L'aneurisma è un ingrandimento di un vaso che è più del doppio del suo diametro normale. Più del 60% di tutti gli aneurismi si trovano nell'aorta addominale. Questa patologia si verifica più spesso nelle persone che soffrono di reumatismi, aortoarterite, sifilide, aterosclerosi e tubercolosi. Una causa comune di un aneurisma è il trauma addominale, la chirurgia aortica.
Meccanismo di occorrenza
Il verificarsi di espansione è associato a cambiamenti degenerativi nella struttura elastica dell'aorta. Con un aumento della resistenza nelle arterie distali, aumenta la pressione nell'aorta addominale. In assenza della capacità della nave di resistere all'aumento della pressione, la sua espansione avviene in un luogo particolare. Un aneurisma è una parte dell'aorta con flusso sanguigno turbolento, in cui spesso si formano coaguli di sangue.
Clinica
Con un aneurisma di piccolo diametro (meno del 20% dei casi), è possibile un decorso asintomatico. In altri casi, tutti i segni clinici di un aneurisma sono divisi in tipici e indiretti. Tipico: formazione pulsante nell'addome, dolore, rumore durante la contrazione del cuore sull'aneurisma. Il dolore può assomigliare a una colica epatica o renale, localizzata a sinistra dell'ombelico, può irradiarsi alla schiena o alla parte bassa della schiena.
Segni indiretti
- Sindrome addominale: nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso.
- Sindrome urologica: ematuria, disturbi disurici.
- Sindrome ischioradicolare: lombalgia, disturbi motori e sensoriali alle gambe.
- Sindrome da ischemia cronica della gamba: claudicatio intermittens, alterazioni trofiche.
L'aneurisma è una malattia progressiva. Più della metà dei pazienti muore entro 2 anni dalla diagnosi per complicazioni.
Diagnosi
L'esame ecografico consente di stabilire la posizione e la dimensione dell'istruzione. Sul monitor, un aneurisma è un'espansione arrotondata di un vaso con contorni chiari, sovrapposizioni parietali e flusso sanguigno lento e turbolento. L'angiografia rivela un'aorta allargata. All'indagine radiografica degli organi addominali sono visibili contorni dilatati dell'aorta con deposizione di calcificazioni, spesso accompagnati da impronte sulle vertebre - usura. La TC mostra una formazione rotonda con contorni chiari, pareti sottili, trombi parietali e calcificazioni.
Trattamento
L'aneurisma è una malattia in cui nella stragrande maggioranza dei casi viene eseguito un intervento chirurgico, che è associato a un'elevata probabilità di complicanze. L'operazione è controindicata nei pazienti che hanno subito un infarto miocardico acuto, hanno una storia di insufficienza circolatoria, ictus.
Chirurgia
Ci sono varie opzioni per il trattamento chirurgico:
- rimozione dell'aneurisma insieme al sacco aneurismatico, sostituzione dell'aorta o bypass;
- Rimozione dell'aneurisma senza sacchetto con protesi intrasacca.
Le protesi sono spesso accompagnate da protesi aortofemorali. La mortalità dopo l'intervento non supera il 10%. Con un alto rischio di intervento chirurgico, viene eseguito lo stenting aortico: passaggio di una protesi autoespandibile attraverso l'arteria femorale.
Aneurisma complicato
Le conseguenze di un aneurisma dipendono direttamente dalle sue dimensioni: più è grande, più è probabile che si dissecchi o si rompa.
