I medici chiamano uno stato reattivo un disturbo che si manifesta come risposta del corpo all'impatto di un fattore avverso. Questo termine è usato sia in medicina somatica che in psichiatria. Condizioni dannose possono causare sia l'interruzione degli organi interni (fegato, pancreas) sia danni alla salute mentale. Nel primo caso, la causa delle deviazioni sono i disturbi fisici e nel secondo un grave trauma mentale. Tali patologie sono generalmente temporanee. Successivamente, verranno presi in considerazione i principali tipi di reazioni negative dagli organi e dai sistemi del corpo (fegato, pancreas e psiche), nonché le cause, i sintomi e il trattamento di questi disturbi.
Cos'è l'epatite reattiva
Lo stato reattivo del fegato si manifesta sotto forma di epatite. Tuttavia, in questo caso, la patologia non è causata da un virus, ma da malattie di altri organi. Questa è una risposta difegato per effetti nocivi. L'epatite reattiva è più lieve e ha una prognosi migliore rispetto alle lesioni infettive. La malattia non progredisce. I sintomi sono lievi e talvolta il disturbo procede senza manifestazioni dolorose e viene rilevato solo durante una visita medica. Le deviazioni nell'attività degli enzimi epatici e il livello di bilirubina sono insignificanti. Se la causa dello stato reattivo del fegato viene curata, tutte le violazioni vengono completamente interrotte.
Cause di epatite reattiva
Questa malattia è sempre secondaria. Le seguenti patologie possono provocarne lo sviluppo:
- malattie gastrointestinali: processi ulcerativi, infiammazione del pancreas, colite aspecifica;
- malattie reumatiche autoimmuni: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, dermatomiosite, reumatismi, periartrite nodosa;
- Disturbi del sistema endocrino: diabete mellito, ipo e ipertiroidismo;
- ustioni di una vasta area del corpo;
- malattie infettive;
- tumori maligni;
- interventi chirurgici;
- avvelenamento;
- uso a lungo termine di farmaci epatotossici.
Il processo patologico il più delle volte interessa solo il tessuto parenchimale ed è reversibile.
L'epatite reattiva è più comune negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che i bambini hanno meno probabilità di soffrire di malattie croniche. Ma se il bambino ha ancora questa patologia, procede con sintomi gravi. Nei bambini, la causa dei cambiamenti reattivi del fegato è più frequentemalattie dell'apparato digerente, così come l'invasione di elminti.
Sintomi e trattamento dell'epatite reattiva
Nell'età adulta, lo stato reattivo è spesso asintomatico, rendendo difficile la diagnosi. A volte si osservano i seguenti disagi:
- malessere generale;
- sentirsi stanco;
- temperatura subfebbrile;
- debolezza;
- fastidio e dolore sotto le costole sul lato destro;
- carnagione leggermente giallastra.
Il paziente non associa sempre questi segni a una funzionalità epatica compromessa. È molto importante identificare queste deviazioni nel tempo. Durante una visita medica, è possibile un leggero dolore durante il sondaggio. Il fegato è leggermente ingrossato. Assegna un esame del sangue per la biochimica. I risultati dello studio hanno determinato un leggero aumento della bilirubina, degli enzimi epatici e una diminuzione delle proteine. È importante separare l'infiammazione reattiva dall'epatite virale. Per fare ciò, eseguire esami del sangue per la presenza di infezione.
Con un trattamento tempestivo, lo stato reattivo ha un esito favorevole. Tutte le violazioni sono funzionali. Per una terapia di successo, è necessario scoprire la causa dei disturbi che si sono manifestati e curare la malattia sottostante. Inoltre, vengono prescritti epatoprotettori, si raccomanda al paziente di seguire una dieta parsimoniosa. Se la patologia è causata da avvelenamento o uso a lungo termine di farmaci epatotossici, è necessario assumere enterosorbenti.
Questa condizione non è pericolosa, ma tarda ad andare dal dottore el'automedicazione è inaccettabile. Senza terapia, i disturbi possono diventare persistenti e complicare il decorso delle malattie esistenti.
Cos'è la pancreatite reattiva
Il pancreas è strettamente correlato al sistema digestivo. Pertanto, molte patologie del tratto gastrointestinale influenzano negativamente il lavoro di questo organo. La ghiandola produce succo pancreatico, che poi si mescola con la bile ed entra nell'intestino attraverso i dotti. Tuttavia, varie malattie interrompono questo processo e quindi si verifica una condizione reattiva del pancreas (pancreatite reattiva).
Gli enzimi del succo pancreatico iniziano a funzionare dopo essere entrati nell'intestino. Nel pancreas, sono in una forma inattiva. Speciali fluidi intestinali mettono in azione questi enzimi. Ecco come funziona il processo digestivo in una persona sana. Ma con le malattie del tratto gastrointestinale, il liquido intestinale può essere gettato nei dotti biliari. In questo caso, il succo pancreatico diventa attivo, trovandosi nel pancreas, e gli enzimi iniziano a influenzare negativamente questo organo endocrino. Si verifica infiammazione - pancreatite reattiva.
Cause della patologia reattiva del pancreas
I fattori che provocano lo sviluppo di uno stato reattivo del pancreas sono le seguenti malattie e disturbi:
- patologie dello stomaco e dell'intestino: gastrite, ulcera peptica, gastroduodenite, infezioni e lesioni dell'apparato digerente;
- malattia del fegato: calcoli biliari, cirrosi, discinesia biliare;
- intervento chirurgico al tratto gastrointestinale e alla cistifellea;
- processi patologici autoimmuni;
- avvelenamento;
- abuso di alcol;
- insufficiente e malnutrizione.
Nei bambini, questa malattia si sviluppa spesso come complicanza dell'ascariasi. Con una forte invasione, gli elminti ostruiscono i dotti biliari, causando congestione e infiammazione del pancreas.
Sintomi e trattamento della pancreatite reattiva
I sintomi dell'infiammazione reattiva del pancreas sono generalmente pronunciati. Nella fase iniziale, il paziente presenta i seguenti sintomi:
- C'è un forte dolore all'addome e sotto le costole, il disagio aumenta dopo aver mangiato.
- Vomito spesso senza sollievo.
- Il paziente soffre di bruciore di stomaco ed eruttazione.
- Nell'intestino si forma una maggiore quantità di gas, si determina il gonfiore.
- La diarrea si manifesta più volte al giorno.
Poi arriva una forte intossicazione del corpo. La pelle del paziente diventa pallida, gli arti diventano freddi, compaiono palpitazioni cardiache e la pressione sanguigna scende. Le condizioni generali si stanno rapidamente deteriorando. Nelle forme gravi di pancreatite reattiva, è necessario il ricovero immediato.
Il quadro clinico dipende anche dalla causa della patologia. Se lo stato reattivo è sorto a causa di malattie del fegato e della cistifellea, i pazienti lamentano dolore al plesso solare. Se è stata provocata la pancreatitelesioni del tratto gastrointestinale, quindi il disagio è localizzato nella parte superiore dell'addome.
I sintomi dello stato reattivo del pancreas in un bambino hanno le sue caratteristiche. Oltre alle manifestazioni di cui sopra, i bambini hanno la febbre alta, la placca sulla lingua, la secchezza delle fauci, la diarrea è sostituita dalla stitichezza. Nell'analisi del sangue, il livello di zucchero aumenta. Nell'infanzia, la malattia si manifesta spesso senza sintomi pronunciati, ma si possono notare letargia e diminuzione dell'appetito nei bambini.
La diagnosi della malattia viene effettuata mediante ultrasuoni. In questo caso, non viene esaminato solo il pancreas, ma anche tutti gli organi digestivi. Ciò è necessario per stabilire la causa dell'infiammazione reattiva. Inoltre, vengono prescritti un esame delle urine per gli enzimi pancreatici, un esame del sangue per i leucociti e la VES, nonché un'endoscopia duodenale.
La principale malattia che ha causato la pancreatite reattiva è in trattamento. Prescrivono anche farmaci antinfiammatori, analgesici e antispastici. Questo aiuta ad alleviare il dolore. Hai bisogno di una dieta con cibi piccanti e grassi limitati.
La pancreatite reattiva ha una prognosi favorevole. La terapia tempestiva porta al completo recupero. Se non trattato, il processo infiammatorio può trasformarsi in una forma cronica, inoltre, i pazienti hanno spesso un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.
Disturbi mentali reattivi
In psichiatria, gli stati reattivi sono disturbi mentali temporanei che si sviluppano dopo sconvolgimenti emotivi. Le violazioni sono reversibili e scompaionodopo il trattamento. Una tale patologia può verificarsi in qualsiasi persona dopo esperienze difficili, ad esempio dopo la morte o una grave malattia di una persona cara, rottura della famiglia e altri eventi tristi. Tuttavia, si osserva un decorso sfavorevole e prolungato di questi disturbi nelle persone che soffrono di psicopatia o malattie vascolari.
Gli stati reattivi sono la risposta del corpo al trauma psichico. Esistono due sottospecie principali di tali disturbi:
- nevrosi reattive;
- psicosi reattive.
La nevrosi di solito si verifica durante una lunga situazione traumatica. Le psicosi appaiono come una reazione a esperienze emotive acute e stress.
Si possono distinguere le seguenti forme di stati reattivi di natura nevrotica:
- nevrastenia;
- disturbo compulsivo;
- isteria.
Ci sono anche diversi tipi di psicosi reattive:
- depressione di eziologia psicogena;
- disturbi paranoici;
- allucinosi psicogena;
- puerilismo;
- fantasie deliranti;
- stupore;
- sindrome del "correre selvaggio";
- demenza immaginaria.
I sintomi di tali disturbi sono sempre pronunciati. La durata del decorso dei disturbi mentali reattivi dipende dalla presenza di patologie vascolari concomitanti e dal tipo di personalità del paziente. Nelle persone vulnerabili con una buona organizzazione mentale, così come nei pazienti con aterosclerosi, tali disturbi possono persistere per molto tempo.
Sintomidisturbi mentali reattivi
Il quadro clinico dei disturbi reattivi è estremamente vario. I sintomi della malattia dipendono dalla forma del disturbo.
Bisogna considerare i principali sintomi osservati nelle varie forme di stati nevrotici psicogeni:
- Nevrastenia. Il paziente è mentalmente e fisicamente esausto. Il paziente si stanca facilmente, sente stanchezza costante, mal di testa, il sonno è fortemente disturbato. Diminuzione delle prestazioni. La persona diventa eccitabile, irritabile, ansiosa. Allo stesso tempo, l'umore è costantemente abbassato.
- Nevrosi ossessiva. Una tale deviazione dopo uno psicotrauma si osserva raramente. Il paziente esegue costantemente le stesse azioni, ad esempio contare gli oggetti o toccarli. A volte una persona fa movimenti diversi. Per il paziente, questo assume il carattere di rituali protettivi. Disturbato da pensieri ossessivi, ricordi, paure che sorgono contro la volontà del paziente.
- Isteria. C'è un forte pianto con urla ed eccitazione motoria. In alcuni casi, una persona non può stare in piedi e camminare con un sistema muscolo-scheletrico completamente sano. Questi fenomeni sono accompagnati da disturbi vegetativi: sensazione di nodo alla gola, soffocamento, nausea.
La psicosi reattiva ha disturbi più gravi:
- Depressione psicogena. I pazienti sperimentano una persistente diminuzione dell'umore. La gravità di questo sintomo può variare da lieve depressione a grave depressione. Spessoi pazienti si incolpano, ad esempio, della morte e della malattia di una persona cara. I movimenti e le espressioni facciali sono fortemente inibiti.
- Disturbi paranoici. Sullo sfondo di uno stato d'animo cupo e di una maggiore ansia, sorgono deliri di persecuzione o influenza esterna. I pazienti diventano paurosi, irrequieti o aggressivi. Il contenuto delle idee deliranti è solitamente associato allo psicotrauma.
- Allucinosi psicogena. Il paziente ha allucinazioni uditive. Sente delle voci che discutono di lui. In questo caso, il paziente prova un'intensa paura. Gli inganni ottici sono possibili quando il paziente prende gli oggetti circostanti per le persone. Il contenuto delle allucinazioni è correlato allo stress sperimentato.
- Puerilismo. Il paziente imita il comportamento di un bambino piccolo. I pazienti parlano con la voce di un bambino, si comportano male, piangono.
- Fantasie da delirio. Il paziente ha periodicamente idee di grandezza o ricchezza immaginaria. A differenza dei deliri paranoici, questi disturbi non sono persistenti e permanenti. Un'idea ne sostituisce rapidamente un' altra. Con il trattamento, le fantasie scompaiono.
- Stupore. Il paziente diventa estremamente letargico, smette di muoversi, mangiare e parlare.
- Sindrome "selvaggia". Questo tipo di stato mentale reattivo è estremamente raro. Nel comportamento del paziente si notano caratteristiche caratteristiche delle abitudini degli animali. I pazienti muggiscono, abbaiano, gattonano a quattro zampe, diventano aggressivi.
- Demenza immaginaria. Ci sono segni di demenza. I pazienti hanno memoria compromessa, non possono dare la risposta corretta a semplici domande o eseguire azioni abituali. Tuttavia, a differenzada vera demenza, questa condizione è facilmente curabile e ha una buona prognosi.
La diagnosi di psicosi reattive è spesso difficile. Queste condizioni devono essere distinte dalla schizofrenia e dal disturbo bipolare. Lo psichiatra dovrebbe condurre una conversazione con il paziente ei suoi parenti per identificare la presenza di una situazione stressante. La malattia mentale cronica si sviluppa indipendentemente dal trauma e i disturbi reattivi sono sempre il risultato di sconvolgimenti morali.
Disturbi mentali reattivi nell'infanzia
Nei bambini si verifica uno stato reattivo dopo aver subito paura e altri fattori traumatici. È più spesso osservato durante l'infanzia e l'età prescolare. Ci sono due tipi di reazioni della psiche del bambino al trauma. Il bambino diventa irrequieto (correndo, piangendo, urlando) o si blocca sul posto e smette di parlare. Questo è accompagnato da disturbi vegetativi: sudorazione, arrossamento della pelle, tremori, minzione involontaria e defecazione.
Poi il bambino diventa letargico, piagnucoloso, è turbato dalle paure. Possono apparire modelli comportamentali caratteristici dei bambini più piccoli. Ad esempio, un bambino di 5-6 anni inizia a comportarsi come un bambino di 1,5 anni. Gli stati mentali reattivi nei bambini richiedono un trattamento immediato. Tutte le modifiche sono reversibili.
Terapia per i disturbi mentali reattivi
I farmaci sedativi sono usati nel trattamento dei disturbi nevrotici. Se i sintomi sono lievi, puoi prescrivere rimedi erboristici (valeriana, erba madre) o il medicinale "Afobazol". Per i disturbi più gravi sono indicati tranquillanti. Non vengono utilizzati solo farmaci, ma anche metodi psicoterapeutici.
Il trattamento della psicosi reattiva è più impegnativo. In uno stato d'animo cupo con idee di auto-colpa, vengono usati antidepressivi. Se il paziente ha deliri e allucinazioni di origine psicogena, vengono utilizzati neurolettici e sedativi.
Visita medica forense per disturbi mentali reattivi
Nella valutazione psichiatrica forense degli stati reattivi, dovrebbe essere presa in considerazione la forma del disturbo. Con le nevrosi, i pazienti sono generalmente riconosciuti sani. Potrebbero essere ritenuti responsabili di atti illeciti.
Per quanto riguarda le psicosi reattive, è necessario tener conto del grado della loro gravità. Con lievi violazioni, una persona di solito rende conto delle sue azioni. In gravi disturbi deliranti e allucinazioni, il paziente può essere dichiarato pazzo. È anche importante ricordare che i pazienti depressi con idee di auto-colpa spesso si calunniano e talvolta confessano di aver commesso un errore che non hanno commesso.
Gli stati reattivi acuti con deliri e allucinazioni sono considerati patologie mentali temporanee. Durante il periodo delle manifestazioni dolorose, una persona può essere riconosciuta come incapace. In questo caso, vengono invalidati tutti gli atti civili (transazioni, testamenti, ecc.) da lui commessi durante un disturbo mentale.
