Nella vita ci sono diverse situazioni in cui un adulto non può mangiare nel solito modo. Questo accade principalmente dopo l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero, una persona non è in grado di masticare e alzarsi per digerire il cibo. Ma anche in questo momento, il paziente ha bisogno di un apporto costante di sostanze nutritive al corpo per il funzionamento di tutti gli organi e il ripristino della vita. In questo caso, viene utilizzato un tipo di assunzione di cibo come la nutrizione enterale.
Nutrizione enterale - che cos'è?
Questo è un tipo di terapia del paziente, la sua particolarità è che il cibo arriva attraverso una sonda o un sistema speciale. Molto spesso, con questo tipo di cibo vengono utilizzate miscele speciali. Sono diversi dal cibo normale per un adulto, poiché in determinate condizioni il paziente non può assumere altri alimenti.
I benefici di questa dieta
Questo tipo di cibo ha i suoi benefici per i malati:
- Fisiologico - la nutrizione passa direttamente agli organi digestivi, il che gli consente di essere facilmenteessere assorbito e dare forza al paziente dopo l'operazione.
- Cibo economico: questo metodo non costa molto.
- Prodotti aggiuntivi facili da usare - nessun requisito di elevata sterilità, semplicemente rielaborando un tubo di alimentazione enterale o un sistema di alimentazione formula orale.
- Non provoca gravi complicazioni - la sonda viene inserita senza problemi, quindi non vi è alcuna possibilità di sviluppo e insorgenza di complicazioni potenzialmente letali per il paziente.
- Ti permette di fornire all'organismo tutte le sostanze necessarie, questo grazie alla selezione di miscele ottimali per una persona.
- Aiuta a prevenire il verificarsi di fenomeni atrofici nel tratto gastrointestinale.
Indicazioni per la nutrizione enterale
Lo sviluppo della medicina negli ultimi due secoli ha permesso di determinare cosa sarà meglio per una persona dopo l'intervento chirurgico, metodi che lo aiuteranno a riprendersi più velocemente e ad ottenere la forza necessaria con il minor rischio. Quindi l'alimentazione con miscele dopo le operazioni con l'aiuto di dispositivi medici aggiuntivi ha i suoi vantaggi e indicazioni. Ci sono alcune indicazioni specifiche per gli impasti di cui una persona ha bisogno, oltre che per il modo stesso di mangiare. La nutrizione artificiale viene somministrata se:
- Il paziente, a causa delle sue condizioni, non può mangiare quando è incosciente o incapace di deglutire.
- Il paziente non deve mangiare cibo - questa è una condizione di pancreatite acuta o sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
- Malatouna persona rifiuta il cibo, quindi viene utilizzata la nutrizione enterale forzata. Che cos'è quando si verifica un tale stato? Questo accade con l'anoressia nervosa, in cui è impossibile caricare immediatamente lo stomaco con cibo normale, poiché esiste il pericolo di morte dopo una lunga assenza di cibo. Inoltre, con varie infezioni, il paziente può rifiutarsi di mangiare, nel qual caso viene utilizzato un sistema di nutrizione enterale per riempire il corpo con i nutrienti necessari per combattere questa infezione.
- Il cibo non soddisfa i bisogni, questo accade con lesioni, catabolismo, ustioni.
Questo tipo di alimentazione è prescritto anche per le seguenti condizioni patologiche del corpo:
- mancanza di proteine ed energia nell'organismo se non c'è modo di garantire l'assunzione di queste sostanze in modo naturale;
- in caso di varie neoplasie della testa, dello stomaco e del collo;
- se sono presenti malattie progressive del sistema nervoso centrale, come morbo di Parkinson, ictus cerebrovascolare, vari stati di incoscienza;
- per condizioni oncologiche dopo radioterapia e chemioterapia;
- spesso tale alimento viene prescritto per gravi malattie del tratto gastrointestinale: pancreatite, processi patologici nel fegato e nelle vie biliari, malassorbimento e sindromi dell'intestino corto, nonché morbo di Crohn;
- subito dopo l'intervento chirurgico sul corpo;
- per ustioni e avvelenamento acuto;
- quando compaiono fistole, sepsi;
- se complessomalattie infettive;
- per depressione grave;
- con vari gradi di danni da radiazioni agli esseri umani.
Metodi di alimentazione artificiale
La nutrizione enterale dei pazienti differisce dal modo in cui mangiano:
- Utilizzare un tubo per introdurre la formula nello stomaco.
- Il metodo "sorso" per mangiare cibi speciali per via orale a piccoli sorsi.
Questi metodi sono anche chiamati passivi e attivi. Il primo è l'alimentazione tramite sondino enterale, l'infusione avviene utilizzando un sistema speciale e un erogatore. Il secondo è attivo, manuale, effettuato principalmente con una siringa. Per utilizzare questo metodo, è necessario raccogliere una certa quantità della miscela e iniettare delicatamente nella cavità orale di una persona malata. Ad oggi il vantaggio è dato alle pompe infusore, che alimentano automaticamente la miscela.
Tubi di alimentazione enterale
Molti parenti di pazienti chiedono: nutrizione enterale - che cos'è e quali mezzi sono necessari per questo? Infatti, per questo metodo di riempimento del corpo di cibo, sono necessarie diverse sonde. Sono divisi in:
- nasogastrico (nasoenterico) - sonde di plastica sottili che hanno dei fori a un certo livello, nonché pesi per facilitare l'inserimento;
- percutaneo - inserito dopo l'intervento chirurgico (faringoscopia, gastrostomia, esofagostomia, digiunostomia).
Modalità di alimentazione per il corpo
Capire questo problema, la nutrizione enterale - quello che è, non è ancora sufficiente per la sua attuazione. Ci sono molte sfumature nell'introduzione di cibo nel corpo in questo modo, ad esempio la velocità di alimentazione della miscela. Esistono diversi modi per ricevere il nutrimento da parte del paziente.
- Alimentare la miscela a velocità costante. Attraverso la sonda, il paziente riceve cibo ad una certa velocità, è 40-60 ml / h. Quindi lo specialista controlla la reazione del paziente. Se la miscela è ben tollerata, la velocità può essere aumentata gradualmente. In media aumenta di 25 ml/h per 8-12 ore, poi nello stesso tempo si può aggiungere la stessa quantità fino al raggiungimento della velocità richiesta. Se l'operazione è appena passata e il paziente è in condizioni gravi, la miscela deve essere somministrata non più di 20-30 ml / h. È necessario monitorare attentamente le condizioni di una persona. Con nausea, diarrea, convulsioni o vomito, la velocità di somministrazione della miscela o la sua concentrazione diminuisce. Allo stesso tempo, un indicatore cambia in modo che non ci sia stress per il corpo.
- La nutrizione artificiale può essere introdotta ciclicamente. Una dieta così ciclica è che il paziente, dopo un'alimentazione continua, viene gradualmente ridotto durante la notte, riducendolo a una pausa per la notte. Questo metodo è conveniente per il paziente e può essere eseguito attraverso la gastrostomia.
- La nutrizione in sessione (periodica) non è per tutti. È indicato per quei pazienti che hanno la diarrea o hanno subito un intervento chirurgico gastrointestinale. Tale pasto è detto periodico, poiché viene effettuato in periodi di 4-6 ore.
- Pasti in bolo. Questa modalità è simile apasto normale. La miscela viene iniettata con una siringa o attraverso una sonda, ma le regole per l'ingresso sono rigorosamente osservate. Allo stesso tempo, la velocità non supera i 240 ml ogni mezz'ora. Il numero di pasti al giorno 3-5 volte. Ma vale la pena iniziare l'introduzione della miscela con cento ml. Se il paziente lo tollera senza problemi, vengono aggiunti gradualmente 50 ml. Ma questo regime è pericoloso a causa della frequente comparsa di diarrea, quindi dovrebbe essere prescritto ed eseguito sotto la supervisione di uno specialista.
Ovviamente, questi regimi non possono essere adattati a tutti i pazienti che necessitano di nutrizione enterale. La scelta del metodo, della velocità e del volume di tale apporto di cibo al corpo tiene conto delle caratteristiche individuali.
Caratteristiche della scelta delle miscele
Le formule di nutrizione enterale dovrebbero anche essere adattate alle esigenze individuali dei pazienti. La loro scelta dipende da diversi fattori.
- Un'alimentazione di qualità per i pazienti postoperatori dovrebbe avere una buona densità energetica. Non è inferiore a 1 kcal/ml.
- La formula deve essere priva di lattosio e glutine. Queste sostanze possono causare allergie.
- Dovrebbe avere un'osmolarità non superiore a 340 mosm/L.
- Il cibo non dovrebbe essere viscoso per evitare problemi di assorbimento.
- Una formula di qualità non provoca un'eccessiva motilità intestinale.
- È necessario che contenga informazioni sul produttore e sulla presenza di una modificazione genetica delle proteine.
Va notato che la miscela per bambini, così come le soluzioni,preparati con prodotti naturali non sono adatti per la nutrizione enterale. Non sono equilibrati per un adulto, quindi non possono portare il risultato desiderato. Per i pazienti che necessitano di tale nutrizione, sono stati sviluppati i propri tipi di miscele, che considereremo di seguito.
Miscele monomeriche
Il nome delle miscele determina il loro scopo. Non contengono tutto il set necessario di oligoelementi, ma vengono utilizzati anche nel periodo postoperatorio. Tali miscele sono costituite da glucosio e sali, che consentono di ripristinare la funzionalità dell'intestino tenue subito dopo l'intervento chirurgico. In presenza di vomito o diarrea, tale alimentazione mantiene bene l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo umano. Tali miscele includono Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan e alcuni altri.
Miscele alimentari elementari
Questo pacchetto nutrizionale per il paziente è formulato con elementi chimici accuratamente selezionati. Trovano impiego in casi specifici di disordini metabolici dell'organismo con patologie quali insufficienza epatica e renale, diabete mellito e pancreatite. In questo caso, il pancreas, il fegato e i reni non possono svolgere le loro funzioni specifiche, quindi tali miscele aiutano una persona a ripristinare almeno parzialmente l'attività vitale. Questo tipo di cibo include Vivonex, Flexical, Lofenalak e altri.
Miscele di semielementi
Questi nutrientile miscele per i pazienti vengono utilizzate più spesso delle precedenti. Ciò è dovuto al fatto che sono già più equilibrati e adatti a un'ampia gamma di pazienti che necessitano di nutrizione enterale. Qui, le proteine sono già sotto forma di aminoacidi e peptidi, il che consente loro di essere assorbite più facilmente dall'organismo. Tali soluzioni vengono utilizzate immediatamente dopo le operazioni in violazione della funzione digestiva del corpo. Questi includono Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Miscele polimeriche standard
Questo tipo viene utilizzato per molte malattie dopo le operazioni, quando una persona è in coma. Sono i più adatti per un corpo adulto nella loro composizione. Tali soluzioni contengono tutti i minerali necessari, oligoelementi, proteine, grassi, carboidrati. Sono divisi in tre tipi.
- Dry, che deve essere diluito e iniettato nel corpo attraverso un tubo. Questa è la seguente nutrizione enterale: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Liquido che può essere somministrato immediatamente. Sono progettati per situazioni in cui non c'è un minuto da perdere, fornendo nutrimento vitale a una persona. Questi includono Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard e alcuni altri.
- Miscele usate per via orale. Questi sono "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" e così via.
Miscele direzionali
Questo tipo di alimentazione ha uno scopo simile a quello elementaretipo di miscele. Sono progettati per ripristinare la funzionalità del corpo in una specifica patologia. Correggono i disturbi metabolici nell'insufficienza respiratoria, la funzionalità renale ed epatica compromessa e l'immunità.
