La polmonite negli anziani è abbastanza comune. I pazienti costretti a letto e debilitati, così come i pazienti con malattie croniche, sono particolarmente suscettibili a questa patologia. Nella vecchiaia, la polmonite si manifesta spesso con sintomi atipici. Per questo motivo, la diagnosi e il trattamento sono spesso ritardati e la polmonite avanzata può portare a gravi complicazioni. Nell'articolo considereremo in dettaglio le cause e le caratteristiche dei sintomi della polmonite in età avanzata, nonché i metodi per trattare questa patologia.
Cambiamenti legati all'età nel sistema respiratorio
Un fattore provocante nello sviluppo della polmonite negli anziani e negli anziani sono i cambiamenti legati all'età nel tessuto polmonare. Durante questo periodo della vita, gli organi respiratori umani si distinguono per le seguenti caratteristiche:
- Le pareti delle vescicole polmonari (alveoli) diventano sempre più sottilielastico.
- C'è atrofia della mucosa bronchiale e tracheale.
- La capacità di ventilazione dei polmoni si deteriora.
- Spesso si notano inspirazioni ed espirazioni troppo profonde. Ciò è dovuto al fatto che i polmoni di una persona anziana assorbono una quantità eccessiva di aria.
- Le cartilagini dei bronchi e della trachea subiscono distrofia.
Questi cambiamenti legati all'età portano a uno scambio di gas alterato, carenza di ossigeno nei tessuti e un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue.
Fattori provocatori
Ci sono vari fattori avversi che aumentano il rischio di polmonite nei pazienti più anziani. Questi includono:
- Bassa mobilità. Molto spesso la polmonite si verifica negli anziani costretti a letto. La mancanza di movimento porta al ristagno del sangue e quindi all'espansione dei vasi polmonari. I capillari dilatati premono sulle vescicole polmonari. Il tessuto compresso è molto suscettibile alle infezioni e si infiamma facilmente.
- Malattie degli organi interni. Nella vecchiaia si notano spesso patologie cardiovascolari, diabete mellito e malattie renali. Tutti questi disturbi possono provocare infiammazioni del tessuto polmonare.
- Ricoveri ospedalieri frequenti. Nella vecchiaia, varie patologie croniche spesso peggiorano e gli anziani devono andare in ospedale. I medici distinguono la forma nosocomiale (ospedaliera) di polmonite. Questa patologia può verificarsi pochi giorni dopo il ricovero del paziente in ospedale. Questo tipo di polmonite si verifica anche nei pazienti dopo la broncoscopiadopo interventi chirurgici. I pazienti ventilati hanno anche un rischio maggiore di polmonite.
- Fumare. Come già accennato, negli anziani il tessuto polmonare subisce cambiamenti legati all'età. Pertanto, gli effetti della nicotina sul sistema respiratorio diventano particolarmente pericolosi.
- Uso incontrollato di antibiotici. Spesso le persone anziane con malattie infettive usano una quantità eccessiva di farmaci antibatterici. Questo può provocare una diminuzione dell'immunità.
L'infiammazione dei polmoni è molto più grave se la storia del paziente ha più di due dei suddetti fattori. In questo caso, la prognosi della polmonite negli anziani è significativamente peggiore.
Sintomi generali e tipi di patologia
I segni della malattia dipendono dalle dimensioni e dalla posizione della lesione. Tuttavia, è possibile identificare i sintomi comuni della polmonite negli anziani:
- tosse (secca o umida);
- difficoltà respiratorie;
- dita blu;
- aumento della temperatura;
- pesantezza e dolore al petto.
Tuttavia, in età avanzata, il solito quadro clinico della polmonite è tutt' altro che sempre osservato. Questa malattia è molto spesso atipica. Più il paziente è anziano, più è difficile diagnosticare la polmonite.
La malattia può iniziare con manifestazioni neurologiche dovute a insufficienza respiratoria e ipossia. In questo caso, una persona anziana ha segni di ischemia cerebrale e anomalie mentali. Spessola polmonite negli anziani è accompagnata da dolore al cuore o sintomi dispeptici. Inoltre, molte altre patologie croniche si aggravano durante la polmonite negli anziani.
La polmonite negli anziani è spesso accompagnata da manifestazioni extrapolmonari:
- apatia;
- assonnato;
- incontinenza;
- disturbi della coscienza;
- dolore alle gambe dovuto alla congestione venosa;
- aritmia.
Come già accennato, i sintomi della malattia dipendono in gran parte dal tipo di processo infiammatorio. In medicina si distinguono le seguenti forme di polmonite:
- focale unilaterale;
- lordo;
- a doppia faccia;
- stagnante;
- interstitial.
Successivamente, considereremo in dettaglio i sintomi e le caratteristiche della polmonite negli anziani, a seconda del tipo di patologia.
Forma locale
La polmonite focale unilaterale si verifica più spesso nei pazienti affetti da malattie del cuore e dei vasi sanguigni, accompagnata da ischemia. In questa malattia, il processo patologico colpisce un segmento separato del tessuto polmonare. La patologia è accompagnata da febbre alta e tachicardia. I pazienti anziani sono molto difficili da tollerare la malattia.
La polmonite nelle persone anziane sopra gli 85 anni si manifesta spesso in forma macrofocale. In questo caso, è interessato un ampio segmento dell'organo respiratorio. C'è una diminuzione del volume del torace dal lato del polmone infiammato. Questa patologia è accompagnata da una respirazione rapida e difficile, oltre asenza fiato.
Forma raggruppata
Nella polmonite lobare, un intero segmento del polmone si infiamma. Spesso il processo patologico passa alla pleura. Questo tipo di polmonite in età avanzata è piuttosto raro.
La polmonite croupous negli anziani è spesso atipica. Nei giovani pazienti, questa malattia inizia sempre con una forte febbre e un forte deterioramento del benessere. Nei pazienti anziani, la temperatura è generalmente moderatamente elevata e un esame del sangue mostra solo una leggera leucocitosi. La malattia spesso procede in una forma cancellata. Spesso la polmonite lobare inizia con dolore al cuore, simile a un attacco di angina pectoris. Questo rende la diagnosi molto più difficile.
I pazienti anziani lamentano tosse secca. Allo stesso tempo, l'espettorato li lascia con difficoltà. Un quadro clinico così cancellato della malattia è un grande pericolo. Negli anziani, l'insufficienza cardiaca e respiratoria si sviluppa molto rapidamente sullo sfondo della polmonite lobare. Tali complicazioni sono accompagnate da un grave deterioramento della condizione:
- respiro grave;
- pelle blu;
- svenire.
A causa della carenza di ossigeno, si sviluppa ipossia cerebrale, che porta a cambiamenti neurologici irreversibili. In presenza di complicanze, la polmonite crouposa negli anziani termina fatalmente nel 30-40% dei casi.
Polmonite bilaterale
In questa patologia, l'infiammazione viene diagnosticata in entrambi i polmoni. Può essere focale, in questocaso, solo una parte del tessuto è interessata. C'è anche una polmonite bilaterale totale, in cui il processo infiammatorio colpisce l'intero tessuto polmonare.
La polmonite bilaterale in una persona anziana si verifica spesso sullo sfondo della ventilazione meccanica. Molto spesso, la patologia si presenta in una forma focale. In questo caso, si notano i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura (fino a +40 gradi);
- difficoltà respiratorie;
- pelle blu;
- dolore al petto;
- tosse aggravata dal movimento.
La malattia ha una prognosi sfavorevole, poiché l'infiammazione di solito colpisce ampi segmenti dei polmoni.
L'infiammazione totale è piuttosto rara. Questo tipo di malattia è accompagnato da grave mancanza di respiro. A causa dell'ipossia cerebrale, si verificano disturbi neurologici: confusione, sonnolenza o eccessiva eccitazione.
Polmonite congestizia
Questo tipo di patologia si verifica nei pazienti costretti a letto. La causa della malattia è una violazione della circolazione sanguigna e l'aggiunta di un'infezione batterica. La polmonite congestizia negli anziani è spesso mascherata da segni di una patologia sottostante. Ad esempio, nei pazienti costretti a letto con un ictus, si possono notare sintomi neurologici all'inizio della malattia. Inoltre, nei pazienti con fratture dell'anca, le manifestazioni iniziali della polmonite possono essere il dolore osseo. Pertanto, rilevare la polmonite congestizia in una fase iniziale è piuttosto difficile.
I classici segni di polmonite nell'anziano spesso compaiono solo in uno stadio avanzatomalattie. Ciò si esprime nei seguenti sintomi:
- lieve aumento della temperatura (fino a +38 gradi);
- tosse umida;
- scarico di espettorato misto a pus e sangue;
- perdita di appetito;
- nausea.
La polmonite congestizia è sempre accompagnata da disturbi del cuore: dolore allo sterno, aritmia, interruzioni. In alcuni casi, nelle persone anziane, la patologia procede in modo atipico. Non ci sono sintomi respiratori, ma si verificano sintomi dispeptici (diarrea, nausea, vomito).
Il segnale di pericolo è la respirazione rapida (più di 20 respiri al minuto) e una sensazione di soffocamento. Tali sintomi indicano danni a una vasta area di tessuto polmonare. Come risultato dell'ipossia, i pazienti sviluppano disturbi del sistema nervoso centrale. Il paziente dorme gran parte della giornata, il suo discorso diventa incoerente.
Forma interstiziale
In questa patologia si verifica un'infiammazione del tessuto polmonare interstiziale, accompagnata da alterazioni fibrotiche. Le cause esatte della polmonite interstiziale negli anziani non sono state chiarite. La malattia si sviluppa più spesso nei pazienti con ridotta immunità e nei fumatori.
La polmonite interstiziale è accompagnata dai seguenti sintomi:
- senza fiato;
- dolore al petto;
- aumento della produzione di espettorato;
- ansia;
- sensazione di fame costante;
- un aumento della temperatura a cifre subfebbrili.
Questa è una delle forme più pericolose di polmonite. Fibrosoi cambiamenti nei tessuti stanno progredendo costantemente, il che porta a gravi disturbi respiratori e insufficienza cardiaca. Con estese lesioni sclerotiche dei polmoni, la prognosi della malattia è sfavorevole.
Diagnosi
La polmonite negli anziani è molto spesso atipica, con sintomi sfocati. Questa patologia può mascherare come molte altre malattie senili. Per questo motivo, la diagnosi di polmonite è significativamente difficile.
Dottore che ausculta un paziente. È importante differenziare la polmonite dalle malattie cardiovascolari, dai disturbi neurologici e dalla tubercolosi. A tale scopo, ai pazienti vengono prescritti i seguenti esami:
- radiografia del polmone;
- broncoscopia;
- esami clinici del sangue e delle urine (per i segni di infiammazione);
- esame dell'espettorato per bakposev (con determinazione della sensibilità del patogeno agli antibiotici);
- MRI e TC dei polmoni.
La polmonite negli anziani viene spesso curata in ambiente ospedaliero. Questa malattia nella vecchiaia molto spesso procede in modo sfavorevole e causa gravi complicazioni. Pertanto, il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico. La terapia domiciliare è possibile solo nei casi lievi.
Terapia antibatterica
Il trattamento principale per la polmonite negli anziani è la terapia antibiotica. Prima di prescrivere farmaci, si consiglia di eseguire un'analisi dell'espettorato per bakposev per determinare la sensibilità dei microrganismi ai farmaci. Tuttavia, in attesa dei risultatila ricerca a volte richiede molto tempo e il trattamento è urgente. Pertanto, all'esordio della malattia vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, quindi la terapia viene adattata in base ai risultati del test colturale.
Sono prescritti i seguenti farmaci antibatterici:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenicillina".
- "Ampicillina".
- "Ceftriaxone".
- "Eritromicina".
La durata del trattamento dipende dal tipo di agente patogeno della polmonite. Nella maggior parte dei casi, la terapia antibiotica dura circa 10 giorni. Se l'infiammazione è causata da clamidia o micoplasma, è necessario assumere farmaci antibatterici per circa 2 settimane.
È importante ricordare che l'uso a lungo termine di tali fondi può provocare lo sviluppo di infezioni fungine. Durante il trattamento, i pazienti anziani sono a maggior rischio di candidosi. Pertanto, insieme agli antibiotici, gli anziani devono assumere farmaci antimicotici ("Nystatin") e complessi vitaminici per rafforzare l'immunità ("Dekamevit", "Undevit").
Terapie aggiuntive
Insieme alla terapia antibiotica, viene effettuato il trattamento sintomatico della polmonite negli anziani. Nella vecchiaia, i pazienti sono spesso preoccupati per la tosse, mentre l'espettorato è solitamente difficile da staccare. Pertanto, ai pazienti vengono prescritti broncodilatatori:
- "Eufillin".
- "Euspirano".
- "Salbutamolo".
- "Berotek".
In vecchiaia, i broncodilatatori sono consigliati sotto forma di aerosol. Ciò consente di ridurre il carico di droga sul corpo.
I mucolitici sono indicati per il diradamento dell'espettorato nei pazienti anziani:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncolitici e mucolitici facilitano la respirazione del paziente e aiutano a ridurre l'ipossia. In caso di grave dispnea vengono prescritti farmaci che stimolano la funzione respiratoria ("Cordiamina", "Caffeina").
Negli anziani, la polmonite è spesso accompagnata da disturbi cardiologici. Con segni di insufficienza cardiaca, è indicato l'uso di glicosidi cardiaci a base di strofantina. Se il paziente ha un'aritmia, prescrivere farmaci che normalizzino la frequenza cardiaca ("Bisoprololo", "Metaprololo", "Verapamil").
Possibili complicazioni
L'infiammazione dei polmoni in età avanzata è molto importante per guarire in tempo. Se la diagnosi è stata fatta troppo tardi, una lunga assenza di terapia può portare alle seguenti complicazioni:
- insufficienza cardiaca e respiratoria;
- edema polmonare;
- avvelenamento del sangue;
- pleurite.
È molto importante non interrompere il trattamento. Anche se le condizioni del paziente sono notevolmente migliorate dopo alcuni giorni, è necessario completare il ciclo di antibattericoterapia. Una causa comune di complicanze è l'interruzione prematura degli antibiotici. In questo caso, i sintomi della polmonite possono ripresentarsi e la malattia diventerà più grave.
Previsione
La prognosi della polmonite negli anziani dipende da diversi fattori:
- età del paziente;
- presenza di patologie croniche;
- stato del sistema cardiovascolare;
- localizzazione e diffusione del processo infiammatorio nei polmoni;
Le forme di polmonite bilaterale, croupous e congestizia hanno una prognosi sfavorevole. Queste patologie portano rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca e respiratoria.
Anche la polmonite interstiziale è un grosso pericolo. Questa malattia provoca alterazioni sclerotiche irreversibili nei polmoni, che spesso portano alla morte.
La prognosi per la polmonite focale è più favorevole. Con un trattamento tempestivo, la malattia nella maggior parte dei casi termina con il recupero. Tuttavia, la presenza di malattie croniche può peggiorare la prognosi.
Prevenzione
Come prevenire la polmonite in età avanzata? I medici consigliano di seguire queste linee guida:
- evitare l'ipotermia;
- smetti di fumare;
- esegui regolarmente esercizi di respirazione;
- non abusare di droghe;
- fai regolari controlli medici e radiografie.
È molto importante prevenire la polmonite nei pazienti costretti a letto. È necessario prendersi cura adeguatamente di tali pazienti. anzianola persona deve essere girata ogni due ore. Cambiare la posizione del corpo previene il ristagno del sangue. Periodicamente, è necessario eseguire massaggi e sfregamenti con una soluzione di canfora dell'area del torace. Inoltre, i pazienti costretti a letto devono fare esercizi di respirazione ogni giorno. Questo aiuterà a prevenire la polmonite congestizia, che spesso comporta una prognosi infausta.
