerebrospinale.
Quando si diagnosticano gli adulti, viene prestata molta attenzione alla malattia sottostante.
Trattamento dei disturbi del liquor
Prima viene rilevata la malattia, più è probabile che ripristini le funzioni cerebrali perse. Il tipo di trattamento viene selezionato in base alla presenza di alterazioni patologiche nel corso della malattia, nonché all'età del paziente.
In presenza di aumento della pressione intracranica, di regola vengono prescritti diuretici: Furosemide, Diacarb. Gli agenti antibatterici sono usati nel trattamento dei processi infettivi. Il compito principale è la normalizzazione della pressione intracranica e il suo trattamento.
Per alleviare il gonfiore e l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci glucocorticoidi: prednisolone, desametasone.
Inoltre, gli steroidi sono usati per ridurre l'edema cerebrale. È necessario eliminare la causa che ha causato la malattia.
Non appena rivelatodisturbi liquorodinamici, il trattamento deve essere prescritto immediatamente. Dopo aver subito una terapia complessa, si notano risultati positivi. Ciò è particolarmente importante durante lo sviluppo del bambino. Il linguaggio sta migliorando, i progressi nello sviluppo psicomotorio sono evidenti.
È possibile anche un trattamento chirurgico. Può essere assegnato nei seguenti casi:
- I farmaci sono inefficaci.
- Crisi Liquorodinamica.
- Idrocefalo occlusivo.
Il trattamento chirurgico è considerato per ogni caso di malattia separatamente, tenendo conto dell'età, delle caratteristiche dell'organismo e del decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, si evita la chirurgia cerebrale per non danneggiare il tessuto cerebrale sano e si ricorre a un complesso trattamento farmacologico.
È noto che se la sindrome dei disturbi liquorosi in un bambino non viene curata, la mortalità è del 50% fino a 3 anni, il 20-30% dei bambini sopravvive fino all'età adulta. Dopo l'intervento chirurgico, la mortalità è del 5-15% dei bambini malati.
La mortalità è in aumento a causa del ritardo nella diagnosi.
Prevenzione dei disturbi del liquor
Le misure preventive includono:
- Osservazione della gravidanza in clinica prenatale. È molto importante registrarsi il prima possibile.
- Rilevamento tempestivo di infezioni intrauterine e loro trattamento.
Alla 18-20a settimana, l'ecografia mostra lo sviluppo del cervello fetale e lo stato del liquido cerebrospinale del nascituro. In questo momento, puoi determinare la presenza o l'assenza di patologie.
- Scelta corretta della consegna.
- Controllo regolare con un pediatra. Misurazione della circonferenza del cranio, se è necessario condurre un esame del fondo oculare.
- Se la fontanella non chiude in tempo, è necessario effettuare una neurosonografia e consultare un neurochirurgo.
- Rimozione tempestiva delle neoplasie che bloccano le vie del liquido cerebrospinale.
- Controllo regolare con un medico e conduzione degli studi necessari dopo aver subito lesioni al cervello e al midollo spinale.
- Trattamento tempestivo delle malattie infettive.
- Prevenzione e cura delle malattie croniche.
- Smetti di fumare e di bere alcolici.
- Consigliato per praticare sport, condurre uno stile di vita attivo.
Qualsiasi malattia è più facile da prevenire o adottare tutte le misure per ridurre il rischio di sviluppare patologie. Se vengono diagnosticati disturbi liquorosi, prima viene iniziata la terapia, maggiore è la possibilità che il bambino si sviluppi normalmente.
