Nessuna donna può essere sicura che la sua gravidanza procederà senza complicazioni, soprattutto se soffre di qualche malattia. Lo stato del feto può essere influenzato da vari fattori che possono danneggiarlo. Pertanto, è estremamente importante monitorare la propria salute e cercare di proteggersi dall'influenza di condizioni dannose. Soprattutto questi punti riguardano quelle donne che hanno vari disturbi nel corpo.
Le donne con diagnosi di diabete e che sognano di avere un bambino dovrebbero sapere che in questo caso una grande responsabilità ricade sulle loro spalle, poiché una tale malattia può portare a varie complicazioni nel bambino. Uno di questi è la fetopatia fetale.
Caratteristiche della malattia
La fetopatia diabetica è una grave malattia fetale che si verifica quando una donna incinta ha prediabete o diabete mellito quando il livello di glucosio è superiore al normale. Questa patologia è caratterizzata da un cambiamento nello stato del feto e da una violazione del funzionamento del suo pancreas, reni, macro e microvascolarisistema.
Se una donna incinta ha una diagnosi come "fetopatia fetale" nell'anamnesi, molto spesso il medico decide di eseguire un parto operatorio.
Il decorso favorevole della gravidanza in una donna con diabete dipende da numerosi fattori. Questi includono: il tipo di malattia, le complicanze esistenti, i farmaci assunti per curare la patologia. Non puoi temere conseguenze dannose se durante la gravidanza il livello di glicemia non è salito al di sopra di un valore critico.
Se questa malattia non viene compensata, il diabete mellito delle donne in gravidanza influisce negativamente sullo sviluppo del feto e sul periodo di gestazione. I medici di solito danno alla luce una donna in anticipo per salvare la sua vita e il bambino. Con una tale malattia, l'ultrastruttura della barriera placentare cambia, a seguito della quale cessa di funzionare normalmente e fornisce tutto il necessario al feto. I medici in questo caso diagnosticano spesso "iperplasia capillare". Il bambino guadagna molto peso in utero, ma si sviluppa male.
Segni
Il diabete durante la gravidanza fa nascere un neonato con i seguenti segni della malattia:
- grande peso corporeo (solitamente superiore a 4 kg);
- Pubblica emorragie sottocutanee sulla pelle;
- gonfiore dei tessuti molli e della pelle;
- pancia grande a causa del grasso sottocutaneo altamente sviluppato;
- arti corti;
- carnagione blu-rossastra;
- troppolubrificante per la pelle del formaggio;
- spalle larghe.
Sintomi
La fetopatia del neonato si manifesta come segue:
- disturbo respiratorio, dovuto alla mancanza di sintesi di una specifica sostanza nei polmoni (tensioattivo), che li aiuta ad affrontare il primo respiro;
- probabile mancanza di respiro e persino arresto respiratorio subito dopo la nascita;
- ittero, che è considerato un segno di un cambiamento patologico nel fegato, che richiede il trattamento necessario;
- disturbi neurologici: diminuzione del tono muscolare, inibizione del riflesso di suzione, alternanza di diminuzione dell'attività con ipereccitabilità.
Motivi
Fetopatia Il feto diabetico si sviluppa a causa del decorso sfavorevole della gravidanza, durante la quale è sorto il diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 non compensato. Inoltre, la causa del diabete gestazionale è la malattia della madre.
L'eccesso di glucosio nel sangue materno fa sì che il pancreas fetale produca troppa insulina. Entrando attraverso il sangue della madre al bambino, il glucosio in grandi quantità inizia a essere consumato attivamente. Tuttavia, per il pieno sviluppo del feto, è necessaria una certa quantità, quindi l'eccesso viene convertito in grasso, e questo porta ad un grande peso del bambino.
Se non si normalizza la glicemia, questo può contribuire a un forte accumulo di tessuto adiposo fetale e non consentirà all'intero sistema degli organi interni di svilupparsi normalmente etessuti per bambini.
Diagnosi
Per rilevare anomalie nel feto, il medico prescrive le seguenti procedure:
- ultrasuoni;
- studio dello stato biofisico del feto;
- doppler;
- KTG;
- valutazione dei marcatori biochimici del sistema fetoplacentare.
Ultrasuoni
Il metodo principale per determinare eventuali anomalie nel feto è l'ecografia. L'ecografia è consigliata nei seguenti orari se viene diagnosticato il diabete durante la gravidanza:
- Nel primo trimestre - una volta.
- Nel secondo trimestre - anche una volta tra 24 e 26 settimane. Ciò è necessario per identificare varie malformazioni del sistema nervoso centrale, osteoarticolare, genitourinario e cardiovascolare, nonché degli organi digestivi.
- Nel terzo trimestre, l'ecografia può essere eseguita due o anche tre volte. Con il diabete mellito insulino-dipendente, tale studio viene condotto a 30-32 settimane, dopodiché viene eseguito una volta alla settimana.
Segni di fetopatia diabetica all'ecografia nel feto:
- peso eccessivo per un periodo di tempo specifico;
- squilibrio corporeo;
- contorno della testa doppia;
- aumento della quantità di acqua;
- doppio contorno del feto a causa di una grande quantità di grasso sottocutaneo o gonfiore dei tessuti molli;
- Si nota una zona eco-negativa nella regione delle ossa del cranio, che indica edema.
Studio dello stato biofisico del feto
Questol'esame può rivelare una violazione dello sviluppo morfofunzionale del cervello, che è considerata la manifestazione più grave dell'embriopatia. Per scoprirlo, il medico registra il respiro, la frequenza cardiaca e l'attività motoria del feto per un'ora e mezza.
Se c'è il sospetto di fetopatia, in questo caso il sonno del bambino sarà breve e la maggior parte delle volte fa movimenti attivi. La durata del sonno breve non supera i 50 minuti, durante i quali si verifica un rallentamento della frequenza cardiaca e una diminuzione della frequenza cardiaca.
Test Doppler
Con l'aiuto di tale studio, vengono monitorati i seguenti indicatori:
- velocità di contrazione delle fibre miocardiche;
- gittata cardiaca;
- tempo di eiezione ventricolare sinistra;
- rapporto sistolico-diastolico del flusso sanguigno arterioso.
La dopplerometria viene eseguita a 30 settimane per valutare lo stato del sistema nervoso centrale.
Esecuzione di cardiotocografia con valutazione dei test funzionali
Questa procedura permette di valutare la frequenza cardiaca a riposo, durante il movimento, durante le contrazioni uterine. I medici conducono test e durante questo periodo prelevano diversi campioni.
Attuazione della valutazione dei marcatori biochimici del sistema fetoplacentare
Per diagnosticare l'insufficienza placentare, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue. Con una tale malattia nel terzo trimestre, la fetopatia diabetica si manifesta con un aumento significativo dell'ACE.
Trattamento durante la gravidanza
Durante la gravidanza di una donnadovrebbe condurre l'automonitoraggio della pressione sanguigna e della glicemia. Se ciò è necessario, viene prescritta anche la terapia insulinica. Come misura preventiva, lo zucchero dovrebbe essere esaminato ogni 3-4 ore al giorno. I livelli glicemici vengono regolati con glucosio o insulina.
La fetopatia diabetica comporta l'assunzione di vitamine, il seguire una dieta speciale e le raccomandazioni di altri medici. Il cibo dovrebbe essere ricco di carboidrati facilmente digeribili e i cibi grassi dovrebbero essere ridotti.
Trattamento durante il parto
In primo luogo, con l'aiuto degli ultrasuoni, viene determinata la data ottimale di consegna. Se la gravidanza non è complicata, è meglio partorire una donna a 37 settimane. Se c'è una minaccia per la vita della madre e del bambino, lo fanno a 36 settimane. Gli aborti medici precedenti di solito vengono eseguiti solo se c'è una minaccia imminente per la vita della madre e non si parla più di salvare il bambino.
Durante il parto, i medici sono tenuti a monitorare la glicemia. Con una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, una donna non avrà abbastanza forza durante le contrazioni, poiché molto glucosio viene speso per le contrazioni uterine. Durante o subito dopo il parto, c'è il rischio che il paziente cada in coma ipoglicemico.
Il diabete prenatale comporta un parto breve. Se durano più di 10 ore, in questo caso viene eseguito un taglio cesareo, dopo il quale viene prescritto un trattamento antibiotico.
Trattamento postpartum
Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia e ulteriori complicazioni, attraversoqualche tempo dopo la nascita, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Ogni 2 ore è necessario somministrare il latte materno alla neonata, poiché questo fluido nutritivo può fermare questa condizione.
Il primo periodo neonatale dovrebbe procedere sotto la supervisione di medici che sono tenuti a monitorare la respirazione del bambino. In sua assenza, è collegato un ventilatore. In presenza di disturbi neurologici, le soluzioni di calcio e magnesio aiutano. Se il bambino ha segni di malattia del fegato, quando il bianco degli occhi e la pelle del bambino diventano itterici, il medico prescrive sessioni di irradiazione ultravioletta in una dose rigorosamente definita.
Una donna dopo il parto si riduce di 2-3 volte l'introduzione dell'insulina, perché il livello di glucosio nel sangue diminuisce drasticamente. Al momento della dimissione, la norma della glicemia viene ripristinata ai valori normali.
Complicazioni
La fetopatia diabetica del neonato può avere le seguenti conseguenze:
- ipossia neonatale;
- un forte calo della glicemia a un livello critico;
- insufficienza cardiaca acuta;
- diabete neonatale;
- mancanza di magnesio e calcio, che influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso centrale;
- obesità.
Conclusione
La fetopatia diabetica, che si sviluppa in un feto quando sua madre ha il diabete mellito, è una malattia molto spiacevole e pericolosa. Una donna deve seguire tutte le raccomandazioni del medico durante la gravidanza e tenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue. Solo in questo caso le conseguenze per il bambino non saranno troppo deplorevoli.
