L'asma è una patologia ben nota dell'apparato respiratorio, i cui meccanismi sono ancora allo studio. Il trattamento di questa malattia viene effettuato con vari metodi. Ci sono diversi approcci al trattamento dell'asma. Il complesso delle misure è volto ad eliminare le cause che causano gli attacchi di asma, a bloccare la patogenesi della malattia e a contrastarne i sintomi. Attualmente esiste una terapia graduale per l'asma bronchiale, comune in tutto il mondo. L'essenza di questo trattamento è l'aggiunta graduale di farmaci e un aumento dei loro dosaggi con il progredire della patologia.
Concetto di malattia
L'asma è un problema acuto in pneumologia. Nonostante il fatto che gli scienziati abbiano un'idea dell'eziologia di questa malattia, è quasi impossibile eliminarla completamente. I farmaci usati per trattare questa malattia creano dipendenza e influenzano lo sfondo ormonale. Per questo motivo è stato sviluppatoterapia graduale dell'asma bronchiale. I sintomi della patologia possono essere pronunciati o, al contrario, compaiono raramente e non influiscono sul benessere del paziente. Questa è la base della terapia. I farmaci e le loro dosi sono selezionati in base alla gravità delle condizioni del paziente. Oltre al quadro clinico, vengono presi in considerazione anche i dati degli studi strumentali. Questo è l'unico modo per valutare la gravità della malattia.
Nella maggior parte dei casi, la malattia è di natura allergica. In quasi tutti i pazienti, il fattore scatenante per lo sviluppo dei sintomi è l'ipersensibilità a determinati fattori esogeni. Tra questi ci sono allergeni alimentari, animali, chimici, polvere e piante. Meno spesso - l'asma bronchiale non dipende dalla presenza di ipersensibilità. In questi casi, sono considerati fattori eziologici i microrganismi batterici e virali che causano irritazione dell'apparato respiratorio. Spesso l'asma bronchiale ha un meccanismo di sviluppo misto. La terapia a gradini, sviluppata dall'Associazione dei Medici, aiuta a influenzare i principali collegamenti della patogenesi.
Sintomi della malattia negli adulti e nei bambini
Per capire come funziona la terapia graduale dell'asma bronchiale, è necessario conoscere i sintomi della patologia e gli stadi. La gravità del processo patologico è valutata secondo i seguenti criteri:
- Frequenza degli attacchi di asma notturni e diurni.
- Durata dell'esacerbazione e della remissione.
- PSV (portata espiratoria di picco) durante la misura di flusso di picco.
- Presenza di sintomipatologia cronica del sistema bronco-polmonare.
- Volume espiratorio forzato.
Secondo questi indicatori, viene determinata la gravità della malattia. Sulla base di questo, esiste una selezione di medicinali. La terapia graduale dell'asma bronchiale negli adulti e nei bambini si basa su questo.
Secondo la natura del decorso della patologia, ci sono forme intermittenti e persistenti del processo patologico. Il primo è caratterizzato dal fatto che i sintomi dell'asma compaiono raramente e non influenzano i parametri respiratori (FEV1 e PSV). Allo stesso tempo, non vi è alcuna tendenza alla progressione della malattia. Secondo le regole della terapia graduale dell'asma bronchiale secondo Gina, nel corso intermittente della patologia, vengono prescritti solo inalanti a breve durata d'azione per aiutare a eliminare rapidamente lo spasmo delle vie aeree.
Lo stadio lieve e persistente della malattia è caratterizzato dalla manifestazione sistematica dei sintomi. Durante il giorno, gli attacchi di asma possono verificarsi più di una volta alla settimana. Interferiscono con la normale attività umana. Gli attacchi notturni si sviluppano più di 2 volte durante il mese, ma non ogni settimana. Allo stesso tempo, gli indicatori PSV e FEV1 rimangono normali e superano l'80%. Secondo la terapia graduale dell'asma bronchiale, con un decorso lieve e persistente, vengono prescritti beta-2-agonisti a breve durata d'azione e basse dosi di glucocorticosteroidi inalatori (IGCS). I farmaci ormonali possono essere sostituiti con un farmaco che fa parte del gruppo dei recettori degli antileucotrieni.
La gravità media della malattia è caratterizzata da una frequenza giornalieraattacchi di soffocamento. Di notte, i sintomi si verificano più di una volta alla settimana. L'indicatore del sistema respiratorio (PSV o FEV1) va dal 60 all'80%. In questo caso, viene selezionato 1 dei seguenti regimi di trattamento:
- Glucocorticosteroidi per via inalatoria a basso dosaggio e broncodilatatori a lunga durata d'azione (beta-2-agonisti).
- IGCS e farmaco recettore degli antileucotrieni.
- Ormoni a dosaggio medio- alto e beta-2-agonisti a breve durata d'azione.
- IGCS e teofillina.
Con l'asma grave, si notano frequenti attacchi di soffocamento sia di giorno che di notte. Ciò influisce sul calo delle prestazioni e della qualità della vita. Le esacerbazioni della malattia diventano più frequenti e le remissioni diventano più brevi. PSV e FEV1 sono inferiori al 60%. Prescrivere broncodilatatori a lunga durata d'azione e ICS a dosaggi medi e alti. Se necessario, alla terapia viene aggiunta teofillina o un farmaco antileucotrienico.
Se, nonostante il trattamento in corso, le condizioni del paziente peggiorano, questo è considerato un grado estremamente grave di asma bronchiale. Vengono prescritti anticorpi contro l'immunoglobulina E e i glucocorticosteroidi sotto forma di compresse.
Farmaci per alleviare il broncospasmo
Lo standard di trattamento per l'asma bronchiale secondo la classificazione Gina comprende diversi gruppi di farmaci che sono i principali. Attualmente vengono utilizzate molte combinazioni di questi farmaci. Questo aiuta a ridurre la frequenza del consumo di droga e migliorabenessere. Il principale gruppo di farmaci necessari per l'asma bronchiale sono gli agonisti del recettore beta-2. Sono a breve e lunga recitazione. I primi includono i preparati "Salbutamol", "Fenoterol". Tra gli agonisti del recettore beta-2 a lunga durata d'azione si distinguono i farmaci Formoterolo e Salmeterolo. L'azione principale di questi farmaci è il rilassamento dei muscoli bronchiali, cioè il sollievo dallo spasmo.
Uso di farmaci ormonali
L'uso di ormoni steroidei è uno dei principi fondamentali del trattamento dell'asma bronchiale. La terapia graduale comprende diversi tipi di glucocorticoidi. Con gravità persistente da lieve a moderata, vengono prescritte basse dosi di ormoni. Al fine di evitare gli effetti sistemici degli steroidi, i farmaci sono prescritti sotto forma di inalazione. Con la progressione della malattia, il dosaggio del farmaco aumenta. Gli aerosol "Beclometasone", "Budesonide", "Fluticasone" sono indicati come farmaci antiasmatici ormonali. Gli ormoni sotto forma di compresse sono usati solo nei casi di asma grave.
I glucocorticosteroidi possono essere sostituiti con farmaci del gruppo degli antileucotrieni. Questi includono compresse "Zafirlukast" e "Montelukast". Come gli ormoni, appartengono alla terapia patogenetica. L'azione principale di questi medicinali è bloccare il processo infiammatorio ed eliminare il gonfiore dei muscoli respiratori.
Terapia stepping per l'asma: standard di cura
Sono stati usati farmaci per l'asmamolti anni. Alla fine del secolo scorso fu organizzato un gruppo speciale. Il compito principale del team di medici e scienziati era quello di sviluppare metodi standardizzati per il trattamento e la diagnosi dell'asma bronchiale. Il gruppo di lavoro comprendeva importanti aziende farmaceutiche, medici esperti ed esperti. Grazie a ciò, è stata sviluppata una terapia graduale per l'asma bronchiale, attualmente utilizzata. Include standard per la diagnosi e il trattamento della malattia. La terapia a gradini è applicabile per adulti e bambini a partire dai 5 anni di età.
Tipi di farmaci combinati
Per migliorare le condizioni generali dei pazienti e ridurre la frequenza delle inalazioni, sono stati sviluppati molti farmaci combinati per l'asma. Questi preparati includono i principi attivi che sono inclusi nella terapia graduale standard. I farmaci più comunemente usati sono Seretide Multidisk, Symbicort. Includono un beta-2 agonista e un glucocorticosteroide per via inalatoria.
Medicinali alternativi
Nonostante il fatto che i medici di tutti i paesi siano guidati dalle raccomandazioni di Gina, è consentito avvicinarsi al trattamento di ogni paziente individualmente. I medici hanno il diritto di prescrivere ulteriori gruppi di farmaci che non sono inclusi nella terapia graduale. Questi includono: M-colinomimetici, sostanze cromoniche. I farmaci più comunemente usati sono Ipratropio bromuro, Spiriva, Intal. Questi farmaci sono combinati con beta-2 agonisti e steroidi. La terapia graduale dell'asma bronchiale nei bambini dovrebbe essere combinata con l'uso di antistaminici e antitosse. Inoltre, il primo passo per eliminare le convulsioni è escludere tutti i possibili allergeni e fattori provocatori.
Terapia stepping per l'asma: raccomandazioni terapeutiche
Il trattamento dell'asma dovrebbe essere basato su un approccio sistematico. Le raccomandazioni sviluppate dall'Associazione Gina sono la terapia di base per questa malattia. Inoltre, ogni stato ha i propri protocolli per il trattamento di questa patologia. Si basano su raccomandazioni globali e includono gruppi aggiuntivi di farmaci, nonché altre terapie.
Recensioni di medici sul trattamento dell'asma
L'asma viene curata da specialisti come un allergologo, un pneumologo e un medico generico. Secondo i medici, gli obiettivi principali della terapia sono:
- Eliminazione di tutte le sostanze che possono causare una reazione di ipersensibilità.
- Uso di corticosteroidi per via inalatoria in combinazione con broncodilatatori.
- Terapia sintomatica.
Per evitare riacutizzazioni, si raccomanda di monitorare costantemente gli indicatori della respirazione esterna, ovvero PEF e FEV1. Si raccomanda inoltre di evitare infezioni da raffreddore.
