I denti sono parte integrante del corpo, che aiuta a masticare il cibo per saturarlo con l'energia necessaria. Uno degli elementi della loro struttura è la polpa. Le sue caratteristiche, funzioni, significato e struttura sono descritti di seguito.
Definizione
La polpa è un tessuto connettivo con una base fibrosa e lassa. Ha origine dalla papilla dentale formata dall'ectomesenchima. Tale tessuto si trova nella cavità del dente e ripete completamente i suoi contorni esterni. L'arcata della cavità coronale, a seconda dell'età del paziente, può essere a livelli differenti rispetto al collo del dente.
La polpa contiene terminazioni nervose, strutture fibrose e vasi. Un' altra caratteristica della struttura della polpa è che contiene sostanze intercellulari. Riempiono solo i canali radicolari e le parti coronali. Nell'area del dente, dove appaiono i tubercoli della corona in superficie, si trovano le "corna" della polpa. In un dente con più radici, la linea tra tali zone è chiaramente visibile, ma nei denti con una radice è più liscia.
Funzioni
La struttura della polpa è piuttosto complessa, perché svolge molte funzioni.
1. Plastica: gli odontoblasti prendono parte al lavoro, sono responsabili della formazione dello strato di polpa e sono coinvolti nella formazione della dentina. Ha senso parlare di produzione primaria di dentina, prima ancora della dentizione, e poi nasce la secondaria, che istologicamente ha somiglianze con la primaria. Quando una tale sostanza appare, si può osservare una diminuzione della cavità del dente.
2. A causa della struttura della polpa, viene svolta una funzione protettiva, per la quale si creano microfagi che prendono parte a:
- attivazione dei processi immunitari;
- rimozione cellule morte;
- formazione di linfociti e loro varietà;
- comparsa di fibroblasti responsabili della produzione e del mantenimento della quantità richiesta della composizione ottimale della sostanza intercellulare, a causa di ciò si verificano processi metabolici;
- sviluppo della dentina terziaria, che svolge anche una funzione protettiva.
3. Trofico - si svolge grazie a un sistema vascolare ben sviluppato, che presenta alcune caratteristiche specifiche:
- nella polpa, tutti i processi avvengono a una velocità maggiore rispetto ad altri tessuti;
- si osservano vasi dal corpo molto sottile;
- nella struttura della polpa del dente c'è una tale caratteristica che la pressione è molto più alta che in altri organi;
- nello strato intermedio c'è un numero enorme di capillari che si attivano rapidamente al momento dell'infiammazione;
- a causa della presenza dell'anastomosi, c'è la possibilità di deviare direttamente il flusso sanguigno.
4. Sensoriale: la presenza di questola funzione è caratterizzata dal lavoro di molte fibre nervose che si trovano nella cavità dentale a causa del forame apicale esistente e dei tessuti a forma di ventaglio divergenti in direzione periferica nell'area della corona.
Struttura anatomica
Se consideriamo la struttura del dente dal lato dell'anatomia, il tessuto viene diviso in due zone.
- La polpa della corona è una polpa piuttosto friabile coinvolta nella dentogenesi. Tutti gli strati che compongono la polpa sono permeati da un numero enorme di cellule nervose e capillari.
- La polpa della radice è più densa, poiché non contiene un numero così elevato di elementi cellulari, ma sono presenti fibre di collagene.
A causa della struttura della corona e della polpa della radice, si forma una struttura del dente sufficientemente forte. Il tessuto duro trattiene la polpa, che a sua volta è responsabile della formazione della dentina.
Attraverso il forame apicale, i canali si collegano ai tessuti parodontali, aiutando così i nutrienti e i minerali a fluire verso le pareti del dente.
La polpa del dente anteriore viene reindirizzata dolcemente dalla corona alla radice. La polpa dentale dei molari ha confini più distinti.
Struttura istologica della polpa
- Le fibre di collagene ed elastina forniscono al corpo acido ialuronico, riducono la suscettibilità a batteri e tossine.
- Fibroplasti, linfociti e leucociti contribuiscono alla vita dell'epitelio e formano una connessione tra di loro.
- Le cellule stellate e i singoli blasti sono responsabilirigenerazione della polpa.
- Capillari e vasi forniscono l'afflusso di sangue alla polpa necessaria per la nutrizione dei tessuti.
- Un'enorme rete di terminazioni nervose contribuisce alla formazione dei plessi di Rozhkov ed è responsabile del dolore quando esposta a stimoli. L'innervazione del tessuto avviene per la presenza del nervo trigemino.
Composizione polpa
74% del tessuto è acqua e il resto è composto da strati inorganici e organici. Le cellule contengono acidi, composti proteici, vari enzimi e glucosio, che aiuta l'epitelio a consumare ed elaborare attivamente l'ossigeno.
Navi
- Arteriole e arterie: vengono reindirizzate dalla parte apicale della polpa a quella coronale, dove si ramificano in un numero enorme di capillari. Sono a stretto contatto con gli odontoblasti, fornendo così loro i nutrienti necessari.
- Se consideriamo la struttura della polpa, allora ci sono anche le vene - a causa della loro presenza, i prodotti di scarto del corpo vengono espulsi.
- Vasi linfatici - producono sacche cieche vicino agli odontoblasti in cui avviene il metabolismo.
- Forame apicale - formalmente non può essere chiamato parte dei vasi della polpa, ma è attraverso di esso che si formano l'ingresso e l'uscita dei vasi linfatici, delle arterie e delle vene dal tessuto pulpare.
Nervi
La struttura della polpa è tale che i nervi dentali passano attraverso il forame apicale insieme ai vasi. Vengono reindirizzati alla parte coronale e formano un'enorme rete. Vicinoi nervi degli odontoblasti creano il cosiddetto plesso di Rozhkov, dal quale vengono reindirizzati senza una guaina mielinica, il che consente di innervare gli odontoblasti. Insieme ai processi periferici, i nervi passano nei tubuli dentinali, nella dentina e nella predentina.
Pasta di denti provvisori
- Le differenze nella struttura della polpa delle zone della corona e della radice sono leggermente espresse.
- In generale, il tessuto connettivo è più lasso e più idrofilo con un contenuto di fibre ridotto e un numero più diversificato di elementi cellulari.
- Il numero più significativo di nervi e vasi sanguigni si osserva nei bambini di età compresa tra 2 e 3,5 anni. La struttura della polpa nei bambini di età compresa tra 4 e 6 anni cambia in modo significativo. Il numero di rapporti tra collagene e substrato di precollagene aumenta a favore del primo, insieme a questo si forma un aumento della sostanza intercellulare amorfa.
- Fascio neurovascolare perfettamente definito.
- La polpa dei denti provvisori è strettamente collegata al parodonto attraverso i fori della radice del dente.
- La struttura della polpa dei denti temporanei prevede che le fibre nervose siano dirette alla zona degli odontoblasti, dove terminano le terminazioni nervose.
- Quando la polpa cresce, il tessuto nervoso si sviluppa per ultimo, e al momento del riassorbimento del dente provvisorio, degenera per primo, quindi, quando le radici vengono riassorbite, la sensibilità diminuisce notevolmente.
- Quando i denti temporanei vengono riassorbiti, la loro polpa funge da fonte per la formazione di clasti - enormi cellule multinucleate, che, a loro volta, assomiglianoosteoclasti. Successivamente, dentina e predentina vengono riassorbite, a partire dalla radice.
- Nello strato periodico compaiono cavità insignificanti: i vacuoli contengono una massa omogenea.
Cambiamenti con l'età
A causa della costante formazione di dentina secondaria fisiologica, ciò porta alla fine ad una diminuzione del volume del canale radicolare e della camera pulpare. Le caratteristiche principali della struttura della polpa dei denti permanenti sono i seguenti processi:
- Strato di odontoblasto assottigliato o sua completa assenza. Vi è inoltre la presenza di fibrosi tissutale con riduzione del numero di elementi cellulari.
- Ci sono alterazioni aterosclerotiche nei vasi della polpa. C'è calcificazione dei capillari e delle terminazioni nervose.
- Il tessuto della polpa diventa più mineralizzato con l'età, spesso manifestandosi come calcificazioni diffuse.
- Più il paziente è anziano, più la capacità dei tessuti diminuisce. Tutto ciò garantisce alle persone in questa categoria una prognosi non molto favorevole quando si utilizza la copertura diretta o l'amputazione vitale.
Infiammazione
La struttura della polpa è che quando i batteri patogeni invadono lo sm alto, iniziano a influenzare negativamente il dente, spostandosi verso i tessuti molli. Quando il processo di distruzione raggiunge i nervi, si forma un'infiammazione patogena: la pulpite. Questa patologia si verifica nel 20 su 100% dei pazienti che necessitano di cure mediche per il dolore acuto.
La principale causa di patologia è la componente infettiva della malattia. Tuttavia, il danno meccanico allo sm alto, così come il trattamento dei denti di scarsa qualità, possono diventare l'impulso per la pulpite.
Se parliamo dei segni più caratteristici della pulpite, è necessario prima notare il taglio e il dolore acuto, molto spesso parossistico. Col passare del tempo, gli intervalli possono diminuire e presto il dolore diventa permanente. In qualsiasi posizione, anche sdraiata, non c'è tregua dal disagio, che può intensificarsi per periodi, il più delle volte di notte, impedendo al paziente di addormentarsi.
Al momento della diagnosi, purtroppo, con l'ausilio dei raggi X non è possibile rilevare la malattia. Pertanto, il metodo principale per riconoscere la malattia è un esame di routine condotto da uno specialista. La pulpite ha anche alcuni segni con cui un medico può diagnosticare la presenza di infiammazione. Ad esempio, quando si morde un dente, non c'è praticamente alcuna reazione, ma il freddo provoca sentimenti più acuti e insopportabili.
L'unico trattamento è rimuovere la polpa. Viene eseguito esclusivamente in anestesia totale, spesso in più fasi. Nella prima fase, un farmaco viene inserito nel dente che aiuta a ripristinare il tessuto infiammato e un anestetico. Nella seconda fase, la cavità del dente viene accuratamente pulita e quindi sigillata. Tutte le attività di cui sopra sono fatte meglio in tempo, poiché il dolore che accompagna questo disturbo è semplicemente insopportabile.
Disturbi della polpa
Tutte le pulpiti si verificano il più delle volte in forma acuta. Si riscontra anche un decorso cronico, ma i suoi segni non sono così pronunciati come nel caso di una manifestazione acuta e sono spesso caratterizzati da una percezione degli effetti termici: cibo caldo e freddo. Abbastanza spesso ha l'alitosi. In caso di esacerbazione, si verifica un dolore parossistico. Fondamentalmente, la pulpite si divide in:
- cancrenoso - c'è pressione nel dente a contatto con il cibo caldo, quando la cavità del dente viene aperta, puoi osservare lo scarico di materia grigia con un odore pungente;
- proliferativo - il dolore si manifesta al momento del contatto con il cibo, che inizia a penetrare nella cavità aperta del dente, tutto ciò può causare sanguinamento pulpare;
- fibroso - il dolore si manifesta con stimoli meccanici, termici e chimici.
Tutti i processi infiammatori concrematosi, a seconda della struttura della polpa dentale, sono caratterizzati da attacchi improvvisi causati da:
- movimenti bruschi;
- vibrazioni;
- prendere l'ascensore.
