Il dolore causato dal cancro colpisce fino alla metà di tutti i pazienti oncologi. L'80% dei pazienti in cui la malattia è passata in uno stadio pericoloso e avanzato nota un dolore moderato o grave. È interessante notare che la sofferenza fisica può persistere a lungo anche dopo che la malattia è completamente guarita.
Motivi
Il dolore nel cancro si verifica in una varietà di luoghi, non sempre sono direttamente correlati al luogo colpito da un tumore benigno o maligno. Ci sono un gran numero di ragioni per questo: si tratta di danni ai nervi o ai recettori del dolore che si trovano nel luogo direttamente interessato dal tumore, manipolazioni diagnostiche o terapeutiche. In alcuni casi, questa sindrome del dolore è provocata da diversi fattori contemporaneamente.
A seconda delle cause, i medici moderni dividono il dolore da cancro in tre tipi.
- Nocicettivo. Questi sono i dolori del cancro che si verificano quando un tessuto o qualche organo viene danneggiato da mezzi meccanici, chimici o termici. Allo stesso tempo, succedeforte irritazione dei recettori del dolore, da cui l'impulso viene trasmesso al cervello, provocando una sensazione di dolore intenso e incessante. In questo caso, i recettori del dolore si trovano nelle ossa, nella pelle e negli organi interni. In alcuni casi, questo può portare alla comparsa del cosiddetto dolore riferito, quando, a causa della mescolanza di fibre nervose provenienti da organi somatici e viscerali a livello della corteccia cerebrale e del midollo spinale, i riflessi non sono in grado di mostrare chiaramente dolore. Per questo motivo, il paziente non è in grado di determinare con precisione il luogo in cui soffre, non può nemmeno descrivere la natura delle sue sensazioni.
- Il dolore neuropatico nel cancro si verifica quando il sistema nervoso periferico del cervello o del midollo spinale è danneggiato. Ad esempio, sullo sfondo della chemioterapia oa causa del coinvolgimento dei plessi nervosi e dei nervi nel processo tumorale.
- Il dolore psicogeno si verifica quando un paziente con cancro non ha una causa organica per il dolore, o è sproporzionatamente grave. Allo stesso tempo, la componente psicologica è di grande importanza, la comprensione che lo stress non fa che aumentare il disagio del paziente. Questo è il motivo per cui il dolore da cancro si manifesta così spesso e in così tanti luoghi diversi.
Tipi di dolore
Gli specialisti identificano diversi tipi di dolore, suddividendoli in tre tipi principali.
- Dolore acuto: si verifica quando il tessuto è danneggiato. Nel tempo, può diminuire se l'area interessata guarisce gradualmente. In questo caso, un recupero completo può richiedere da tre mesi a sei mesi.
- Dolore cronico: può durare più di un mese. È causato da danni permanenti ai tessuti. La sua intensità è fortemente influenzata dalla natura psicologica.
- Dolore rivoluzionario: caratterizzato da un improvviso e drammatico aumento dell'intensità del dolore cronico. Ciò accade quando compaiono ulteriori fattori provocatori. Ad esempio, il mal di schiena nel cancro della colonna vertebrale aumenta a causa delle metastasi ad ogni cambiamento nella posizione del corpo del paziente. Questo tipo di dolore è particolarmente difficile da trattare a causa della sua volatilità e imprevedibilità.
Ecco i tipi di dolore che i pazienti possono provare. È importante che la loro natura possa essere sia episodica che permanente.
Luce
Ora diamo un'occhiata a quali tipi di dolore possono verificarsi in determinati casi con diversi tipi di cancro, nonché quali farmaci efficaci possono influenzarli.
Il dolore causato dal cancro ai polmoni è uno dei principali sintomi di questa malattia. Questa è una delle malattie oncologiche maligne più comuni. Allo stesso tempo, bisogna capire che il dolore si manifesta già in quegli stadi in cui la malattia ha cominciato a diffondersi agli organi e ai tessuti vicini.
Sintomi a cui prestare attenzione nelle fasi iniziali: voce roca, tosse frequente, perdita di appetito, stanchezza cronica e mancanza di respiro, perdita di peso, respiro sibilante nei polmoni accompagnato da respiro rumoroso.
Il dolore del cancro ai polmoni è sia emotivo che sensoriale. Spesso ciò è dovuto al fatto che il tumore ha colpitotessuti. In alcuni casi, è influenzato da più fattori contemporaneamente. A questo proposito, vale la pena notare che gli approcci terapeutici dovrebbero essere completi, tenendo conto di tutti i collegamenti patologici del malessere.
Ci sono tre ragioni principali per cui questo cancro può causare dolore:
- il tumore stesso inizia a esercitare pressione sugli organi e sui tessuti vicini, danneggiandoli;
- processo metastatico (le metastasi arrivano alle ossa);
- lesione alla parete polmonare.
Inoltre, il trattamento ormonale o la chemioterapia potrebbero essere la causa.
Oncologia gastrica
Il dolore nel cancro allo stomaco si verifica a causa dello sviluppo di un tumore, poiché in una fase iniziale questa malattia, di regola, non si manifesta affatto. La determinazione della posizione del tumore iniziale viene effettuata attraverso l'osservazione. Ad esempio, quando il dolore compare subito dopo aver mangiato, significa che la neoplasia si trova direttamente accanto all'esofago. Se si verifica dopo un'ora, allora il fondo dello stomaco è colpito dal cancro, e se dopo un'ora e mezza o due, allora questo è il cancro del piloro.
L'inizio delle metastasi è indicato dal dolore del cancro allo stomaco che ha iniziato a diffondersi nella parte bassa della schiena, nella spalla, nella schiena o nel cuore. In alcuni casi, la malattia procede senza alcun sintomo doloroso, possono anche essere doloranti, lievi, di varia intensità o improvvisi, lancinanti, taglienti.
Il dolore può essere accompagnato da una sensazione di pressione costante o da una sensazione di pienezza. In alcune situazioni, la comparsa del dolore non è in alcun modo associata all'assunzione di cibo, ma è sempre presente,al contrario, provocando perdita di appetito.
Seno
Quando la ghiandola mammaria è colpita, la malattia oncologica è solo raramente accompagnata da dolore. In una fase iniziale di questa malattia, non ci sono sintomi e la crescita del tumore avviene completamente inosservata anche dal paziente stesso.
A differenza di una ciste, che provoca grave disagio alla palpazione, il cancro al seno non è quasi mai doloroso.
Le sensazioni spiacevoli sono accompagnate solo da una delle sue forme aggressive, note come diffuse-infiltrative. Inizia a svilupparsi inizialmente come mastite cronica non lattativa, la pelle diventa molto arrossata, la ghiandola mammaria si gonfia, causando dolore severo e di lunga durata.
Il dolore ai capezzoli si verifica anche con il cancro di Paget.
Uterino
I primi sintomi di formazione oncologica nell'utero sono prurito, bianco e macchie che compaiono dopo lo sforzo fisico, uno stato generale di disagio.
Solo quando il tumore inizia a svilupparsi, ci sono dolori nel cancro uterino. Sensazioni di trazione si verificano nel basso addome, il ciclo mestruale e la minzione sono disturbati.
Nel tempo, il dolore diventa cronico, di solito compare un forte e acuto disagio mentre si cammina.
Nelle fasi progressive della malattia, i plessi pelvici sono compressi, il che è anche accompagnato da dolore nel cancro cervicale nella parte bassa della schiena, sacro. Poi, quando inizia il gonfiorediffuso agli organi pelvici, non solo la minzione è disturbata, ma anche la defecazione. Il dolore nel cancro cervicale appare alle gambe, alla schiena, le gambe sono costantemente gonfie. Possono comparire fistole che collegano la vagina e l'intestino.
Intestino
La frequenza e l'intensità del dolore nel cancro intestinale dipendono direttamente dalla posizione della pericolosa neoplasia, nonché dallo stadio in cui si trova la fonte della lesione.
All'inizio, quando il tumore si sta ancora sviluppando, non ci sono sintomi di dolore, poiché non si verificano gravi danni ai tessuti. Solo in rari casi, c'è disagio durante la defecazione. È imperativo prestare attenzione a tali sintomi, affrettandosi a chiedere aiuto a uno specialista. In questo caso, hai la possibilità di riconoscere una malattia mortale in una fase iniziale e fermarla.
Nel secondo stadio, il dolore nel cancro al colon inizia ad essere costante e doloroso. Il tumore cresce e si diffonde, di conseguenza, il lume intestinale può essere parzialmente bloccato. In questa fase, la malattia oncologica viene facilmente confusa con pancreatite, gastrite o colite, iniziando a sbarazzarsi dei sintomi, mentre la causa principale si sta solo sviluppando.
Nel terzo stadio, il tumore si diffonde ancora di più, causando un dolore sordo costante che non scompare. Durante un movimento intestinale, cambia il suo carattere, diventando acuto e crampi.
Nella fase finale di questa malattia oncologica, il paziente è tormentato da un dolore acuto e intenso, che non riesce a sopportareinterrompere quasi tutti i farmaci anestetici. Il paziente soffre semplicemente costantemente.
Pancreas
Le malattie oncologiche che si sviluppano nel pancreas sono una diagnosi piuttosto rara, ma vale la pena riconoscere che recentemente il numero di pazienti con questa pericolosa patologia è in costante aumento. Questo organo si trova nella cavità addominale tra la colonna vertebrale e lo stomaco. Produce un gran numero di importanti enzimi e ormoni che aiutano nel processo digestivo.
Il pericolo di questa malattia, come la maggior parte delle altre neoplasie maligne, risiede nel fatto che nella fase iniziale non compaiono segni clinici evidenti nel paziente. Di conseguenza, nella maggior parte dei casi, è possibile rilevarlo solo con un grande ritardo. Quando le cellule tumorali crescono nel pancreas, si verificano blocco e compressione, quindi tutti i segni clinici sono il risultato di questi processi.
Dolore nel cancro del pancreas che una persona sentirà quando il tumore inizia a premere i tronchi nervosi. Inoltre, nelle fasi successive, la neoplasia si sovrappone alla vena splenica, ai dotti pancreatici e biliari e al duodeno 12. Per questo motivo, la pressione nei dotti biliari aumenta in modo significativo. Quindi compaiono i sintomi evidenti del cancro del pancreas: feci incolori, ittero non infettivo, prurito della pelle, cistifellea e fegato ingrossati, urine scure.
Quando le cellule tumorali del pancreas entrano nel duodeno, la pervietà del contenuto passaintestini. Tra le costole e sotto lo sterno c'è una sensazione di pienezza, c'è un rutto con l'odore di un uovo marcio, vomito, pelle secca.
Infine, a causa dell'avvelenamento da tossine, il paziente perde l'appetito, avverte una debolezza generale del corpo.
Dolore alla schiena
Con vari tipi di cancro, possono verificarsi gravi disagi alla schiena. I medici diagnosticano il cancro in circa l'uno per cento dei pazienti che presentano un tale problema. Pertanto, dovresti sempre monitorare da vicino la tua salute, monitorare attentamente eventuali cambiamenti atipici. Va tenuto presente che anche il mal di schiena può essere causato non dalla stanchezza, ma da una neoplasia maligna.
Ad esempio, il mal di schiena associato al cancro nel gentil sesso è un chiaro sintomo di cancro alle ovaie e negli uomini è un sintomo di cancro alla vescica o alla prostata.
Con la formazione di metastasi nei tessuti ossei, le sensazioni dolorose passano agli arti e alla schiena stessa. Spesso con il mal di schiena, i medici trovano il cancro ai polmoni o al pancreas.
Sollievo dal dolore in oncologia
Durante il trattamento di un paziente malato di cancro, i medici non solo cercano di eliminare la causa principale della malattia, ma migliorano anche la qualità della vita umana. Questo può essere fatto con l'anestesia.
Nel trattamento di vari tipi di sindromi dolorose di varia intensità, la terapia farmacologica è la via principale. In pratica si applicaun sistema di anestesia a tre stadi basato sul paziente che assume analgesici narcotici e non narcotici. Ciò consente di ottenere buoni risultati nel trattamento anche della sindrome da dolore cronico nei pazienti oncologici.
Questo metodo consiste nella somministrazione sequenziale di analgesici di forza crescente in combinazione con una terapia adiuvante. È importante iniziare a prendere farmaci al primo segno di dolore, prima che si formi nel corpo la complessa reazione a catena che sarà caratterizzata da una sindrome da dolore cronico. È importante che il passaggio alla fase successiva avvenga solo se tutte le altre classi hanno già dimostrato la propria inefficienza.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono considerati i più efficaci nella prima fase del sollievo dal dolore. Nella seconda fase, quando il dolore è moderato e relativamente costante, vengono sostituiti da farmaci contenenti una combinazione di oppiacei deboli e analgesici non narcotici. Un esempio è "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Allo stesso tempo, il più popolare tra tutti è "Tramadol", poiché è comodo da usare e dimostra la massima efficienza.
Nel terzo stadio del dolore, dovresti iniziare a prendere analgesici narcotici. Tra questi, i medici di solito prescrivono morfina, buprenorfina, omnopon, fentanil.
Va notato che in qualsiasi fase di questa terapia analgesica, analgesicisono presi rigorosamente in tempo, esattamente come prescrive il medico nelle sue raccomandazioni. Durante l'assunzione di farmaci, la dose può essere regolata in base all'intensità del dolore e al loro tipo. Quando un farmaco diventa inefficace per un particolare paziente, viene sostituito con un farmaco alternativo che ha una forza simile o addirittura simile. Allo stesso tempo, dovrebbe essere raccomandato al paziente come più potente, poiché non l'ultimo posto in questa situazione sarà giocato dal fattore psicologico.
Come analgesici per alleviare il dolore in oncologia, molti esperti consigliano anche di assumere corticosteroidi. In generale, sono in grado di rallegrare una persona e migliorare il suo appetito. Questi farmaci hanno un efficace effetto antinfiammatorio. Sono più spesso usati per il dolore causato da ipertensione endocranica, compressione dei nervi e disagio osseo.
Gli oncologi moderni utilizzano varie tecnologie per alleviare il dolore. Tra questi vale la pena ricordare:
- somministrazione epidurale di anestetici locali;
- tutti i tipi di blocchi nervosi;
- somministrazione neurolettica di farmaci - la cosiddetta neurolisi chimica;
- somministrazione epidurale o subaracnoidea di oppioidi;
- tutti i tipi di blocchi autonomici;
- prendere farmaci ai punti trigger;
- Analgesia controllata dal paziente;
- intervento neurochirurgico.
Nei casi in cui la fonte del dolore è una neoplasia maligna locale,la conduzione o l'anestesia epidurale viene applicata utilizzando varie pompe per infusione.
Nel quarto stadio del cancro, il sollievo dal dolore è uno dei pochi fattori che un medico può utilizzare per influenzare le condizioni di un paziente. In alcuni casi, è possibile ridurre il dolore e in altri prevenire completamente la sofferenza. Per un malato terminale, questo dà più tempo che può trascorrere con la sua famiglia e i suoi amici. Gli ultimi giorni della sua vita in questo caso non sono oscurati da sintomi dolorosi.
