Molti hanno sentito il termine "diuretico" più di una volta. Di cosa si tratta, cercheremo di capirlo di seguito. Questo gruppo di farmaci ha una propria classificazione, proprietà e caratteristiche
Diuretico - che cos'è?
I diuretici sono anche chiamati farmaci diuretici. Sono farmaci di origine sintetica o erboristica che possono aumentare l'escrezione di urina da parte dei reni. A causa di ciò, insieme all'urina, aumenta l'escrezione di sali e acqua dal corpo e il livello di liquido nelle cavità e nei tessuti del corpo diminuisce. Per questo motivo, il gonfiore diminuisce o scompare del tutto. I diuretici sono farmaci ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione (pressione alta). Sono spesso usati per trattare una lieve insufficienza cardiaca congestizia, nonché una serie di disturbi epatici e malattie associate a disturbi circolatori che provocano congestione nel corpo. Spesso i farmaci diuretici vengono utilizzati per ridurre o eliminare completamente i sintomi della flatulenza, che a volte accompagna la sindrome premestruale o si manifesta già durante le mestruazioni. Con la stretta aderenza al regime di trattamento e ai dosaggi, i diuretici non causanoforti effetti collaterali. Sono abbastanza sicuri da usare.
Diuretici in gravidanza
Molti ginecologi sconsigliano di bere diuretici durante la gravidanza. I farmaci possono non essere sicuri per il feto e la salute della madre. L'azione negativa è stata scoperta non molto tempo fa. In precedenza, i diuretici venivano usati per ridurre l'edema nelle donne in gravidanza, contrastare la preeclampsia e altri.
Diuretici: classificazione
Ci sono diversi tipi di farmaci diuretici. Ogni categoria ha i suoi punti di forza e di debolezza. Ad oggi, esistono tali gruppi di farmaci:
• Farmaci dell'ansa.
• Diuretici risparmiatori di potassio.
• Farmaci tiazidici.• Farmaci simili ai tiazidici.
Questi gruppi saranno discussi più dettagliatamente di seguito.
Diuretici dell'ansa
Questa categoria di farmaci è la più comune. Include farmaci come "Acido etacrinico", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Nonostante possano differire in modo significativo nella struttura chimica, questi diuretici hanno lo stesso meccanismo d'azione. Questi farmaci inibiscono il riassorbimento di sostanze come sodio, cloruro e potassio. Il nome "diuretici dell'ansa" si riferisce al loro meccanismo d'azione. Il riassorbimento avviene nel lobo ascendente dell'ansa di Henle. Viene effettuato a causa del blocco di ioni sodio, cloro,potassio nella membrana apicale dell'epitelio tubulare delle cellule. A causa di ciò, il lavoro del sistema rotatorio controcorrente nei reni viene soppresso. Inoltre, i diuretici di questo tipo sono in grado di dilatare i vasi della corteccia.
Effetti collaterali dei diuretici dell'ansa
La forza dell'effetto di questi farmaci è insolitamente alta: possono aumentare la diuresi del 25%. A differenza di altri farmaci che perdono il loro effetto con la normalizzazione del BCC, i diuretici di tipo ansa continuano a funzionare in queste condizioni. È dovuto al forte effetto diuretico che possono provocare tali effetti collaterali. I più rari e gravi sono un calo della pressione sanguigna, ipovolemia, diminuzione del livello di GFR e flusso sanguigno renale. A causa dell'aumento del livello di escrezione di idrogeno, cloro e potassio, l'alcalosi metabolica non è esclusa. A volte i diuretici dell'ansa provocano iponatriemia e ipokaliemia. In rari casi - iperglicemia, iperuricemia. Altri effetti collaterali sono: stordimento, nausea, debolezza. Il farmaco "Acido etacrinico" provoca spesso sordità permanente o temporanea e neutropenia. Tutti i farmaci di questo tipo, elencati sopra, vengono escreti dal corpo con l'aiuto dei reni, metabolizzati nel fegato.
Indicazioni per i diuretici dell'ansa
Questi farmaci sono prescritti per tutti i tipi di insufficienza cardiaca. E sono particolarmente necessari per malattie come l'insufficienza cardiaca refrattaria e l'edema polmonare. Anche i farmaci sono efficaciiponatriemia, ipoalbuminemia, ipokaliemia, ipocloremia e insufficienza renale. I diuretici dell'ansa continuano a funzionare quando altri gruppi di diuretici e le loro combinazioni sono inefficaci. Questo è il loro grande valore. Pertanto, questo tipo è così comune: un diuretico dell'ansa. Che cos'è, l'abbiamo già capito.
diuretici tiazidici
Questi farmaci e i loro derivati ("Indapamide", "Clortalidone" e "Metolazone") sono usati abbastanza spesso. Innanzitutto, ciò è dovuto al loro alto tasso di assorbimento nel tratto gastrointestinale, nonché a un buon livello di tolleranza da parte dei pazienti. I diuretici tiazidici sono meno potenti dei diuretici dell'ansa, ma a causa della lunga durata d'azione, sono indicati per le persone con disturbi cronici come l'ipertensione arteriosa di tipo essenziale e una lieve insufficienza cardiaca congestizia. I diuretici tiazidici sono prescritti per somministrazione orale. La diuresi di solito inizia dopo 1-2 ore, ma l'effetto terapeutico antiipertensivo in alcuni casi può essere osservato solo dopo 3 mesi di trattamento continuo. L'antenato di questo gruppo è la clorotiazide. È caratterizzato da una bassa liposolubilità e, di conseguenza, da una bassa biodisponibilità. Per questo motivo, per un effetto terapeutico sono necessari dosaggi più elevati del farmaco. Il farmaco "Chlortalidone" viene assorbito piuttosto lentamente, quindi la sua durata d'azione è leggermente più lunga. Il metolazone è spesso molto efficace nei pazienti con ridottafunzionalità renale, a differenza di altri farmaci di questa categoria.
Diuretici risparmiatori di potassio
C'è anche un diuretico risparmiatore di potassio. Cos'è? Questi farmaci sono usati per trattare l'ipertensione in combinazione con altri tipi di farmaci. Impediscono l'eccessiva escrezione di potassio dal corpo, che è un effetto collaterale comune dei farmaci diuretici in altre categorie. L'ipokaliemia è una diminuzione dei livelli plasmatici di potassio. È un compagno costante dei diuretici tiazidici, che sono spesso prescritti per il trattamento dell'ipertensione. Quando il livello di potassio è notevolmente ridotto, il paziente inizia a manifestare debolezza, si stanca più velocemente, ha un'aritmia cardiaca. Per prevenire ciò, vengono spesso prescritti diuretici risparmiatori di potassio insieme a farmaci tiazidici. Mantengono nel corpo, insieme al potassio, altri minerali essenziali: magnesio e calcio. Allo stesso tempo, praticamente non ritardano il ritiro di liquidi e sodio in eccesso. Lo svantaggio dei farmaci risparmiatori di potassio è il seguente. I livelli plasmatici di potassio possono aumentare eccessivamente (maggiore di 5 mmol/L). Questa condizione è chiamata iperkaliemia. Può causare paralisi muscolare e disturbi del ritmo cardiaco, fino al suo completo arresto. Lo sviluppo della patologia è più possibile nei pazienti con insufficienza renale.
Usato per trattare l'ipertensione
I diuretici per l'ipertensione si sono dimostrati efficaci. Contribuiscono alla rimozione del fluido dal corpo, che riduce la pressione. Un fatto provatoè che i farmaci diuretici sono più efficaci per il trattamento dei pazienti anziani rispetto ai beta-bloccanti. I farmaci diuretici sono inclusi nell'elenco dei farmaci di prima linea utilizzati per normalizzare la pressione sanguigna. Questa categoria dovrebbe essere utilizzata nel trattamento iniziale dell'ipertensione (semplice) secondo le linee guida mediche statunitensi. A causa dell'importanza del controllo della pressione sanguigna, nonché della riduzione dei rischi cardiovascolari durante il trattamento, viene prestata particolare attenzione agli effetti metabolici inerenti ai farmaci antipertensivi. Anche la loro influenza sul decorso dei disturbi associati e sulle caratteristiche di protezione degli organi è importante.
Farmaci tiazidici e tiazidici per l'ipertensione
In precedenza, l'ipertensione veniva solitamente trattata con diuretici dell'ansa. Ma ora sono più utilizzati per il trattamento di insufficienza renale, insufficienza cardiaca ed edema. I risultati degli studi hanno mostrato una buona efficacia dei farmaci di tipo tiazidico. Migliorano la prognosi dell'ipertensione. Tuttavia, la riduzione del rischio di complicanze coronariche quando si utilizzano questi fondi non è stata così pronunciata rispetto ai risultati attesi. L'uso di farmaci tiazidici aumenta la probabilità di sviluppare aritmie. In alcuni pazienti è possibile anche la morte aritmica improvvisa. Inoltre, ci sono frequenti violazioni del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, nonché iperuricemia. Il decorso dell'aterosclerosi e del diabete mellito può essere aggravato. I farmaci di questo gruppo sono spesso associati a diuretici risparmiatori di potassio.
Il livello successivol'evoluzione dei diuretici per il trattamento dell'ipertensione sono diventati farmaci tiazidici. In particolare, il loro antenato sintetizzato nel 1974, il preparato medico Indapamide, si è dimostrato valido. Il vantaggio è che gli agenti tiazidici hanno un effetto molto minore sul riassorbimento del sodio, il che significa che rimuovono significativamente meno potassio dal corpo. Pertanto, gli effetti metabolici e diabetogeni negativi sono praticamente assenti. È stato ora dimostrato che il farmaco "Indapamide" utilizzato a piccole dosi, oltre all'effetto diuretico, è in grado di agire come calcio antagonista grazie all'attività vasodilatatrice e di stimolare la produzione di prostaglandina E2.
Nelle condizioni moderne, i farmaci tiazidici e simili ai tiazidici sono ampiamente utilizzati non solo per ridurre la pressione sanguigna, ma anche a scopo preventivo, nonché per il trattamento del danno d'organo bersaglio. Questi farmaci sono molto spesso prescritti come parte di cicli terapeutici combinati. Si sono dimostrati validi e quindi sono ampiamente utilizzati in diversi paesi del mondo.
